I. Pelc – Drogues et société - 2007

1. Séminaire de formation de formateurs : ASSUETUDES ET SOINS DE SANTE MENTALE PRIMAIRE. 2007 - partie 3. : « Drogues en vogue » CIUF – CUF Coopération inter universitaire francophone de Belgique, Vietnam, Cambodge, Laos A Ho Chi Minh Ville, du 29 octobre au 2 novembre 2007. Jeunes, Drogues et Bien-être Prof. Isy Pelc - CHU Brugmann - U.L.B. I. Pelc – Drogues et société - 2007

2. Approche bio-psycho-sociale des assuétudes Individu Substances Environnement I. PelcDrogues et société2007

3. Concernant les assuétudes … • Une assuétude n’est pas uniquement le résultat de l’usage d’une drogue, de son abus ou encore d’un état de dépendance. • Un comportement d’assuétude nous confronte à des problèmes tels que l’autonomie et la dépendance, le plaisir et l’auto-destruction, la complétude et le manque, le pouvoir et la misère et, finalement, la vie et la mort. … Isy Pelc in « Les Assuétudes: abus et états de dépendance – Alcool, Tabac, Médicaments, Drogues » Editions de l’Université de Bruxelles, 1983 I. Pelc – Drogues et société - 2007

4. Concernant les assuétudes … A côté des facteurs biologiques et génétiques conduisant à l’émergence et au maintien d’une assuétude, l’éducation personnelle, l’adaptabilité sociale et le développement précoce de la qualité de vie seront extrêmement importants pour l’évolution de la personne en ce qui concerne son comportement d’assuétude ultérieur. I. Pelc – Drogues et société - 2007

5. Concept de dépendance Assuétudes De l’habitude... Usage excessif Dépendance psychologique Dépendance physiologique ... à l’esclavage !!! I. Pelc – Drogues et société - 2007

6. Facteurs de dangerosité des « drogues » * Pas de toxicité pour la méthadone et la morphine en usage thérapeutique ** Sauf conduite automobile et utilisation dans des recherches de "soumission" ou d' "auto-soumission", où la dangerosité devient alors très forte. Source : B. Roques, La dangerosité des drogues, Odile Jacob, 1999, p. 298 I. Pelc – Drogues et société - 2007

7. Les renforcements psycho-sociaux (1) Gaetano Di Chiara & R. Alan Northin : TIPS – May 1992 (Vol.13) I. Pelc – Drogues et société - 2007

8. Les renforcements psycho-sociaux (2) Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées – I. Pelc Il m’arrive de prendre un verre : • Lorsque je rencontre l’une ou l’autre personne • Lorsque j’ai des ennuis, pour les oublier • Par habitude • Pour le goût agréable • Par goût, qui est devenu une habitude • Ce sont des habitudes que l’on avait dans ma famille • Pour me stimuler • En compagnie de mon mari (femme) • Parce que j’aime bien boire un verre • Quand je me sens seul I. Pelc – Drogues et société - 2007

9. Les renforcements psycho-sociaux (3) Exposition à des facteurs de stress Drogues Sensibilisation comportementale par stimulation des voies à CRF I. Pelc – Drogues et société - 2007

10. Les renforcements neuro-biologiques I. Pelc – Drogues et société - 2007

11. Drogues : usage dur, usage doux ?

12. Profils des substances psychoactives I. Pelc – Drogues et société - 2007

13. Débits sanguins cérébraux régionaux(en % de l’activité cérébrale moyenne par pixel ± écart à la moyenne) (Mampunza, Verbanck et Pelc, 1995)

14. Fonctions exécutives • Mémoire • Attention • Inhibition • Flexibilité • Planification • Raisonnement abstrait • Rapidité des performances I. Pelc – Drogues et société - 2007

15. Fonctions exécutives spécifiquement localisées au niveau frontal • Alpha span : • Doubles tâches • Substratum anatomique : région frontale dorsolatérale (BA 10 et BA 46) • Test de Hayling : • Inhibition • Substratum anatomique : partie moyenne du gyrus frontal moyen (BA 47) Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001

16. Alpha span Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001

17. Test de Hayling(penalty score) Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001

18. Fonctions exécutives et prédiction de la rechute Noël, Pelc et Verbanck, 2002

19. Sensibilisation comportementale • Augmentation progressive de la réponse motrice lors de l ’administration répétée de drogues • Augmentation parallèle de la libération de dopamine dans le « circuit de récompense » avec pour conséquence une augmentation de l ’effet renforçant des produits et une perte de contrôle de la consommation • De longue durée (irréversible ?) • Consécutive à une modification durable de l ’expression génétique et des mécanismes de neurorégulation • Croisée entre psychostimulants, alcool, opiacés, cannabinoïdes, etc.... • Rôle des facteurs de stress I. Pelc – Drogues et société - 2007

20. Impulsivité et prise de décision • Impulsivité liée à l’amygdale • Prise de décision liée au cortex orbito-frontal I. Pelc – Drogues et société - 2007

21. Apprentissage au Bien-Etre • Guidance individuelle ou « Counselling » • Débats de morale et d’éthique • Invitation de personnalités, ressources humaines de la Communauté • Amélioration de l’environnement écologique de l’école • Participation des élèves et de l’école aux activités de la Communauté • Organisation de groupe d’entraide entre élèves • Discussions de groupe. Amélioration de l’assertivité des élèves • Guidance économique et occupationnelle. Création de mini entreprises • Voyages et excursions pédagogiques • Activités sportives Programme prévention de l’usage des drogues – Thaïlande, 1993 I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

22. Ateliers du Bien-EtreAteliers du Mieux-EtreAteliers de l’Etre I. Pelc et I. Bergeret, 2007

23. Constats • Comportements à risque pour eux mêmes et dans les relations à autrui Violence, tentative de suicide, drogues, vitesse, sexualité, jeux vidéo, troubles alimentaires, décrochage scolaire, hyperactivité, délinquance,... I. Pelc et I. Bergeret, 2007

24. Complexité des origines • Développement personnel • Encadrement (famille, amis,...) • Adaptation multiculturelle • Précarité • Eclatement familial • Modes • .... I. Pelc et I. Bergeret, 2007

25. Dispositif d’aide • Dépistage et identification précoces • Qu’est-ce qu’il existe déjà? PMS, SAJ, médecine scolaire I. Pelc et I. Bergeret, 2007

26. SWOT : Forces & faiblesses • Alternative/innovation • Programmes spécifiques: NON • Programmes communs: OUI non spécifique: centré sur l’acquisition d’un mieux être “droit dans ses bottes bien dans sa tête” Avec un niveau adéquat de maturation personnelle = moins ou pas de recours aux manifestations à risques I. Pelc et I. Bergeret, 2007

27. Bien-être • Bien-être psychologique: estime de soi, assertivité, gestion des émotions, image du corps,…= « Apprendre à vivre avec ses émotions, cognitions et pensées en général » • Bien-être physique: hygiène de vie, sexualité,…= « Apprendre à vivre avec son corps» • Bien-être socio-relationnel: loisirs, rapports à la famille, amis, école, autorités,…« Apprendre à vivre avec les autres» I. Pelc et I. Bergeret, 2007

28. Mise en pratique • Se greffe sur des cours existants • Donne une plus-value au cours • Formation de certains enseignants qui deviendront des personnes ressources pour les autres I. Pelc et I. Bergeret, 2007