ovisnosti l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
OVISNOSTI PowerPoint Presentation
Download Presentation
OVISNOSTI

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 75

OVISNOSTI - PowerPoint PPT Presentation


  • 491 Views
  • Uploaded on

MODUL JAVNO ZDRAVSTVO. OVISNOSTI. Prim. dr. sc. Veljko Đorđević. Ovisnost je kompleksna bolest. … sa biol oškim , soci jalnim i ps i holo škim komponentama. POVIJEST OVISNOSTI. Prisutna od početaka civilizacije Kulturološko civilizacijski fenomen Profesionalni rizici

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'OVISNOSTI' - Lucy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
ovisnosti

MODUL JAVNO ZDRAVSTVO

OVISNOSTI

Prim. dr. sc. Veljko Đorđević

ovisnost je kompleksna bolest
Ovisnost je kompleksna bolest

…sa biološkim, socijalnimi psihološkimkomponentama

povijest ovisnosti
POVIJEST OVISNOSTI
  • Prisutna od početaka civilizacije
  • Kulturološko civilizacijski fenomen
  • Profesionalni rizici
  • Suvremena životna filozofija: ugoda
  • Moda
to je droga
ŠTO JE DROGA
  • Droga je svaka prirodna, sintetska ili polusintetska supstancija koju osoba uzima s ciljem da izazove promjenu u svojoj fiziološkoj ili psihološkoj funkciji i ponašanju bez preporuke i privole svog liječnika, na način koji se smatra zdravstveno štetnim i društveno neprihvatljivim!
priroda ovisnosti
Priroda ovisnosti
  • Gubitak kontrole
  • Štetne posljedice
  • Nastavak zlorabe unatoč posljedicama
t ri k ovisnosti
Tri “K’ ovisnosti
  • Kontrola
    • Rana zloraba
    • Postupni gubitak kontrole
    • Kognitivna distorzija (“poricanje”)
  • Kompulzija
    • Potraga za drogom
    • Uporaba unatoč posljedicama
  • Kroničnost
    • Brojni relapsi
    • Relaps i nakon više godina apstinencije
faktori rizika za razvoj ovisnosti
Faktori rizika za razvoj ovisnosti
  • Genetika
  • Početak u mlađoj životnoj dobi
  • Trauma u djetinjstvu (seks, nasilje)
  • Smetnje ponašanja i učenja (ADD/ADHD)
  • Mentalni poremećaji
    • Depresija
    • Bipolarni afektivni poremećaj
    • Psihoze
slide8

Ovisnost je bolest mozga

Prolongirana upotreba mijenja

mozak

zauvijek!!!

“Mozak ovisan o kokainu”

“Zdravmozak ”

kako droga djeluje
Kako droga djeluje
  • Interakcija sa neurokemijom
  • Rezultat:

- Osjećam se dobro – Euforija/nagrada

- Osjećam se bolje – Umanjeni negativni osjećaji

prirodna ugoda
Prirodna ugoda
  • Hrana
  • Seks
  • Uzbuđenje
  • Komfor
dopamin u slu bi ugode
Dopamin u službi ugode

Otpuštanje

Ponovna

pohrana

Aktivacija

biolo ka osnova
Biološka osnova
  • različita sredstva ovisnosti mozgovni sustav ugode aktiviraju na različite načine

Lacković,2001.

slide17

Amygdalaneaktivirana

Amygdalaaktivirana

Zdravi pojedinac

Kokainski ovisnik

Koliko dugo se mozak prisjeća…

ovisnost poput psa i kosti
Ovisnost = Poput psa i kosti
  • Nikad ne pušta.
  • Gnjavi dok ne dobije što hoće.
  • Nikad ne zaboravlja da je vrijeme da dobije kost.
pojmovi
POJMOVI
  • Akutna intoksikacija

je prolazno stanje što slijedi nakon uzimanja psihoaktivne supstancije i izaziva promjene u načinu fizioloških, psiholoških i ponašajnih funkcija i odgovora.

  • Štetna uporaba

je takav način upotreba droge koji izaziva štetu za zdravlje, koja može biti fizička ili mentalna.

