PNEUMOLOGIE Rinofaringita acuta Adenoidita - acută, subacută, cronica - PowerPoint PPT Presentation

slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
PNEUMOLOGIE Rinofaringita acuta Adenoidita - acută, subacută, cronica PowerPoint Presentation
Download Presentation
PNEUMOLOGIE Rinofaringita acuta Adenoidita - acută, subacută, cronica

play fullscreen
1 / 17
PNEUMOLOGIE Rinofaringita acuta Adenoidita - acută, subacută, cronica
568 Views
Download Presentation
munin
Download Presentation

PNEUMOLOGIE Rinofaringita acuta Adenoidita - acută, subacută, cronica

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. PNEUMOLOGIE Rinofaringita acuta Adenoidita - acută, subacută, cronica Faringo - amigdalita acută streptococică Otita colesteatomatoasa Laringita acuta Bronşiolita Bronhopneumonia stafilococica Pneumonia pneumococica

  2. RINOFARINGITA ACUTA Definiţie: - inflamaţie acută a mucoasei nazale si faringiene -poate evolua : ca entitate asociată la: rujeola / gripaEtiotogie:- virusuri :rinosauadenovirusuri,VSR rujeolă, rubeolă, varicelă, mononucleoză -bacterii : complică evoluţia:streptococ, stafifococ, pneumococ, H. influenzae - factori favorizanti :vârsta mica prematuritatea distrofia rahitismul anemia anotimpul rece poluarea

  3. Anatomie patologică: ■      edem ■      infiltraţie celulara > obstrucţie ■      hiperplazia glandelor mucoase Simptomatologie: ■      semne generale:-febra 39 -40°C -anorexie -agitaţie-somnolenţă -obstrucţie nazală (coriză/rinoree) - respiraţie bucală - tuse uscată, iritativă ■ examen local : congestie faringe - granular - vezicular: Coxakie, Herpes Evoluţie: favorabilăautolimitată 3-5 zile Complicaţii: -otita - sinuzita - flegmon - laringita -bronşita; pneumopatia -diaree parenterala vezicular:

  4. Tratament: igienă : camera18-20°C;umiditate; alimentaţia:hidratare sulfamide: - prevenţie infecţii bacteriene = Biseptol 7-10mg/kg simptomatice- sedative:-Fenobarbital(0,0l5g) -3cp/zi - Diazepam03 mg/kg I.m. /intrarectal - antitermice:-Paracetamol20mg/kc/zi-la sugar l/2tb de 3 ori/Sa - la copilul mare - băi hipotermizante: impachetări - Ibuprofen 20-40mg/kc -DNF:-Colargoll% - Serefedrinatl% - Bixtonim - după 2 ani suprainfectie- Penicilina G800.000 u/zi - Klaritromicina 15mg/kg - Biseptol7-10 mg/kgc

  5. ADENOIDITA Definitie: inflamatie a amigdalei palatine (Luschka)=masă de ţesut limfoid din cavum(2-3 mm); Forme:- acută - subacută - cronică I Adenoidita acută -relativ frecventă la - sugar - copil mic -simptome:- obstrucţia nazală - febra(38-39°C) detip invers - respiraţie bucala, zgomotoasă - rinoree - complicaţii: - otita - laringita - traheobronşita - adenoflegmon - diaree

  6. II.Adenoidita subacută - caracter trenant, recidivant Febra delungă durată sau subfebrilitate, tenace, refractara - probleme de diagnostic diferenţial:- TBC, ITU Tratament:Penicilina800.000-1.600.000 U.L Amoxicilina40 -100 mg / kgc Ospexim40- lOOmg/kgc Complicaţii : - otite, otalgii - hipoacuzie III. Adenoidita cronică (vegetaţii adenoide) Definitie:hipetrofia cronică a amigdalei palatine (4-6 mm) Tulburarea respiratorie cronică: respiraţie orală, zgomotoasă micrognaţie facies mirat - facies adenoidian vocenazonată hipoacuzie deformaţii torace, hipostatura Tratament: - Penicilina 7-10 zile - adenoidectomie

  7. FARINGITA STREPTOCOCICA Streptococul B hemolitic grup A -  după vârsta de 2 aniSimptome: - febră ridicată 39-40 °C - disfagie - dureri abdominale, vărsături - exudatpultaceu :- folicular - criptic Diagnostic:- aspectul clinic - examenul local - exudat cu prezenta SH - la distanţa ASLO> 400 U ToddComplicaţii:precoce= abcesfaringian,amigdalian = otită, septicemie la distantă= RAA,GNA Tratament: -Penicilina G 800.000-1.600.000 U.I.I.m. /24ore - Penicilina V-până la 10zile - Moldamin 1 fl la 7zile-2doze - Klaritromicină 15mg/kgc/zi - Rovamicină, cefalosponne II-oral

