1 / 55

výchozí stav – nevyhovující, 4 roky stará kompozitní výplň - dle RTG sekundární kaz

KERAMICKÉ INLAYE jako nepřímé náhrady jsou obecně indikovány tam, kde se běžně zhotovují rozsáhlejší přímé kompozitní a amalgámové výplně a řeší jejich nevýhody - riziko fraktury hrbolků a estetiku u amalgámu a možné spáry vzniklé při polymeračním smrštění u kompozitu.

paige
Download Presentation

výchozí stav – nevyhovující, 4 roky stará kompozitní výplň - dle RTG sekundární kaz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. KERAMICKÉ INLAYE jako nepřímé náhrady jsou obecně indikovány tam, kde se běžně zhotovují rozsáhlejší přímé kompozitní a amalgámové výplně a řeší jejich nevýhody - riziko fraktury hrbolků a estetiku u amalgámu a možné spáry vzniklé při polymeračním smrštění u kompozitu.

  2. výchozí stav – nevyhovující, 4 roky stará kompozitní výplň - dle RTG sekundární kaz

  3. kaz v dentinu je odstraněn tvrdokovovým vrtáčkem - na schůdku ve sklovině ultrazvukovou koncovkou

  4. neaktivní část UZ koncovky chrání sousední zub

  5. diamantová aktivní část

  6. kaz musí být dokonale odstraněn - při caries profunda je lépe použít na několik měsíců skloionomerní cement a vyčkat na reakci

  7. dentin je naleptán (max 10s), primer a bond dle zásad WET - provedeme-li tuto fázi maximálně pečlivě, prakticky neexistuje "pooperační citlivost" - zub není bolestivý ani s provizorní výplní a před nasazením se nemusí použít anestesie

  8. preparační hranice je hladká a vyleštěná - nikde není nepodložená sklovina

  9. přesný otisk A-silikonem

  10. provizorní materiál bez obsahu eugenolu, který by inhiboval adhezivní postup při nasazení

  11. provizorní výplň musí být snadno odstranitelná, aby nedošlo k porušení hranice preparace

  12. výběr barvy se provede na začátku návštěvy ještě před nasazením kofferdamu - vysychání skloviny totiž způsobuje dočasné zesvětlení barvy až o několik odstínů

  13. opískovaná vnitřní část inlaye v laboratoři

  14. této části bychom se již neměli dotýkat

  15. glazura na povrchu

  16. v této fázi je inlay velmi křehká - proto ji nikdy nezkoušíme do skusu - po nasazení kofferdamu, který je absolutní nutností, vyzkoušíme pouze přesnost a barvu

  17. inlay na modelu

  18. modely jsou zhotovovány z nejtvrdší sádry

  19. pomůcky pro nasazení - kompozitní cement s aplikační kanylou, štětečky na odstranění cementu ve fázi flow před polymerací, scaler na odstranění ztuhlého cementu a bondu, nástroj P1 pro dosazení inlaye, zubní nit na odstranění cementu z aproximálních prostor a adhezivní systém pro přípravu zubu i keramiky

  20. kyselina HF pro naleptání keramiky - 90s

  21. leptáme pouze vnitřní opískovaný povrch

  22. po důkladném opláchnutí HF silanisujeme povrch 60s

  23. silan se nejlépe odstraní horkým vzduchem

  24. příprava keramiky se dokončí nanesením tenké vrstvy bondu

  25. takto připravená inlay se zakryje speciální krabičkou bránící předčasné polymeraci účinkem světla

  26. pro přenesení inlaye na místo v zubu se s výhodou použije lepící nosič

  27. celý tento postup zvládne přípravit asistence

  28. k nasazení v ústech s výhodou použijeme clonu operačního mikroskopu - stejný princip jako při ochraně nabondované inlaye

  29. odstranění provizoria by mělo být snadné pomocí sondy

  30. kavita se dokonale vyčistí

  31. adhezivní příprava zubu jako při zhotovení kompozitní výplně v případě, že jsme v první návštěvě nepřekryli dentin flow kompozitem - pokud ano, leptáme pouze sklovinu a flow kompozit silanizujeme - bond pak na sklovinu i kompozit

  32. leptání skloviny 30s

  33. duálně tuhnoucí fixační kompozit - při krátkém osvícení cca 1s přejde flow v dobře odstranitelný gel

  34. při dosazení na inlay netlačíme - ještě před polymerací odstraníme největší přebytky pomocí štětečku a zubní nitě - krátce osvítíme a dočistíme scalerem

  35. soft start polymerace redukující stres při tuhnutí - polohu lampy měníme, aby se zub nezahříval

  36. závěrečná polymerace pod glycerinem - prevence inhibiční kyslíkové vrstvy

  37. glycerin

  38. výsledek

  39. PŘED

  40. PO

  41. kofferdam lze s výhodou použít i pro fázi preparace - k lepší adaptaci pomůžou silikonové gumičky

  42. nasazená inlay - viditelné zesvětlení skloviny oproti keramice se po rehydrataci vyrovná

  43. situace po odstranění rozsáhlé amalgámové výplně, která nahrazovala i palatinální hrbolky

  44. Palatinálně provedena gingivektomie elektro-kauterem. V tomto případě je technicky nemožné nasadit kofferdam - proto kombinujeme plastiku dásně, retrakční vlákno a hemostatické a retrakční přípravky - např. Expasyl , které nám vytvoří "relativně" suché pracovní pole.

  45. Výsledná práce - v tomto případě, kdy už dochází i k nahrazení hrbolků, se jedná o ONLAY.Při nahrazení všech hrbolků jde o OVERLAY.

  46. Pokud se v kvadrantu nachází více zubů indikovaných na nepřímé ošetření, řešíme je vždy společně.

  47. Rozsáhlé sekundární kazy, které vzhledem k velikosti výplní nemusí být vidět na rentgenu.

  48. Odstraněné kazy.

  49. Po adhezivní přípravě je povrch zjednodušen vylitím flow kompozitem.

  50. eMax presovaná keramika.

More Related