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Grossesse gémellaire

Dizygote 2/3. Monozygote 1/3. 2 embryons disctincts. Clivage d ’un embryon. Toujours BICHORIALE. 2/3 Monochoriale. 1/3 Bichoriale. Grossesse gémellaire. 33%. 65%. 2%. Bichoriale. Placentas. Monochoriale. Sacs. Monoamniotique. Foetus. Siamois. Jours. 0. 3. 9. 12. 15.

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Presentation Transcript

  1. Dizygote 2/3 Monozygote 1/3 2 embryons disctincts Clivage d ’un embryon Toujours BICHORIALE 2/3 Monochoriale 1/3 Bichoriale Grossesse gémellaire

  2. 33% 65% 2% Bichoriale Placentas Monochoriale Sacs Monoamniotique Foetus Siamois Jours 0 3 9 12 15 Grossesse gemellaire monozygote (33%)

  3. 2/3 des jumeaux sont dizygotes • 1/3 des jumeaux sont monozygotes • Tous les dizygotes sont dichoriaux • 1/3 monozygotes sont dichoriaux • Tous les monochoriaux sont monozygotes • 90% des dichoriaux sont dizygotes

  4. L’echo de 11-14 SA Monochoriale: Un placenta,membrane très fine, raccord en « T » Bichoriale: 2 placentas séparés ou signe du Lambda T L

  5. AMNIOS CHORION Bichoriale: Interposition de chorion (échogène) Vrai Lambda Monochoriale: 2 feuillets amniotiques « Faux Lambda amniotique » Le Piège AMNIOS

  6. « Pseudo-Lambda » amniotique

  7. Chorionicité et ses implications • Anomalies chromosomiques • Complications de la grossesse • Anomalies morphologiques Dépistage Diagnostic Prise en charge

  8. Grossesse Gémellaire Risque initial de trisomie 21 Age Maternel 36 ans , 12 SA = 1 / 200 Monozygote: Risque que un fœtus ait une trisomie 21 = 1/ 200 Risque que les deux fœtus aient une trisomie 21 = 1/200 Dizygote: Risque que au moins un fœtus ait une trisomie 21 = 1/100 Risque que les deux fœtus aient une trisomie 21 1/40000

  9. T L Grossesse Gemellaire Nicolaides 1999 Echographie à 11-14 SA Prevalence GG 2% (467 / 24959) MC Fausse couche DC MC 12-24 SA 1.8% 12.2% X 6 Mort périnatale DC MC >24 SA 1.6% 2.8% Monochoriale 20% X 2 Retard de croissance DC MC Foetus 12% 21% X 2 Accouchement prématuré DC MC Gestation <32 SA 5.5% 9.2% X 2 Bichoriale 80%

  10. donneur receveur Grossesse monochoriale: histoire naturelle 12 SA n=83 15-18 SA 22 SA n=12 (14%) n=23 (28%) Sebire et al 1997

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