E N D
1. VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA
2. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos
Estenosis
Insuficiencia
Defectos mixtos
Endocarditis infecciosa
Prótesis valvulares
3. Causas de valvulopatías Enfermedad Reumática
Procesos degenerativos
Procesos inflamatorios
Defectos congénitos
5. INSUFICIENCIA AORTICA
6. ¾ hombres.
Valvulopatía reumática, endocarditis (agudo), enfermedad de aorta (dilatación), síndrome de Marfan, espondilitis anquilosante, disección aortica.
Existe incompetencia valvular que permite el reflujo desde la aorta al ventrículo.
8. INSPECCIÓN - PALPACIÓN Oscilación de todo el cuerpo y sacudidas de la cabeza en cada sístole.
Pulso arterial: “martillo hidráulico” o bisferens, visible en la carótida: Pulso de Corrigan
Pulsaciones capilares, rubor y palidez alternantes de los lechos ungueles al presionar (pulso de Quinke).
Signo de Traube: ruido explosivo “en pistoletazo” a nivel de arteria femoral.
9. Signo de Duroziez: soplo de vaiven si se comprime ligeramente la arteria femoral con el estetoscopio.
Presión de pulso ampliada: ? PAS y ? PAD.
10. Palpación Latido ventricular izquierdo: desplazado lateralmente y hacia abajo y a la izquierda, prominente y prolongado. Carácter hiperquinético.
Presión de pulso amplia
11. Auscultación Soplo protodiastólico: después del componente aórtico del R2
Tono alto, romboidal
Foco: Aortico, sobre VI, 3-4 EII
Se ausculta con el diafragma y el paciente sentado e inclinado hacia adelante-
Duración: varía con la tensión arterial.
12. Click de eyección: 2 EI
R1 débil,
R2 desdoblado, calidad de tamborileo
13. Austin Flint: soplo diastólico de tono grave, IAo grave por deterioro de la apertura de la valava anterior de la valvula mitral frente a la regurgitación.
Se escucha con la campana.
15. Estenosis Aórtica Calcificación de las cúspides valvulares restringe el flujo anterógrado– eyección forzada desde ventriculo hacia circulación sistémica.
Causas: cardiopatía reumática, aterosclerosis
Causa de muerte súbita
16. Estenosis AórticaConsecuencias clínicas Insuficiencia cardíaca
Angina
Síncope
Muerte súbita
18. Palpación Latido apical se desplaza hacia abajo y a al izquierda.
> estenosis más tarde se producirá el pico del soplo en la sístole.
19. Auscultación Soplo de eyección, mesosistólico de tono medio, áspero, romboidal (aumento-disminución)
Irradiado a borde esternal izquierdo, carótida y frémito palpable.
R1 en el ápex seguido de un clic de eyección.
R2 débil o ausente
20. ESTENOSIS SUBAÓRTICA Causas:
Anillo fibroso subaórtico (1-4 mm por debajo de válvula aórtica)
Dificil de diferenciar de la EAo sólo con medios clínicos.
21. Auscultación Soplo sistólico, romboidal, tono medio, se ausculta en ápex y siguiendo borde esternal izquierdo.
Frémito palpable en ápex o borde esternal der
Pulso arterial saltón
22. GRACIAS