1 / 18

Ártárgyalás 2004.

Ártárgyalás 2004. Dr. Széchy Miklós Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdő Főosztály. Államigazgatási háttér. ORSZÁGGYŰLÉS  KORMÁNY  MINISZTÉRIUMOK  ORSZÁGOS HATÁSKÖRŰ SZERVEK (OEP). Jogalkotási hierarchia. ORSZÁGGYŰLÉS – TÖRVÉNYEK 

nau
Download Presentation

Ártárgyalás 2004.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ártárgyalás 2004. Dr. Széchy Miklós Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdő Főosztály MSKT VII. KONGRESSZUS

  2. Államigazgatási háttér ORSZÁGGYŰLÉS  KORMÁNY  MINISZTÉRIUMOK  ORSZÁGOS HATÁSKÖRŰ SZERVEK (OEP) MSKT VII. KONGRESSZUS

  3. Jogalkotási hierarchia ORSZÁGGYŰLÉS – TÖRVÉNYEK  MINISZTÉRIUMtörvényi felhatalmazás alapján rendeletek jogszabályok  Országos Egészségbiztosítási Pénztár NEM JOGALKOTÓ (csak az előkészítésben, javaslatban vesz részt) MSKT VII. KONGRESSZUS

  4. Pénzügyi alapok ORSZÁGYŰLÉS (KÖLTSÉGVETÉSI TÖRVÉNY) • KÖZPONTI KÖLTSÉGVETÉS • ELKÜLÖNÍTETT ALAPOK • ÖNKORMÁNYZATI ALAPOK • EÜ. ALAPOK 4/A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI ALAP 4/B NYUGDÍJBIZTOSÍTÁSI ALAP MSKT VII. KONGRESSZUS

  5. Ártárgyalás 2004. ..a főszereplő van kell(ene) kell MSKT VII. KONGRESSZUS

  6. Ártárgyalás 2004. ….akiket érint gyártó-fogalmazó orvos-beteg finanszírozó/szakmapolitika MSKT VII. KONGRESSZUS

  7. Ártárgyalás 2004. … a meghatározók gazdaság politika szakma MSKT VII. KONGRESSZUS

  8. Konszenzus MSKT VII. KONGRESSZUS

  9. Jogszabályi háttér 1997. évi LXXXIII. tv. 217/1997.(XII.1.) Korm. r. 19/2003.(IV.29.)ESZCSM r. 1/2000.(I.7.) SZCSM r. 1993.évi III. törvény 47/1999.(X.6.) EüM. r. 134/1999.(VIII.31.) Korm. r. 281/2004.(X.20.) Korm.r. …és még több más kapcsolódó jogszabály (tv. rend.) MSKT VII. KONGRESSZUS

  10. Piacra történő bejutás, engedélyeztetés, ár és támogatás megszerzése az orvostechnikai eszközöknél OTH, ORKI Engedélyek, regisztráció Egészségbiztosítási Pénztár, A felhasználhatóság orvos-szakmai vizsgálata (TÁTB) Ár tárgyalás Támogatási szintre történő felterjesztés TÁTB Pénzügyi vélemények a támogatás szintjéről ESZCSM-(PüM) MSKT VII. KONGRESSZUS

  11. Kötszerek Jelenleg: Eszközt támogatunk • 7571 támogatott gyse-ből 846 kötszer • 3 hónapos kihordási időre sz. szerint • Általános Közgyógy. Eü. Rend. (100%) • gyógyszertárak – gyártók-forgalmazók • méltányossági kérelem MSKT VII. KONGRESSZUS

  12. Indikációk Jogosultság Jogcím(19/2003. (IV.29.) ESZCSM r. 1-2-4 .sz. melléklete)kiterjedt ulcus cruris chr. sipoly decubitus fekélyek égési sebekSTOMA – INCONTINENTIA (Vatta) kezelő szakorvos - háziorvos„Ált.” „Közgyógy.” „Eü.rend.” MSKT VII. KONGRESSZUS

  13. Eszközcsoportok02KÖTSZEREK 03 21 12 03 EGYSZERHASZNÁLATOS FECSKENDŐTŰK 03 33 06 03 03 MATRACOK 03 33 06 03 09/12/15 ALÁTÉTEK 09 21 BŐRVÉDŐK 09 24 VIZELETÜRÍTŐK 09 27VIZELETGYŰJTŐK 09 30 BETÉTEK ÉS TAMPONOK 12 03 Egy karral működtetett járóeszközök (szakorvosok javaslatára) 15 09 Etetőszondák (szakorvosok javaslatára) 03 03 Oxigén egységek oxigén sűrítők (szakorvos javaslatára) 09 18 OSTOMIÁS ESZKÖZÖK (szakorvosok javaslatára) MSKT VII. KONGRESSZUS

  14. Kötszerek Terv (2004 ártárgyalások): Betegcentrikus támogatás • ártárgyalás négyzetcentiméterre • kihordási idő rövidítése • indikációk felülvizsgálata • új kötszerek felvétele • elavultak törlése • felírási jogosultság felülvizsgálata • mennyiségi korlátozás MSKT VII. KONGRESSZUS

  15. Árhoz kér támogatást (MEP) OEP-hez küldendő beteg (gondviselő) írásbeli kérelme szakorvosi status ismertetés-leletek kiállított vény „ált.” jogcím megjelöléssel jövedelmnyilatkozat szakorvosi javaslat Többletmennyiséget kér MEP-hez küldendő beteg (gondviselő) írásbeli kérelme szakorvosi status ismertetés-leletek kiállított vény „ált.” jogcím megjelöléssel jövedelmnyilatkozat szakorvos indoklása a többletigényről Méltányossági eljárás - támogatott eszköz esetén MSKT VII. KONGRESSZUS

  16. Méltányossági eljárás - nem támogatott eszköz esetén (MEP) OEP-hez küldendő • beteg (gondviselő) írásbeli kérelme • szakorvosi status ismertetés-leletek-zárójelentés • kiállított vény „ált.” jogcím megjelöléssel • jövedelmnyilatkozat • szakorvosi indoklás, hogy miért nem látható el a 19/2003. (IV.29.) ESZCSM r. mellékletében szereplő eszközzel • gyártó/forgalmazó árajánlata • gyártó/forgalmazó minőségi tanúsítványa (EC) MSKT VII. KONGRESSZUS

  17. Finanszírozási formák az orvostechnikai eszközöknél • Kórházi ellátás: HBCS alapján • Járó beteg ellátás: - Gyógyszertárak - Forgalmazói szaküzletek !!KETTŐS - Gyártók FINANSZÍROZÁS!! (egyedi rendelésre készült) - szociális otthonok MSKT VII. KONGRESSZUS

  18. KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! MSKT VII. KONGRESSZUS

More Related