1 / 13

AH klasifikacija pagal AKS d ydį (ESH/ESC gairės)

Požiūris į a rterin ę hipertenziją 2007 – kas nauj o ? Dr. G. Šakalytė KMUK Kardiologijos klinika. AH klasifikacija pagal AKS d ydį (ESH/ESC gairės). Kategorija SKS DKS mm Hg mm Hg

ramona
Download Presentation

AH klasifikacija pagal AKS d ydį (ESH/ESC gairės)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Požiūris į arterinę hipertenziją 2007 – kas naujo?Dr. G. ŠakalytėKMUK Kardiologijos klinika

  2. AH klasifikacija pagal AKS dydį (ESH/ESC gairės) Kategorija SKS DKS mm Hg mm Hg Optimalus <120 < 80 Normalus 120-129 80-84 Aukštas-normalus 130-139 85-89 I°hipertenzija (lengva) 140-159 90-99 II°hipertenzija (vidutinė) 160-179 100-109 III°hipertenzija (sunki)  180  110 Izoliuota sistolinė hipertenzija 140 < 90 Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187

  3. Kiti rizikos veiksniai Normalus SKS 120-129 DKS 80-84 Aukštas norm. SKS 130-139 DKS 85-89 I laipsnio AH SKS 140-159 DKS 90-99 IIlaipsnio AH SKS 160-179 DKS 100-109 IIIlaipsnio SBP >180 DBP >110 Nėra kitų rizikos veiksnių Įprasta rizika Įprasta rizika Maža papil-doma rizika Vidutinė pa-pildoma rizika Didelė papildoma rizika 1-2 rizikos veiksniai Maža papil-doma rizika Maža papil-doma rizika Vidutinė pa-pildoma rizika Vidutinė pa-pildoma rizika Labai didelė rizika 3 ir > rizikos veikniai, MS, OTP ar CD Vidutinė pa-pildoma rizika Didelė papil-doma rizika Didelė papil-doma rizika Didelė papil-doma rizika Labai didelė rizika Nustatyta CV arba inkstų liga Labai didelė rizika Labai didelė rizika Labai didelė rizika Labai didelė rizika Labai didelė rizika Sergančiųjų AH kardiovaskulinė rizika Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187

  4. Rekomenduojami tyrimai(ESH/ESC gairės) Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187

  5. Apysunkė/Sunki AH Didelė/l.didelė CV rizika Lengva AH Maža/vidutinė CV rizika 1 vaisto maža dozė 2 vaistų mažų dozių derinys Ankstesnis įprastų dozių derinys Pridėti mažą 3 vaisto dozę Pakeisti maža kito vaisto doze Max. dozė ankstesnio vaisto Monoterapija ar gydymas vaistų deriniais Rinktis tarp Jeigu gydymo tikslas nepasiektas Jeigu gydymo tikslas nepasiektas 2 ar 3 vaistų max. dozių derinys Max. kito vaisto dozė 2 ar 3 vaistų max. dozių derinys Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187

  6. Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniu Tiazidiniai diuretikai β-blokatoriai Angiotenzino receptorių blokatoriai α- blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai AKF inhibitoriai Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187

  7. Ar diuretikai ir betaadrenoblokatoriai yra pirmojo pasirinkimo vaistai gydant sergančiuosius arterine hipertenzija? NE – jei galvosime, jog tai vieninteliai pirmojo pasirinkimo vaistai TAIP – jei suvoksime, jog tai viena iš pirmojo pasirinkimo vaistų grupių

  8. Diuretiko veikimas nepriklauso nuo vaisto dozės-skiriant 1/8 įprastos dozės hipotenzinis efektas reikšmingai nesiskiria1Įrodytas nuo dozės priklausantis neigiamas diuretikų veikimas – hipoK, hipoMg, hiperurikemija, hiperlipidemija, GTS1 Sergančiųjų arterine hipertenzija gydymas diuretikais - Pasirinktinos mažos diuretikų dozės, neskirtini su BAB, sergantiesiems metaboliniu sindromu vengti diuretikų, nors... ar tada pasieksime tikslinį AKS, ar tuomet išvengsime AKS pakilimo naktį? 1. M.Fukuda, G. kimura “Pathophysiology of Antihypertensive Therapy with Diuretics”. Hypertens Res Vol. 29, No.9 (2006)

  9. Persirgus MI AH Aritmijos ŠN Nekomplikuota AH Nekontroliuojama AH KA Beta-adrenoblokatoriai gydant sergančiuosius arterine hipertenzija 100% 0% Cardiovascular Protection Using Beta-Blockers. A Critical Review of the Evidence. Bangalore et al. JACC Vol.50, No.7, 2007: 563-72

  10. Kalcio kanalų blokatoriai gydant sergančiuosius arterine hipertenzija • Atgimimas po ASCOT tyrimo • Vienas pirmojo pasirinkimo derinių - KKB + AKFI • Esant subklinikiniam pažeidimui KKB efektyvūs esant KSH ar besimptomei aterosklerozei • Max skaičius rekomenduojamų derinių, kuriuose vienas iš vaistų – KKB • Dihidropiridininiai KKB – greta ankstesnių indikacijų - ISH, KA, KSH, a.carotis aterosklerozė, nėštumas, juodaodžiai – vainikinių arterijų aterosklerozė • Grįžta nedihidropiridininiai KKB (STAR – saugumas sergantiesiems MS, PV – dažnio kontrolė, naudingi sergantiesiems diastoliniu ŠN)

  11. AKFI ar ARB, o gal derinys?

  12. UKPDS ADV SBP ADVANCE – AKS mažinimo nauda, gydant sergančiuosius II tipo CD (n=11140) Sergantiesiems CD papildomai paskyrus perindoprilio-indapamido derinį:- 14% ↓ bendrą mirtingumą- 18% ↓ kardiovaskulinių mirčių- 9% ↓ didžiųjų kardiovaskulinių įvykių- 14% ↓ koronarinių įvykių- 21% ↓ inkstų pakenkimą

  13. AH gydymo tikslas – maksimaliai sumažinti kardiovaskulinę riziką • Tikslinis AKS < 140/90 mm Hgir mažesnis, • Sergantiesiems CD, • nustačiusdidelę arba l. didelę KV riziką • esant lydinčioms klinikinėms būklėms • (persirgus insultu, MI, nustačius inkstų ligas bei proteinuriją) • Sunku pasiekti tikslinį AKS • vyresniems, • sergatiesiems CD • esant KV patologijai } < 130/80 mm Hg Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187

More Related