diagnostic et traitement d une thrombop nie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Diagnostic et traitement d’une thrombopénie PowerPoint Presentation
Download Presentation
Diagnostic et traitement d’une thrombopénie

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Diagnostic et traitement d’une thrombopénie - PowerPoint PPT Presentation


  • 460 Views
  • Uploaded on

Diagnostic et traitement d’une thrombopénie. Définition Diagnostic de gravité Éliminer fausse thrombopénie Mécanismes et causes des thrombopénies Traitement des thrombopénies. Diagnostic et traitement d’une thrombopénie. Définition Diagnostic de gravité Éliminer fausse thrombopénie

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Diagnostic et traitement d’une thrombopénie' - paprika


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
diagnostic et traitement d une thrombop nie
Diagnostic et traitement d’une thrombopénie
  • Définition
  • Diagnostic de gravité
  • Éliminer fausse thrombopénie
  • Mécanismes et causes des thrombopénies
  • Traitement des thrombopénies
diagnostic et traitement d une thrombop nie1
Diagnostic et traitement d’une thrombopénie
  • Définition
  • Diagnostic de gravité
  • Éliminer fausse thrombopénie
  • Mécanismes et causes des thrombopénies
  • Traitement des thrombopénies
thrombop nie d finition
Thrombopénie: définition
  • Plaquettes <150 G/l
  • (T sévère: <50 G/l)
diagnostic et traitement d une thrombop nie2
Diagnostic et traitement d’une thrombopénie
  • Définition
  • Diagnostic de gravité
  • Éliminer fausse thrombopénie
  • Mécanismes et causes des thrombopénies
  • Traitement des thrombopénies
thrombop nie gravit
Thrombopénie: gravité
  • Signes cliniques:
    • Purpura cutané
    • Muqueuses (buccale)
    • Hémorragies viscérales (FO)
thrombop nie gravit1
Thrombopénie: gravité
  • Taux de plaquettes
  • Terrain (age, lésions pouvant saigner)
  • coagulopathie associée
  • Caractère central ou périphérique
  • Fièvre, infection
diagnostic et traitement d une thrombop nie3
Diagnostic et traitement d’une thrombopénie
  • Définition
  • Diagnostic de gravité
  • Éliminer fausse thrombopénie
  • Mécanismes et causes des thrombopénies
  • Traitement des thrombopénies
fausse thrombop nie
Fausse thrombopénie
  • Liée à une agrégation des plaquettes à l’EDTA (souvent signalés à la formule)
  • Mesurer les plaquettes sur prélèvement citraté
diagnostic et traitement d une thrombop nie4
Diagnostic et traitement d’une thrombopénie
  • Définition
  • Diagnostic de gravité
  • Éliminer fausse thrombopénie
  • Mécanismes et causes des thrombopénies
  • Traitement des thrombopénies
m canisme et cause de la thrombop nie
Mécanisme et cause de la thrombopénie
  • Centrale: insuffisance médullaire
  • Périphérique:
    • Séquestration splénique
    • Consommation
    • Destruction immunologique
  • (Thrombopénies familiales)
thrombop nie par insuffisance m dullaire
Thrombopénie par insuffisance médullaire
  • Généralement non isolée
  • Diagnostic :
    • Volume plaquettaire,plaquettes réticuléés ?
    • Certitude: durée de vie des plaquettes (méthode isotopique)
    • Test thérapeutique
thrombop nie par insuffisance m dullaire1
Thrombopénie par insuffisance médullaire
  • Mécanisme:
    • Envahissement médullaire (tumeur hématopoiétique ou non)
    • Aplasie médullaire (quantitatif)
    • Dysmyélopoièse (qualitatif):
      • Carences vitaminiques (B12, folates)
      • Syndromes myélodysplasiques
    • myélofibrose
thrombop nie par hyperspl nisme
Thrombopénie par hypersplénisme
  • Hypersplénisme: séquestration et margination des éléments sanguins du fait d’une hypervascularisation splénique, avec ou sans splénomégalie palpable
  • NF:
    • Leucopénie sans neutropénie
    • Anémie (>10g/dl)
    • Thrombopénie (> 50 G/l)
  • Causes….(hypertension portale+++)
thrombop nie par consommation
Thrombopénie par consommation
  • Par CIVD (+ fibrinolyse )
    • Signes biologiques associés (fibrinogène, PDF, consommation des facteurs…)
    • Causes:infections, cancers,, obstétricales…
  • Par agrégation plaquettaire disséminée: « syndromes urémiques et hémolytiques »
    • Signes associés: anémie hémolytique avec schizocytes, insuff rénale…
    • Causes: infectieuses, déficit ADAMTS 13..
thrombop nie par destruction immunologique
Thrombopénie par destruction immunologique
  • Thrombopénie généralement isolée
  • Mécanisme de destruction:
    • Allo immun
    • Immuno allergique
    • Autoimmun ++++
    • Immuncomplexes circulants
thrombop nie par destruction immunologique1
Thrombopénie par destruction immunologique
  • Mécanisme allo immun (transfusion, incompatibilité foeto maternelle)
  • Immuno allergique: médicaments
    • Héparine non fractionnée +++
    • Quinine, quinidine…
  • Immuncomplexes circulants
    • Infections bactériennes
    • VIH
thrombop nie par destruction autoimmune
Thrombopénie par destruction autoimmune
  • Fréquence ++++
  • Pas de test diagnostique de certitude : Recherche d’autoanticorps (test de Dixon, test MAIPA…): nombreux faux + ou faux –
thrombop nie par destruction autoimmune1
Thrombopénie par destruction autoimmune
  • Causes:
    • Virus (MNI, CMV, hépatite B et C, rubéole, varicelle…)
    • Hémopathies lymphoides chroniques (LLC, lymphomes)
    • Maladies de système
      • PR
      • Lupus
      • Syndrome des antiphospholipides
      • Sarcoidose, coliste inflammatoires (Crohn, RCH)…

Idiopathique (PTI) +++++

thrombop nies familiales
Thrombopénies familiales
  • Bien caractérisées
    • May Hegglin
    • Jean Bernard Soulier
    • Wiscott Aldrich
  • Nombreuses formes famililales….
  • En général d’origine centrale
bilan diagnostique dc de ptai idiopathique
Bilan diagnostique/ Dc de PTAI idiopathique
  • Interrogatoire: médicaments, infections, contexte familial
  • Examen clinique
  • Biologie:
    • myélogramme
    • CIVD
    • Hépatites, HIV
    • Autoanticorps ( Coombs, AAN, FR…)
  • Imagerie: lymphome, hypersplénisme…
traitement des thrombop nies
Traitement des thrombopénies
  • Centrale: transfusion de plaquettes
    • Si plaq< 10-20 G/l ou si Sd hémorragique
    • Ou plus si risque hémorragique
  • Périphérique (PTAI)
    • Aigu: corticoides, Ig à fortes dose, (TPO)
    • Chronique: splénectomie, Ac anti CD 20, (TPO)