slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Enfermedad Celíaca Siglo 21 COMO LIDIAR CON ESTE CAMALEON CLÍNICO PowerPoint Presentation
Download Presentation
Enfermedad Celíaca Siglo 21 COMO LIDIAR CON ESTE CAMALEON CLÍNICO

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 14

Enfermedad Celíaca Siglo 21 COMO LIDIAR CON ESTE CAMALEON CLÍNICO - PowerPoint PPT Presentation


  • 174 Views
  • Uploaded on

Enfermedad Celíaca Siglo 21 COMO LIDIAR CON ESTE CAMALEON CLÍNICO. EC: El Iceberg Clínico. Mucosa ID Alterada. Serología Positiva. Mucosa Normal. Susceptibilidad Genética: DQ2 y/o DQ8. Fasano A., Gastroenterology 2001;120:636. Enfermedad Celíaca Formas de presentación clínica.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Enfermedad Celíaca Siglo 21 COMO LIDIAR CON ESTE CAMALEON CLÍNICO' - nansen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

EC: El Iceberg Clínico

Mucosa ID Alterada

Serología Positiva

Mucosa Normal

Susceptibilidad Genética: DQ2 y/o DQ8

Fasano A., Gastroenterology 2001;120:636.

enfermedad cel aca formas de presentaci n cl nica
Enfermedad CelíacaFormas de presentación clínica
  • Afecta a todas las edades, a partir del inicio de contacto dietético con gluten! (x2-3v en <15 años vs >15 años).
  • Más frecuente en mujeres 3:1
  • Retardo en el diagnóstico continúa siendo lo habitual (5 a 10 ños).
  • Se continúa subdiagnosticando (1:8-1:10)
  • Enfermedad multisistémica de presentación clínica muy variada.
  • Manifestaciones digestivas y extra-digestivas variadas, aisladas o combinadas.
enfermedad cel aca formas de presentaci n cl nica4
Enfermedad CelíacaFormas de presentación clínica
  • Manifestaciones digestivas:
    • Diarrea, baja peso, vómitos (mala absorción).
    • Dolor o malestar abdominal, meteorismo, distensión, constipación, alternancia (SII x6v).
    • Dispepsia.
    • Reflujo Gastroesofágico
    • Anorexia.
    • Intolerancia a la lactosa (2ria).
    • Presencia de obesidad y constipación no excluye el diagnóstico!
enfermedad cel aca formas atipicas de presentaci n cl nica
Enfermedad CelíacaFormas “ATIPICAS” de presentación clínica
  • Anemia ferropriva actual o pasada
  • Fatiga crónica

Hin H et al. Coeliac disease in primary care: case finding study. BMJ 1999;318:164–7.

enfermedad cel aca formas atipicas de presentaci n cl nica6
Enfermedad CelíacaFormas “ATIPICAS” de presentación clínica
  • Osteoporosis (fracturas x2 a 7v)
  • Amenorrea, alt. Ciclo menstrual
  • Infertilidad, aborto recurrente
  • Pubertad retardada, talla baja
  • Hipertransaminasemia no explicadas y esteatohepatitis no alcohólica (NASH)
  • Cambios de comportamiento (depresión, ansiedad)
  • Síntomas neurológicos, incluido migraña, ataxia, epilepsia, neuropatía periférica.
enfermedad cel aca formas atipicas de presentaci n cl nica7
Enfermedad CelíacaFormas “ATIPICAS” de presentación clínica
  • Dermatitis herpetiforme
  • Estomatitis aftoídea recurrente
  • Diabetes-I (3-8%)
  • Sindrome Down (5-12%)
  • (Sindr. Turner, Williams)
  • Enfermedades autoinmunes (Hepatitis autoinmunes, Tiroiditis, Cirrosis biliar primaria, Artritis reumatoídea, Lupus eritematoso)
  • Déficit selectivo de IgA
  • Trombocitosis
enfermedad cel aca formas atipicas de presentaci n cl nica8
Enfermedad CelíacaFormas “ATIPICAS” de presentación clínica

Hallazgo sugestivo durante endoscopías digestivas

porque ha cambiado y continuar cambiando la forma de presentaci n de ec
Porque ha cambiado y continuará cambiando la forma de presentación de EC?
  • Está cambiando la historia natural de la EC
  • Ha mejorado la habilidad y posibilidades de hacer el diagnóstico (Test mejores y más accesibles).
  • Se estudian pacientes con situaciones clínicas muy variadas de mayor riesgo reconocido o sugerido.
impacto y significado de identificar ec inaparente latente o silente dilema por resolver
Impacto y significado de identificar EC inaparente (latente o silente)Dilema por resolver
  • Menor riesgo cardiovascular
  • Discreta osteopenia
  • Anemia leve

West J, et al. Seroprevalence, correlates, and characteristics of undetected coeliac disease in England. Gut 2003;52:960.

Corazza et al. Subclinical coeliac disease: ananthropometric assessment. J Intern Med 1994;236:183

Mustalahti K, et al. Osteopenia in patients with clinically silent coeliac disease warrants screening. Lancet 1999;354:744

enfermedad cel aca
Enfermedad Celíaca

Dermatitis Herpetiforme

(Parte del espectro de la enfermedad)

  • Enfermedad papulo vesicular, pruriginosa
  • Depósito IgA (Inmunofluorescencia +)
  • Serología +, no requiere Bx Duodenal.
  • Responden a dieta sin gluten

IF directa

slide13

Enfermedad CelíacaTratamiento

TRIGO-CEBADA-CENTENO

Teff

Quinoa

Sorghum

enfermedad cel aca tratamiento
Enfermedad CelíacaTratamiento

Dieta sin gluten estricta para el resto de la vida

(Fácil de indicar, difícil de cumplir)

  • Consulta con Nutricionista incorporada a programas de enfermedad celíaca.
  • Educación del paciente.
  • Larga y persistente adherencia a dieta libre de Gluten
  • Identificación y aporte de vitaminas y minerales deficitarios (Fe, Folato, Ca, Fosf, B12, Vit. liposolubles
  • Acceso a grupos organizados (Agrupacion de pacientes Celíacos Nacional e Internacional).
  • Controles periódicos multidiciplinarios de inactividad: clínico y serológico