  • Tolerancija

je izmijenjeno stanje reagiranje organizma na drogu, karakterizirano sve slabijim učinkom droge pri ponovljenom uzimanju. To pak, s druge strane znači da se za postizanje istog učinka mora povećavati doza.

ovisnost
OVISNOST
  • se definira kao skup fizioloških, ponašajnih i kognitivnih fenomena gdje nabavka i korištenje droge ima značajno veći prioritetod svega što je ranije imalo veću vrijednost. Tolerancija može i ne mora biti prisutna.
  • može biti psihološka, fizička ili miješena.
  • Psihološka ovisnostje stanje u kojem droga izaziva osjećaj zadovoljstva i psihološki poriv koji nameće periodično ili kontinuirano uzimanje kako bi se izazvalo zadovoljstvo (užitak) ili izbjegla nelagoda (npr. anksioznost ili depresija) u slučaju neuzimanja droge.
ovisnost21
OVISNOST
  • Fizička ovisnost
  •  je adaptivno stanje organizma nastalo zbog trajnijeg uzimanja droge i karakterizirano je snažnim fizičkim i psihičkim smetnjamau slučaju prekida uzimanja droge. Postoji snažna želja za uzimanjem supstancije kako bi se izbjegli simptomi oduke.
  • skupinu fizičkih i psiholoških simptoma što se javljaju pri totalnom ili relativnom prekidu uzimanja droge, a nakon prolongiranog uzimanja veće doze droge.
  • Sindrom oduke je karakterističan za pojedine skupine droga. Iskazuje se kao tzv. "rebound" fenomen, što znači da će svi simptomi i funkcije koje su bile prigušenedjelovanjem droge nakon njena prekida javiti se u pojačanom obliku.
motivi za ovisnost vi e podjela
Motivi za ovisnostviše podjela
  • farmakološki
  • nefarmakološki
  • habitualni
  • adiktivni
  • relaksacijski
  • stimulativni
slide23

Ljudi se ne rađaju kao ovisnici, ovisnost je naučeno ponašanje

Najčešće se navode četiri stadija ovisnosti:

1.Stadij pripreme

2.Stadij eksperimentiranja

3.Stadij navikavanja (habituacija)

4.Stadij ovisnosti (adikcija)

sredstva ovisnosti
Sredstva ovisnosti
  • Ilegalne supstance
    • Narkotici
  • Legalne supstance
    • Alkohol
    • Cigarete
    • Medikamenti (sedativi/hipnotici/analgetici)
naj e a sredstva ovisnosti
Najčešća sredstva ovisnosti

Alkohol

Vrsta Droge:

Sedativi-Hipnotici

Povezani problemi:

  • Suicidi/Homicidi
  • Politoksikomanija
  • Zakonodavstvo (0,5)
  • Detoksifikacija
  • Fetal AlcoholSyndrome (FAS)
  • Gubitak prosuđivanja
naj e a sredstva ovisnosti26
Najčešća sredstva ovisnosti

Marihuana

Vrsta Droge:

Halucinogeni

Povezani problemi:

  • Kasna detekcija
  • Legalizacija
  • Medicinska uporaba
  • Zdravstveni problemi
  • Zaustavljen razvoj
  • Problemi pamćenjea/učenja
naj e a sredstva ovisnosti27
Najčešća sredstva ovisnosti

Kokain/Crack

Vrsta Droge:

Stimulanti

Povezani problemi:

  • Potencijal za relaps
  • Euforija – Agitacija - Paranoja –Potreba
  • Opsesivnirituali
  • Rizik odtrajne paranoje
  • Nema antidota
naj e a sredstva ovisnosti28
Najčešća sredstva ovisnosti

Methamphetamini

Vrsta Droge:

Stimulanti

Povezani problemi:

  • Visoka energija
  • Ponavljano ponašanje
  • Inkoherentne misli i konfuzija
  • Slušne halucinacije i paranoja
  • Nekontrolirano uzimanje
  • Dugo trajanje(do 12 sati)
naj e a sredstva ovisnosti29
Najčešća sredstva ovisnosti

Heroin

Vrsta Droge:

Opijati

Povezani problemi:

  • Detoksifikacija
  • Euforija
  • Potreba
  • Simptomi oduke
  • Fizička bol
naj e a sredstva ovisnosti30
Najčešća sredstva ovisnosti

“Nove Droge”

Klubske Droge

  • Popularne kod mladih
  • Značajan zdravstveni rizik: Destrukcija Neurona

(Ecstasy)

