Técnicas de Administración de Oxígeno en el neonato.

1. Técnicas de Administración de Oxígeno en el neonato.

3. Halo de Oxígeno

4. Humidificador-calentador

5. Ventajas Desventajas: • Método que permite ofrecer altas concentraciones de oxígeno. Entre el 21 y 100%. • Permite un monitoreo contínuo de la FiO2 aportada. • Favorece la fluidificación de secreciones respiratorias. • Limitación de la movilización. • Disminuye la observación del paciente. • Interfiere con el vínculo madre-hijo. • Anula la posibilidad de alimentar por succión. • Dificulta la aspiración de secreciones y la higiene de la cavidad oral. • Aumenta riesgo de infección.

6. Equipamiento y materiales: Procedimiento: • Halo con tapa. • Tubuladuras plásticas flexibles. • Adaptadores. • Agua destilada estéril. • Calentador-humidificador. • Fuente de oxígeno. • Fuente de aire comprimido. • Mezclador de gases o blender. • Flowmeter de 15 litros.

7. Flujo apropiado de gases es de 8 a 10 litros. • Cuando supera esta velocidad de flujo se generan alteraciones en la calidad de la humidificación, en el control de la temperatura de la mezcla y turbulencia dentro del hemicilindro, provocando molestias e irritabilidad en el paciente. • Cuando disminuye el flujo, aumenta la concentración del CO2 dentro del dispositivo. • Niños prematuros: flujo menor: recomendación es de 2 a 3 litros por kilo de peso. • Asegurar la relación óptima entre O2 y aire comprimido para lograr la FiO2 adecuada. • Temperatura adecuada de gases: no hay evidencias. Recomendación: entre 35-36°C ó entre 3-4.

8. Cánula nasal • Sistema de administración de oxígeno de bajo flujo que provee una FiO2 variable de acuerdo al flujo inspiratorio del neonato donde la nasofaringe actúa como reservorio.

9. Ventajas Desventajas • Permite observación directa del paciente. • Facilita examen físico y procedimientos. • Favorece la movilidad del paciente. • Permite usar la vía oral para alimentar. • Facilita la aspiración de secreciones y la higiene de la cavidad oral. • Optimiza el vínculo. • Puede usarse a largo plazo. • Apto para uso ambulatorio. • Riesgo de lesiones en narinas y/o piel circundante. • Facilidad de desplazamiento. • Provoca incomodidad por el flujo directo de gases en las narinas. • Provoca fluctuaciones frecuentes en la FiO2 según la respiración nasal o bucal del neonato.

10. Equipamiento y materiales: • Cánula nasal del tamaño adecuado (N° 0 al 4), preferentemente de material siliconado. • Frasco testigo de burbujeo. • Protector de la piel tipo hidrocoloide extrafino. • Cinta Hipoalergénica. • Flujímetro de distintos tamaño. • Fuente de oxígeno. • Agua destilada estéril. • Gasas estériles.

11. Procedimiento: • Armar y controlar antes de conectar al paciente. • Al ser un dispositivo de bajo flujo no requiere humidificación y calentamiento extra.

12. Presión positiva contínua de la vías aéreas (CPAP) nasal.

13. CPAP nasal • Administración de una mezcla de oxígeno y aire comprimido bajo presión contínua, a través de dispositivos nasales. • Aumento de la capacidad residual funcional pulmonar y disminuye la resistencia vascular pulmonar, mejorando la oxigenación. • Se mantiene una presión positiva en las vías aéreas durante la fase espiratoria, lo que permite una mejor distensión alveolar. • Previene la atelectasia, mejora la estabilidad de la pared torácica y la capacidad funcional residual y reduce los episodios de apnea en el RN. • En RNPT y en los de bajo peso reduce la incidencia de barotrauma.

14. Procedimiento: