160 likes | 350 Views
Hur sjukvården kan förebygga sjukdom genom att stödja förändring av ohälsosamma levnadsvanor Primärvårdsperspektiv. Cecilia Björkelund, Allmänmedicin, Göteborgs universitet, Strömstad VC. DAGENS SITUATION…. BMI-utveckling bland 50-åriga göteborgare (Kvinnostudien och 1913, 1923… års män).
E N D
Hur sjukvården kan förebygga sjukdom genom att stödja förändring av ohälsosamma levnadsvanor Primärvårdsperspektiv Cecilia Björkelund, Allmänmedicin, Göteborgs universitet, Strömstad VC
DAGENS SITUATION… BMI-utveckling bland 50-åriga göteborgare(Kvinnostudien och 1913, 1923… års män) n 398 834 285 355 776 92 798 292 595 delt.frekvens: 91 88 77 82 76 76 56 59 60
utvecklas även bland kvinnor… bukfetma Ökning av midja-stussmåttet bland kvinnor i Göteborg från 1968 - 2004
Friskfaktorer – riskfaktorer Kvinnor i Göteborg 1968 - 2004
Relativ mortalitetsrisk –20-årsperspektiv för medelålders kvinnor utifrån motionsgrad • Physical activity levels and changes in relation to longevity. A prospective study of Swedish women. • Lissner L, Bengtsson C, Björkelund C, Wedel H. Am J Epidemiol. 1996
Vad säger vårdcentralspatienterna? * Behöver ändra Behöver ändra Vill ändra Vill ändra Kosten: Behöver ändra; vill och kommer sannolikt att förändra Fysisk aktivitet: Behöver ändra; vill och kommer sannolikt attförändra
Många söker första linjens sjukvård >13 miljoner besök/år Ca 80% av invånarna har besökt vård centralen under en treårsperiod Organisationen har medicinska effekter Tillgänglighet och kontinuitet förutsättningar för god vård Varför primärvården?
Strömstadsstudien – livsstilsförändring ger effekt – 8-årsuppföljning bland kvinnor med riskfaktorer i i Strömstad jämfört med kvinnor i Göteborg *** * Björkelund C, Lissner L, Devine C, Lindroos AK, Palm Lis, Westerståhl A. Long-term effects of a primary health care intervention program for women: lower blood pressure and stable weight. Fam Med 2000;32:246-51
Primär och sekundärpreventivt Integrerat och riktat Individ och samhällsinriktat Vad kan man åstadkomma? Erfarenheter av preventivt arbete i Habo
. . . HI . . MN . . CT WA . ND MA . . . . NE . SD ID . OR CA . . ME . NH . . . AZ RI . . ID . . NM . MT . IA UT . NJ . . TN . . FL . WI KS NY . . TX AR . PA . MI DE KY . WV . . NC VA AL MD . IL MS . . NV . AK R=.54 P<.05 GA SC LA Välutbyggd primärvård effektiv för hälsan The Relationship Between Primary Care, Income Inequality, and Mortality in US States, 1980–1995 Shi et al, J Fam Pract 1999; 48:275-84. Starfield 09/02 02-160 Starfield 09/02 WC 2186
Effektiva metoder i primärvården Bygger på • Kontinuitet • Tillgänglighet • Patientcentrerad metodik • Pedagogiska redskap • Motiverande metodik • Preventiv struktur integrerad i verksamheten
Preventiv struktur:På vårdcentralen • Hur finna risk som vill (för)bli frisk? Hälsolyftet på Hisingen - hälsoekonomisk modell…
Livsstilsförändring gemensam nämnare för många av patienterna med kroniska sjukdomar och besvär – integrerat arbete med flertal kroniska sjukdomar hjärtsjkd Fetma
Multiplikativt arbetssätt – flera olika levnadsvanor – flera olika ohälsotillstånd Tillgänglighet och kontinuitet under alla delar av livet -Kunskap om samhället och samarbets- partners Primärvårdsperspektiv • Multiprofessionellt • omhändertagande • Integrerat i vården
Patientcentrerat arbetssätt gör att vi kan översätta medicinsk och epidemiologisk kunskap så att den anpassas efter varje individs behov – tillsammans med patienten Tillgängligheten Kontinuiteten Möjligheten till expektans och samverkan och samförstånd Detta är våra viktigaste – evidensbaserade - instrument!