Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Hoe ontstaat Parkinson tremor? Rick Helmich

? Rigiditeit Bradykinesie / akinesie Ziekte van Parkinson Rust tremor Gestoorde balans

Fukuda et al., NI 2004 Haslinger et al., Brain 2001 Timmermann et al., Brain 2002 Helmich et al., J. Neuroscience 2009 Akinesie Rust tremor

Zijn de basale ganglia wel betrokken bij tremor?

Basale ganglia Cerebello-thalame circuit GPi STN VIM Benabid et al., 1991; Koller et al., Ann. Neurol. 1996, Krack et al., 1997; Lozano et al., 1995

Hoe produceren de basale ganglia tremor?

Hypothese • Rust tremor ontstaat uit een pathologische interactie tussen de basal ganglia en het cerebello-thalame circuit • De basale ganglia en het cerebellaire circuit hebben een verschillende bijdrage aan tremor productie

Methode • 36 gezonde controls, 23 non-tremor Parkinson patiënten, 21 tremor-dominante Parkinson patiënten • resting state fMRI, gecombineerd met EMG in de scanner • [I-123]FP-CIT SPECT (DAT scan)

Welk netwerk produceert tremor?

Welk netwerk produceert tremor? Geen tremor-gerelateerde hersenactiviteit

Hoe wordt tremor getriggerd?

Veranderde interactie tussen beide netwerken? Tremor “Triggers” Tremor “Producers”

Verhoogde GPi – motor cortex connectiviteit

Wat is de rol van dopamine in tremor?

RN Dopaminerge veranderingen Substantia nigra pars compacta “A9” Retrorubral area “A8” Damier et al., Brain 1999

RN Dopaminerge veranderingen Damier et al., Brain 1999 Hirsch et al., Lancet 1992

RN Dopaminerge veranderingen Pallidum A8 Jan et al., EJN 2000

Dopaminerge veranderingen 16 tremor-dominante PD patiënten 19 non-tremor PD patiënten