  8. OTITA CRONICĂ COLESTEATOMATOASA -epiteliul malpighian,migrant,cheratinizant -otoree fetida, cronică - hipoacuzie, otalgii, vertijOtoscopic:- perforaţie lamele epidermice, alb-lucioase, nesensibile, nevascularizate Evoluţie:erozivă osoasă - paralizie facial - labirintită Tratament:chirurgical

  9. LARINGITASUBGLOT1CA - formă gravăspecifică: sugarului copilului mic -etiologie :virali - parainfluenzae -VSR -Echo, Coxakie microbiană - streptococ, stafilococ - simptome:- catar l-3zile - tuse lătrătoare, metalică - cianoză, sete de aer, transpiraţii - dispnee inspiratorie, tiraj - voce voalata, afonie-tahicardie !! Risc de obstrucţie laringiană severă; asfixie

  10. BRONSIOLITA ACUTA Definiţie: sindrom broşiolar: acut , obstructiv la copiiisub 2ani (vârf 6 luni) Etiopatogenie: -virala – sezoniera: iarna si primăvara - 70% VSR, paragripal, adenovirus, rinovirus Fiziopatologie: - obstructiebronşiolară - spasm broşiolar -rezistenţă la fluxul de aer în expir - dispnee expiratorie - hiperinflaţie pulmonară

  11. Simptomatologie: debut:-catar: 1-4 zile - febra (38-39 ° C) - tuse, polipnee stare: - dispnee expiratorie - expir prelungit-wheezing-tiraj - torace globulos, hipersonor -ronflante, sibilante-tahipnee 60-80r/min-hepatomegalie - insuficienţa cardiaca -cianoza -tahicardie > 140b/min -hepatomegalie > 3cm - cardiomegalie ICT >0,55

  12. Radiografie torace: - hiperinflatie - infiltratie interstitiala • Evoluţie: • corect tratată 7-8 zile - vindecare • 48-72 ore - perioadă critică • Complicaţii:-convulsii • -otita • - pneumotorax • - pneumomediastin

  13. Tratament: - simptomatic:-oxigenoterapie -umidifiereaer - hidratare -antitermice - patogenic:- Miofilin,Teofilină - cortizon (HHC: 10-100mg/k; Prednison 1-2 mg/kgc) - cardiotonice: Digoxin 0,04 mg/Kgc - diuretic- Furosemid 1 mg/kg -etiologic: -ribavirin -ATB Indicaţiile spitalizarii : - varsta mică - insuficienţa cardio-respiratorie gravă -handicapuri – distrofie, anemie, rahitism, malformaţii cardiace.

  14. PNEUMONIA PNEUMOCOCICA Etiologie:pneumococul Factorifavorizanţi: -anotimpul rece -anergie -iritante bronşice -handicapuri:distrofie anemie rahitism MCC Anatomie patologică:- alveolită fibrino-leucocitară - afectare lob - segment Simptome: - catar 3-5 zile - febra 39-40°C, frisoane -semne de meningită - facies vultuos (Jacoud) - herpes nazo-labial-junghitoracic -tuseuscată – tuse productivă cu striuri sanguinolente - matitate - suflu tubar- crepitante

  15. Diagnostic: - elemente clinice -radiologic: triunghiul Weil Mouriquand (baza spre periferie şi vârful inhil - leucocitozacuPN crescute 85% -reactantii de fază acuta crescuti ( VSH, Fibrinogen, CRP ) Diagnostic diferenţial: -apendicita -meningita -alte pneumopatii -pleurezii Tratament: - etiologic: Penicilina G l-2mil /24ore 7-10 zile - simptomatic: -antitusive, fluidifiante -antitermice -hidratare -sedative

  16. BRONHOPNEUMONIA Def:este o bronhoalveolita cu manifestari in focare Elementul specific : nodulul CHAROT- alveolita hemoragica fibrinoasa leucocitara Stadii clinico - radiologice : 1)stadiul de infectie acuta virala Rx.torace : infiltratie interstitiala 2) pneumonie abcedata primitiv – sdr. toxic si stare generala influentata Rx. torace: aspect de bronhopneumonie si microabcese diseminate sau confluente 3) pneumonie buloasa – starea toxica se mentine Rx. Torace: imagini aerice rotunde sau ovoidale care pot ocupa intreg hemitoracele 4) pleurezie purulenta – Mvabolit, suflu pleuretic, matitate a unui hemitorace Rx. Torace: revarsat pleural masiv 5) pneumotorax- cianoza, tahipnee, MV abolit, anxietate Rx. Torace: hiperclaritatea unui hemitorace (absenta desenului pulmonar), deplasarea mediastinului catre partea sanatoasa.