  • Korisnici ne vjeruju da su ugroženi – POGREŠNO!
  • Dostupnost se povećava
vrste narkotika
VRSTE NARKOTIKA

1.Droge anksiolitičko-sedativnog djelovanja

2.Stimulansi SŽS-a

3.Opijati

4.Kanabis i kanabinoidi

5.Halucinogeni

6.Hlapiva otapala

slide32

Droge anksiolitičko-sedativnog djelovanja

  • Glavni pripadnici skupine

Barbiturati, benzodiazepini

  •  Tolerancija

Da

  • Psihička ovisnost

Da

  • Fizička ovisnost

Da

  • Simptomi oduke

Mučnina, povraćanje, nemir, nesanica, tahikardija, tremor ruku,jezika, kapaka, anksioznost, iritabilnost, grčevi u mišićima, epileptičke atake, delirij.

Smirenje, opuštanje, anskioliza

(smanjivanje tjeskobe),

protiv nesanice

slide33

Pospanost

  • Mučninu/Vrtoglavicu
  • Smanjenje osjeta
  • pomanjkanje motivacije
  • Smanjenje seksualnog nagona
  • Neredovitu menstruaciju
  • Vrtoglavicu
  • Komu
  • Smrt

Benzodiazepini

  • BENZODIAZEPINI se najčešće koriste za

smirenje.

  • BENZODIAZEPINI mogu uzrokovati:
slide34

Stimulatori SŽS-a

  • Glavni pripadnici skupine

Kokain, amfetamin

  •  Tolerancija

Da

  • Psihička ovisnost

Vrlo jaka

  •  Fizička ovisnost

Diskutabilna

  • Simptomi oduke

Apatija, disforija, iritabilnost, anksioznost, umor,paranoidnost, depresija, suicidalnost

Euforično raspoloženje,

hiperaktivnost, osjećaj energije

kokain
Kokain
  • Kokain je gorka, bijela, kristalna droga bez mirisa.
  • Kokain jeSŽS stimulans.
  • Kokain se izvlači i prerađuje iz biljke Koke, koja najviše raste u području Anda u Južnoj Americi.
slide36

3.Opijati

  • Glavni pripadnici skupine

Opijum, heroin

  • Tolerancija

Snažna

  • Psihička ovisnost

Izuzetno jaka

  •  Fizička ovisnost

Jaka

  • Simptomi oduke

Mučnina, povraćanje, lakrimacija, midrijaza, rinoreja, groznica, piloerekcija ("cold turkey"),nemir, nesanica, grčevi u mišićima, abdominalne kolike, proljev.

Sedacija, analgezija,

Osjećaj ugode i opuštenosti

slide37

Opijati

  • Opijati su sredstva ovisnosti koja potječu iz biljke maka. Također su i depresori SŽS-a.
  • Najčešći opijati su:
      • Opijum
      • Heroin
      • Morfij
      • Kodein
slide38

NAČIN KONZUMACIJE

Ušmrkavanjem– Zbog visoke potentnosti, sve više ovisnika ušmrkava droge.

Injektiranjem– Injektiranje opijata, posebno heroina, je glavna metoda

Mnogi ovisnici odabiru ovaj način unosa droge zbog brzog početka i snažnog djelovanja.

Pušenjem – Metoda izbora za opijum je pušenje te supstance koja nalikuje katranu. Drugi se opijati puše uz marihuanu.

OralnoSvi se opijati mogu konzumirati oralno. Mnogi analgetici su opijati.

slide39

4.Kanabis i kanabinoidi

  • Glavni pripadnici skupine

Marihuana, hašiš

  • Tolerancija

Ne

  •  Psihička ovisnost

Vrlo blaga

  •  Fizička ovisnost

Ne

  •  Simptomi oduke

Blagi, nespecifični

marihuana
Marihuana
  • Marihuana – Radi se od lišća, cvijeća ili stabljikekonoplje.
  • Haš/Hašiš – Koncentrirana forma marihuane koja se dobiva tako da se kompresira smola marihuane u male komade,
  • Haš Ulje – Dobiva se tako da se marihuana namoči u kemijsku otopinu (kao alkohol) i zatim otopina isparava tako da se dobije koncentrat ulja.
slide41

