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REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

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REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES. Genovés Gascó B., Plaza Martínez Á., Zaragozá García J.M., Morales Gisbert S.M., Edo Fleta G., Sala Almonacil V.A., Olmos Sánchez D., Ortiz Monzón E.

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REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

Genovés Gascó B., Plaza Martínez Á., Zaragozá García J.M., Morales Gisbert S.M., Edo Fleta G., Sala Almonacil V.A., Olmos Sánchez D., Ortiz Monzón E.

Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia.

I SIMPOSIUM INTERNACIONAL DECIRUGÍA ENDOVASCULAR

Madrid, 17 y 18 de Diciembre del 2010

introducci n
introducción
  • Taylor y Palmer (1987): Angiosoma
    • Territorios tridimensionales
    • Arteria
    • Vena

TIBIAL POSTERIOR:

1. Calcánea medial

2. Plantar medial

3. Plantar lateral

TIBIAL ANTERIOR: 4

PERONEA: 5

  • Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia.
  • Osama Iida, Shinsuke Nanto, Masaaki Uematsu, et al. Catheterization and Cardiovascular
  • Interventions 75:830-836 (2010).
  • Cirugía Endovascular de las arterias distales de las extremidades inferiores. Carlos Vaquero (editor).
  • 2009.
introducci n2
introducción

¿Mayor éxito quirúrgico?

OBJETIVO

Valorar el efecto de la revascularización del angiosoma específico (RAE) en el tratamiento endovascular distal de la isquemia crítica

pacientes y m todo
pacientes y método
  • Estudio retrospectivo
  • Enero 2005 – Junio 2010
  • n = 55
  • Criterios de inclusión:
      • Isquemia crítica
      • Tratamiento endovascular sector infrapoplíteo
pacientes y m todo1
pacientes y método

PROCEDIMIENTOS / AÑO

pacientes y m todo2
pacientes y método

PARÁMETROS A VALORAR

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

  • Características de los pacientes
  • Tasas de salvamento de extremidad
  • (lesión isquémica)
    • Angiosoma
    • Arco plantar
pacientes y m todo3
pacientes y método

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

  • Medidas de dispersión
  • Chi cuadrado
  • Método de Kaplan-Meier
  • Log-rank
        • SPSS 15.0
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resultados

SALVAMENTO DE EXTREMIDAD

92%

57%

92% frente a 57% a 24 meses

p= 0,15

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resultados

SALVAMENTO DE EXTREMIDAD

89%

50%

89% frente a 50% a 24 meses

p= 0,02

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resultados

SUPERVIVENCIA

p = 0,18

p = 0,18

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discusión
  • Revascularization of a specific angiosome for limb salvage: does the target artery matter?. Neville, Attinger, Bulan, et al.
  • Ann Vasc Surg 23(3):367-73 (2009).
  • Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia.
  • Osama Iida, Shinsuke Nanto, Masaaki Uematsu, et al. Catheterization and Cardiovascular
  • Interventions 75:830-836 (2010).
  • The role of foot collateral vessels on ulcer healing and limb salvage after successful endovascular and surgical distal procedures
  • According to a angiosome model. Cesar Varela, Francisco Acín, Joaquín de Haro, et al. Vascular and Endovascular Surgery 000(00).
conclusiones
conclusiones
  • La revascularización de la arteria diana del angiosoma correspondiente a la lesión isquémica produce mayores tasas de salvamento de extremidad
  • La alternativa de revascularizar otra arteria si está adecuadamente conectada con el arco plantar también es válida (tasas de salvamento similares)
  • La revascularización del angiosoma específico directamente o a través de colaterales aumenta la supervivencia
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