acut acalculosus cholecystitis s pancreatitis n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Acut acalculosus cholecystitis és pancreatitis PowerPoint Presentation
Download Presentation
Acut acalculosus cholecystitis és pancreatitis

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

Acut acalculosus cholecystitis és pancreatitis - PowerPoint PPT Presentation


  • 154 Views
  • Uploaded on

Acut acalculosus cholecystitis és pancreatitis. Bódi P. 1 , Visnyei G. 1 , Köteles R. 2 , Sipos P. 1 Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórháza Gyula, Gyermekosztály 1 , R adiológiai Osztály 2. Bevezetés. Acut és chronicus formáját különböztetjük meg.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Acut acalculosus cholecystitis és pancreatitis' - jamil


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
acut acalculosus cholecystitis s pancreatitis
Acut acalculosus cholecystitis és pancreatitis

Bódi P.1, Visnyei G.1, Köteles R.2, Sipos P.1

Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórháza Gyula, Gyermekosztály1,

Radiológiai Osztály2

bevezet s
Bevezetés
  • Acut és chronicus formáját különböztetjük meg.
  • Minden életkorban előfordul, lányokban gyakoribb.
  • A gyermekkori cholecystectomiák 50%-át emiatt végzik.
  • Duncan írta le először 1844-ben az acalculosus cholecystitist.
  • Az összes cholecytisitisek 5-10%-ban fordul elő.
  • Ritka megbetegedés gyermekkorban.
aetiologia
Aetiologia
  • Súlyos megbetegedésekhez társulhat (traumák, műtétek, diabetes mellitus, éhezés, teljes parenterális táplálás).
  • Fertőzések részjelensége lehet: sepsis, salmonellosis, Giardiasis, ascariasis.
  • Kórokozók: E. coli, B-csoportú Streptococcus, Leptospira, Cytomegalovírus, gombák.
  • Leggyakoribb a Salmonella fertőzés.
pathogenesis
Pathogenesis
  • Kialakulásában döntő az epepangás, az epe lithogenitásának fokozódása.
  • Hormonális prokinetikus és inhibitoros hatások:
    • epehólyag contractiot fokoz: CCK, gastrin, secretin, motilin.
    • epehólyag contractiot gátol: somatostatin, pancreas polypeptid, VIP.
    • női nemi hormonok gátolják az epehólyag ürülést.
t netek s sz v dm nyek
Tünetek és szövődmények
  • Tünetek mind köves, mind acalculosus cholecystitis esetén hasonlóak.
  • Heves, görcsös hasi fájdalom.
  • Általános tünetek: hányinger, hányás, étvágytalanság, láz.
  • Fizikális vizsgálattal hasi nyomásérzékenység, tapintható epehólyag, hepatomegalia.
  • Klinikai Murphy-jel, Boa-jel gyermekkorban ritka.
  • Szövődményei: empyema, gangraena, perforatio, acut pancreatitis.
diagnosis
Diagnosis
  • A diagnosis felállításában döntő az ultrahang vizsgálat.
  • Radiológiai Murphy-jel, falmegvastagodás, fokozott vascularisatio, epehólyag tágulat, echogen epebennék, pericysticus folyadékgyülem.
  • Scintigraphia nem informatív.
  • Natív hasi felvétel calculosus cholecystitis esetén lehet szükséges.
  • Cholangio-MR vizsgálat indokolt.
esetismertet s i
Esetismertetés I.
  • Sz.R. 5 éves fiú gyermek három napja tartó görcsös, felső hasfélre lokalizálódó hasi fájdalom, ismételt hányások, csaknem acholiás székletürítések miatt került felvételre.
  • Anamnesisében három héttel korábban Salmonella okozta enteritis és Streptococcus pyogenes okozta két oldali purulens otitis szerepel.
  • Laboratóriumi eltérések: cholestatis, májsejt necrosis, mérsékelten emelkedett gyulladást jelző értékek, extrém szérum lipáz szint, bilirubin normál felső határán, amiláz szintén normál tartományban.
esetismertet s ii
Esetismertetés II.
  • Hasi UH vizsgálat acut acalculosus cholecystitist és pancreatitist igazolt.
  • Naponta UH vizsgálat a két szerv gyulladásos folyamatának fokozatos regresszióját mutatta.
  • Alkalmazott kezelés: parenterális folyadékpótlás, tápcsatorna tehermentesítése, spasmolyticum, analgeticum, antibiotikum, diéta.
  • Tíz nap után klinikailag gyógyult, laborparaméterek normalizálódtak.
esetismertet s iii
Esetismertetés III.
  • Hasi UH vizsgálat acut acalculosus cholecystitist és pancreatitist igazolt.
  • Naponta UH vizsgálat a két szerv gyulladásos folyamatának fokozatos regresszióját mutatta.
  • Alkalmazott kezelés: parenterális folyadékpótlás, tápcsatorna tehermentesítése, spasmolyticum, analgeticum, antibiotikum, később diéta.
  • Tíz nap után mind klinikailag, mind laboratóriumi gyógyulás.
esetismertet s iv
Esetismertetés IV.
  • Egy hetes otthon tartózkodás után ismételt felvétel hasi fájdalom, hányás miatt.
  • Laboratóriumi vizsgálatok kapcsán a pancreas enzimek emelkedésén kívül jelentős májenzim eltérés nem volt.
  • Öt nappal később radiológiai és laboratóriumi progresszió miatt cholangio-MR vizsgálat.
  • Vater-papillát érintő folyamat lehetősége miatt ERCP vizsgálat vált szükségessé.
esetismertet s v
Esetismertetés V.
  • Stent beültetés a SE I. számú Belgyógyászati Klinikáján.
  • Nasojejunális táplálás.
  • Klinikai tünetmentesség két hét után, laboratóriumilag is teljes regresszió.
  • 2009. április 27. cholecystectomia.
sszefoglal s
Összefoglalás
  • Esetünkkel felhívtuk a figyelmet a két kórkép együttes fennállása esetén Vater-papillát érintő folyamatra gondolni kell.
  • Ilyen esetben indokolt ERCP vizsgálat elvégzése.
  • Acut acalculosus cholecystitis kezelésében infectios eredet esetén konzervatív kezelés megoldást jelenthet, nem minden esetben szükséges – de mint esetünkben sem volt elkerülhető – cholecystectomia.
  • Az eset ritkasága is figyelmre méltó.