5.Halucinogeni

  •  Glavni pripadnici skupine

LSD, meskalin, psilocibin, fenciklidin

  •  Tolerancija

Ne

  • Psihička ovisnost

Ne

  •  Fizička ovisnost

 Ne

  • Simptomi oduke

Nema

slide42

6.Hlapiva otapala

  •  Glavni pripadnici skupine

 Razređivači, boje, benzin, neka sredstva za čišćenje

  •  Tolerancija

Ne

  • Psihička ovisnost

Da

  •  Fizička ovisnost

Ne

  • Simptomi oduke

Ne

hrvatska
Hrvatska
  • Do 70-tih godina halucinogeni
    • Subkulturni fenomeni (djeca cvijeća...)
    • Istraživanje promjena stanja svijesti (Poe, Huxley, Castaneda)
  • Od 70-tih godina depresori (heroin...)
    • brahijalna struktura, sekundarna kriminogenost
    • Terapijske zajedinice u zatvorenim sustavima (Lepoglava)
slide44

Liječenje ovisnosti

  •  Bolničko-detoksikacija
  • Van-bolničko
  • Komune
  • Terapijske zajednice
deto ksi fi k a cija
Detoksifikacija

Prvi korak liječenja ovisnosti, sama po sebi malo doprinosi promjeni dugotrajne navike.

  • Visoki postotak relapsa
  • Nije izlječenje!
  • Uvod u dalje liječenje
lije enje
Liječenje

Lijekovi su važan element tretmana naročito u kombinaciji sa savjetovanjem i drugim behavioralnim terapijama.

  • Alkohol: Naltrexone, Disulfiram, Acamprosate, Odansetron
  • Opijati: Naltrexone, Methadone, Buprenorphine
  • Nikotin: Nikotinske zamjene (žvakaće gume, flasteri, spray), bupropion
  • Stimulansi:[Ne postoje]
metadon
Terapija održavanja

Suplementacija u kriznim situacijama (npr. operacije, trudnoća...)

Socijalna kontrola ovisnosti

Prevencija HIV, Hepatitis...

Legalno drogiranje

Zloraba

Preprodaja

Letalnost ???

Metadon
metadon48
Metadon
  • U Hrvatskoj od kraja 80-tih
  • Kontroverze i sukobi koji traju
    • Metadonski vs. Drug free program
    • Održavanje vs. Legalno drogiranje
  • Nacionalna strategija prevencije i liječenja ovisnost
slide49

Primjena metadona u ovisnosti

  •  Ublažavanje apstinencijske krize

a. Trudnice ovisnice

b. Teški tjelesni bolesnici

slide50

Program održavanja na metadonu

  • Terapijski ugovor; ne smije uzimati nikakvu uličnu drogu!!!!!
  • Metadon davati rastopljen u soku
  • Nikada ne davati ovisniku ni obitelji u ruke ni metadon, ni recept!!!!!!
  • Uzimanje kod svog liječnika, osim za nasilne ovisnike, za njih odrediti posebno mjesto.
skupo ili vrijedno cost or cost effective
“Skupo” ili “Vrijedno”(cost or cost-effective)
  • Skupi zatvori: Liječenje je jeftinije nego neliječenje ili zatvaranje.(1 godina na metadonu = $3,900 vs. $25,900 boravak u zatvoru)
  • Pravilo 1:7: Na svaki u liječenje investirani $1 = do $7 dolara uštede na posljedicama (kriminal)
  • Zdravstvo: Ušteda je do > 1:12 kad se uključe smanjeni troškovi zdravstvene skrbi
  • Manje konflikta
  • Poboljšana produktivnost
  • Manje incidenata povezanih s drogomUS data
javno zdravstvo
Javno zdravstvo
  • Liječenje ovisnosti je prevencija drugih bolesti!!!
  • HIV infekcije su na pomolu
  • Veliki postotak već je zaražen Hepatitis C virusom
koliko dugo traje lije enje
Koliko dugo traje liječenje?
  • Ovisi o pacijentovim problemima/potrebama
  • Manje od 90 dana gotovo uvijek nije efikasno
  • Minimum od 12 mjeseci potrebno je za terapiju održavanja Metadonom
  • Duži tretman je često indiciran
hrvatska psihijatrija u brojevima
Hrvatska psihijatrija u brojevima
  • 4.437.460 stanovnika(2001 census)
  • 454 psihijatara (aprox. 10 na 10 000 stanovnika)
  • 3975 psihijatrijskih kreveta
    • 1107 akutnih kreveta
    • 2868 kroničnih kreveta
  • 0,9 psihijatrijskih kreveta na 1000 stanovnika
    • 0,25 akutnih
    • 0,65 kroničnih
  • samo 54 psihijatrijska kreveta za djecu i adolescente
  • 351 forenzička kreveta na 4 lokacije
slide56

