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Epidémiologie du cancer du sein

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Epidémiologie du cancer du sein. Plan. Introduction Objectifs Epidémiologie du cancer du sein en France Epidémiologie en Europe et aux Etats-Unis Peut-on expliquer les différences ? Références bibliographiques. Introduction.

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Presentation Transcript
slide2

Plan

Introduction

Objectifs

Epidémiologie du cancer du sein en France

Epidémiologie en Europe et aux Etats-Unis

Peut-on expliquer les différences ?

Références bibliographiques

introduction

Introduction

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays occidentaux

Au niveau mondial :

1 000 000 de nouveaux cas par an

370 000 décès par an

L’incidence est 4 à 10 fois plus élevée dans les pays occidentaux (Etats- Unis et Europe du nord) en comparaison avec l’Asie et l’Afrique.

L’âge médian au moment du diagnostic est de 61 ans

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6

objectifs

Objectifs

L’incidence et la prévalence ont pour objectif de fournir une indication utile aux médecins et aux décideurs dans la planification des moyens, en termes de surveillance et de prise en charge médicale

La mortalité et l’incidence des cancers permettent de souligner la gravité et la fréquence des ces affections

La prévalence est l’indicateur le plus pertinent lorsque l’on veut évaluer les besoins en terme de prise en charge médicale

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

Peng J, Ganry O, Tramier B, et al. Estimation de l’incidence et de la prévalence du cancer du sein et du cancer colorectal dans la région de Picardie.

Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:427-432

evolution de l incidence et de la mortalit en france entre 1980 et 2000

Evolution de l’incidence et de la mortalité en France entre 1980 et 2000

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et

mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

incidence et mortalit du cancer du sein estim es par groupe d ge en france pour l ann e 2000

Incidence et mortalité du cancer du sein estimées par groupe d’âge(en France pour l’année 2000)

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

incidence et pr valence du cancer du sein par groupe d ge en france en 2000

Incidence et prévalence du cancer du sein par groupe d’âge(en France en 2000)

6 187

25 578

38 761

45 647

Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6

incidence en fonction de l ann e de naissance

Incidence en fonction de l’année de naissance

Le risque de développer un cancer du sein augmente considérablement en fonction de l’année de naissance :

 Une femme née en 1953 présente 1,8 fois plus de risque d’avoir un cancer du sein qu’une femme née en 1928.

Pour les femmes nées en 1928 :

taux d’incidence cumulée de 0 à 74 ans = 7,14%

1 femme sur 14 va développer un cancer du sein avant 75 ans

Pour les femmes nées en 1953 :

taux = 12,9% (1 femme sur 8)

En revanche, le risque de décéder d’un cancer du sein reste à peu près stable

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

variations en fonction du statut hormonal

Variations en fonction du statut hormonal

Malgré l’existence du registre de cancer FRANCIM:

Nous ne disposons pas en France de données directes concernant l’incidence et/ou la prévalence du cancer du sein.

Les seules données disponibles sont des données estimées.

Ceci, spécifiquement chez la femme ménopausée, qu’elle soit traitée ou non.

Chevallier T, Daurès JP, Micheletti MC, et al. Méthodologie de l’enquête MISSION

(Ménopause, rISque de cancer du SeIn, mOrbidité et prévaleNce). J Gynecol Obstet Biol reprod 2005;34(cahier 1):658-665

evolution de l incidence du cancer du sein en europe entre 1973 77 et 1993 97

Evolution de l’incidence du cancer du sein en Europe entre 1973-77 et 1993-97

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

evolution de l incidence du cancer du sein en am rique du nord entre 1973 77 et 1993 97

Evolution de l’incidence du cancer du sein en Amérique du Nord entre 1973-77 et 1993-97

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

evolution de la mortalit par cancer du sein en europe entre 1973 77 et 1993 97

Evolution de la mortalité par cancer du sein en Europe entre 1973-77 et 1993-97

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

evolution de la mortalit par cancer du sein en am rique du nord entre 1973 77 et 1993 97

Evolution de la mortalité par cancer du sein en Amérique du Nord entre 1973-77 et 1993-97

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

diff rences de taux d incidence la france

Différences de taux d’incidence : la France

En France, les chiffres proviennent d’une estimation basée sur les données des registres du cancer de 10 départements

Le calcul de l’incidence ne concerne que les cancers invasifs (alors que les cancers in situ représentent entre 5 à 12% de la totalité des cancers du sein)

Les politiques de dépistage du cancer du sein ont débuté plus tardivement en France (comme dans les autres pays Européens), à partir du milieu des années 1980

La croissance des taux d’incidence n’est pas encore terminée en France et dans la majorité des pays européens

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6

diff rences de taux d incidence usa

Différences de taux d’incidence : USA

Aux Etats-Unis, les taux élevés observés dans la population blanche peuvent provenir d’un environnement hormonal différent (puberté à un plus jeune âge, âge tardif de la 1ère grossesse, ménopause retardée) et à une plus grande prévalence d’obésité post-ménopausique

La croissance des taux d’incidence a démarré vers le début des années 1980, en raison d’une politique de dépistage mise en place plus précocement

La croissance de l’incidence tend à se ralentir voire à diminuer, notamment pour les femmes de race blanche

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

diff rences de taux de mortalit

Différences de taux de mortalité

Depuis ces dernières années, la mortalité par cancer du sein s’est stabilisée ou a même diminué dans la plupart des pays.

Cette amélioration des taux de mortalité est certainement due :

aux politiques de dépistage,

aux diagnostics plus précoces

et à l’amélioration de la prise en charge thérapeutique.

Cependant, certaines populations, comme les femmes noires nord-américaines présentent encore une augmentation de cette mortalité, peut être en raison d’une disparité en ce qui concerne l’accès aux soins.

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6

conclusion

Conclusion

Le cancer du sein reste un problème majeur de santé publique:

Cancer le plus fréquent chez la femme.

Incidence croissante.

Atteint en majorité les femmes jeunes et actives.

Cause de nombreux décès (mortalité prématurée importante).

Combattre cette maladie par:

Les avancées thérapeutiques

Le diagnostic précoce:

La survie est associée au stade de la tumeur au moment du diagnostic.

Intérêt de la généralisation du dépistage.

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

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Références bibliographiques(1) Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10(2) Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412(3) Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6(4) Peng J, Ganry O, Tramier B, et al. Estimation de l’incidence et de la prévalence du cancer du sein et du cancer colorectal dans la région de Picardie. Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:427-432(5) Mousseau M, Garnier C. Cancer du sein : épidémiologie, bilan d’extension, modalités thérapeutiques. Médecine Nucléaire – Imagerie fonctionnelle et métabolique 2002;26(1):7-21(6) Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. The fall in breast cancer mortality in Europe. European Journal of Cancer 2001;37:1409-1412(7) Chevallier T, Daurès JP, Micheletti MC, et al. Méthodologie de l’enquête MISSION (Ménopause, rISque de cancer du SeIn, mOrbidité et prévaleNce). J Gynecol Obstet Biol reprod 2005;34(cahier 1):658-665