Cancer du sein

1. Cancer du sein • Le cancer de la femme le plus fréquent 1.150.000 NV CAS EN 2002 • En tunisie 30% des cancers féminins • Première cause de mortalité féminine par cancer.

2. Ce cancer se prête bien au dépistage par mammographie

3. Bénéfices du dépistage précoce • Réduction de la mortalité liée au cancer du sein • traitement moins lourd • Tumorectomie • Pa s de chimiothérapie • Ganglion sentinelle • pronostic Fonctionnel et Esthétique amélioré

4. Enjeu : détecter ce cancer le plus précocement possible

5. Dans les pays hautement médicalisés :dépistage de masse organisé Mammographie bilatérale de dépistage /20ans à partir de 40 ans

6. EN TUNISIE :PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE • DIAGNOSTIC TARDIF (Taille moyenne ≥ 4 cm stable depuis 30 ans). pas de DMO • MORTALITÉ - MORBIDITE ELEVEES ++ • TRAITEMENT RADICAL et lourd. • COUT DE SANTE ELEVE. • Pourtant le sein est un organe superficiel et accessible à l’examen clinique. • .

7. PROJET ITALO TUNISIEN But: réduire la taille du cancer au moment du diagnostic Apprendre la Palpation systématique des seins des consultantes aux prestataires de 1ére ligne médecins /S F…… AUTOPALPATION

8. Saga Chu- Mr Andréa- Directions régionales • Caravanes qui ratissent la république • Travail de fourmi information- Education-communication • Lever les tabous • Analyser la réticence de la consultante et du médecin (SF) • Expliquer l’intérêt de ce geste

9. EXAMEN DES SEINS Quand? • Une fois par mois . • une semaine environ après les règles: les seins ne sont ni sensibles ni gonflés; • chez la femme ménopausée : date fixe (le premier jour du mois)

10. Position 1 • bras le long du corps

11. Position 2 • Mains sur les hanches

12. Position 3 : Bras levés • Face Profil

13. Position 4 • Penchée en avant

14. Position 5 : Décubitus dorsal • permet une meilleure répartition du tissu mammaire sur la poitrine et facilite l'examen du sein

15. Que chercher? • Ces 5 positions permettent de mettre en évidence : • les tuméfactions ,nodules • les rétractions de la peau et les altérations du mamelon ( écoulement) • Changement de taille, de forme, rougeur

16. Asymétrie/augmentation volume

17. Rétraction cutanée

18. Rougeur

19. Ecoulement

20. Technique d’autopalpation • Position confortable • Debout en relevant le bras du côté du sein à examiner • Ou sur le dos avec la main derrière la tête et une serviette sous l’omoplate

21. Technique • Utiliser la pulpe des trois doigts du milieu • La main gauche pour le sein droit et vice versa • 3 niveaux de pression: superficielle, moyenne, forte • Trois méthodes: radiaire, circulaire, verticale

22. Méthode radiaire Avec les 3 doigts bien à plat parcourir le sein de la partie externe à la partie interne et vice versa

23. Méthode circulaire • Parcourir le sein par des mouvements circulaires • Suivre des cercles concentriques imaginaires • Décrire environ 5 cercles concentriques.

24. Méthode verticale • Parcourir le sein de bas en haut et vice-versa • Vérifier également la zone entre le sein et l’aisselle.

25. Sous la douche • Profiter du moment de la douche pour effectuer une autopalpation des seins • La mousse facilite la palpation et le mouvement du rouler-palper des doigts

28. TOUTE ANOMALIE SUSPECTEE A L’EXAMEN CLINIQUE DOIT ETRE REFEREE A CENTRE DE REFERENCE POUR CONFIRMATION ET PRISE EN CHARGE.