Distribucija dijagnoza

Hospitalizacije prema dijagnozama u 2002

Croatian institute for public health, 2004

distribu cija dijagnoza
Distribucija dijagnoza

Hospitalizacije prema psihijatrijskim dijagnozama u 2002

Croatian institute for public health, 2004

slide61

Psihijatrijske postelje – bolnički kapaciteti

/ 10.000

Opće bolnice i kliničke ustanove

/ 10.000

Specijalne bolnice

WHO, 2001

slide62

Potrošnja – limiti zdravstvenih ustanova

kn

  • 5 najvećih psihijatrijskih ustanova:
  • 13% ukupnih bolničkih kapaciteta
  • 4% ukupnih bolničkih troškova

kliničke bolnice

opće bolnice

prosjek svih bolnica

psihijatrijske bolnice

rehabilitacija

Croatian Institute for Health Insurance, 2002

slide63

Pokazatelji prihoda i troškovi HZZO u periodu1990-1999 i trend troškova zdravstvene skrbi u zemljama Evropske zajednice u istom periodu

slide64

Pušenje kao javnozdravstveni problem

Iskustva rada škole nepušenja u Zagrebu

slide65

Djelovanje duhanskog dima:

-         Podražajno

-         Toksično

-         Kancerogeno

-         Psihoaktivno

slide66

Zašto je teško prestati pušiti?

  • Navika
  • Fizička ovisnost
  • Psihička ovisnost
slide67

Duga tradicija u prevenciji pušenja

  • 1972.
    • Prvi Petodnevni plan odvikavanja od pušenja u Zagrebu, Klinička bolnica“Sestre Milosrdnice”
    • Vladimir Hudolin
    • Nevenka Blažić Čop
  • 1974.
    • Prve zakonske mjere kojima je zabranjeno pušenje na radnom mjestu
slide68

ZIMN– “Zagrebačka škola nepušenja” 1988 - Zagreb zdravi grad

Škola odvikavanja

Edukacija edukatora

Suradnja sa sredstvima javnog priopćavanja

slide69

Programi odvikavanja od pušenja :

1972.g.V. Hudolin i N. Blažić Čop Petodnevni program odvikavanja od pušenja (J. Wayne Mc Farland i Elman J. Folkenberg)

1988.g.WHO – Projekt zdravi grad- Zagrebački integrativni model nepušenja. (N.Blažić Ćop, V. Đorđević ) - “Zagrebačka škola nepušenja”

1990.-2000.g.Konferencije Pušenje ili zdravlje

1995.g. Ministarstvo zdravstva Republike Hrvatske,(A.Hebrang) Povjerenstvo za borbu protiv pušenja

1999.g.Zakon o ograničenoj upotrebi duhana i duhanskih prerađevina (Ž. Reiner)

2002.g.Reci DA nepušenju - Škola narodnog zdravlja A. Štampar(S. Orešković), Centar za prevenciju i odvikavanje od pušenja V. Hudolin

slide70

Duga tradicija u prevenciji pušenja

  • 1992.
    • IUC 20th anniverssary - Community involvement in Prevention of smoking
slide71

Priručnici za pušače koji žele prestati pušiti

SOS za nepušače

  • I vi možete prestati pušiti
    • 12 izdanja
slide72

Edukacija

Prevencija

slide73

Priručnici

PRIRUČNIK ZA RODITELJE

PRIRUČNIK ZA MLADE

PRIRUČNIK ZA NASTAVNIKE

hrvatska74
Hrvatska
  • Zakonom zabranjeno pušenje u zdravstvenim ustanovama- osim na psihijatrijskim odjelima ?!!!
  • u općoj populaciji u odvikavanju od pušenja dovoljne su klasične javnozdravstvene mjere
  • osobe sa psihijatrijskim poremećajima u procesu odvikavanja potrebno je pripremiti, pratiti i prepoznati moguće probleme i odgovarajuće ih rješavati
ovisnosti75

MODUL JAVNO ZDRAVSTVO

OVISNOSTI

Prim. dr. sc. Veljko Đorđević