1 / 61

Alergie

Alergie. Klára Bambulová Nikola Fučíková Nela Lipová Adéla Motyčková Eliška Klívarová. Obecně. 4 typy přecitlivělosti časná přecitlivělost cytotoxicita, porucha signalizace v buňkách reakce na imunokomplexy pozdní přecitlivělost. Atopie.

mieko
Download Presentation

Alergie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Alergie Klára Bambulová Nikola Fučíková Nela Lipová Adéla Motyčková Eliška Klívarová

  2. Obecně • 4 typy přecitlivělosti • časná přecitlivělost • cytotoxicita, porucha signalizace v buňkách • reakce na imunokomplexy • pozdní přecitlivělost

  3. Atopie • geneticky podmíněný sklon k tvorbě protilátek IgE již při malém množství alergenů • 20 – 30 % atopici • genetické aspekty

  4. Alergeny • vyvolávají alergickou odpověď

  5. Rozdělení alergenů • hlavní x vedlejší • alergeny vyvolávající pozdní typ přecitlivělosti • urushiol • panalergeny • profilin

  6. Pylová zrna břízy

  7. Fyzická námaha

  8. Taxonomie alergenů • první 3 písmena – rod • Bet: Betula (bříza) • Fel: Felis (kočka) • další písmeno – druh • v: Betulaverrucosa (bříza bradavičnatá) • d: Felisdomestica (kočka domácí) • arabské číslo – identifikační pořadí Bet v 1

  9. Fáze alergické reakce • fáze senzibilizace

  10. Fáze alergické reakce • časná a pozdní fáze alergické reakce • opakovaný styk s alergenem • histamin, heparin

  11. Genetické vlivy • dědičnost atopie je polygenní • oba rodiče atopici – dítě z 80% atopik • jeden rodič atopik – dítě z 50% atopik • ani jeden rodič atopik – dítě z 15% atopik • dědičný základ může přeskočit o jednu generaci

  12. Genetické vlivy • základní skupiny charakterizující geny, které jsou podstatné pro rozvoj alergických onemocnění: • geny předurčené pro rozpoznání a zpracování alergenu • geny pro sklon k nadměrné produkci IgE • geny, které určují, který orgán bude postižen

  13. Anamnéza • nejdůležitější metoda pro vyšetření alergie • vyšetření historie alergického onemocnění u pacienta samotného a u jeho rodiny • je nutné myslet na začátek potíží • jak často se opakují

  14. Anamnéza • Mám alergii? • první otázku by měl položit sám pacient • pokud odpoví kladně, měl by vyhledat zkušeného alergologa, který mu pomůže zjistit daný alergen

  15. Anamnéza • alergické potíže mohou být typické a atypické • Typické alergické potíže • Máte oční potíže? • Máte rýmu? • Máte astma? • Máte kožní potíže? • Máte trávicí potíže? • Měl(a) jste celkovou šokovou alergickou reakci?

  16. Anamnéza • Atypické alergické potíže • únava • bolesti hlavy, kloubů • teplota do 37,5°C • poruchy spánku • hubnutí • opakování infekčních onemocnění

  17. Anamnéza • v alergologické praxi se osvědčují dotazníky • u lidí s pylovou alergií je vhodné vedení pylového kalendáře

  18. Faktory zevního prostředí • vliv kouření, změna bydlení, znečištěné ovzduší, omezení fyzické aktivity • rozvoji alergických onemocnění zčásti zabraňuje : • vhodná strava (v prvních měsících) • přirozený kontakt s běžnými environmentálními mikroby

  19. Klinický obraz • alergická rýma • atopický ekzém • asthmabronchiale

  20. Alergická rýma • nejčastější projev • sezonní rýma • celoroční rýma

  21. Alergická rýma • sezonní rýma • celoroční rýma

  22. Alergická rýma • vodnatá sekrece z nosu • svědění, kýchání • zhoršení až ztráta čichu • rozvoj nosních polypů • sekretorická otitida

  23. Atopický ekzém • počet onemocnění narůstá

  24. Atopický ekzém • hypersenzitivita na potravinové alergeny • potravinové alergeny • aktivace mastocytů • nespecifické podněty

  25. Atopický ekzém • 19. století prurigo • 20. století neurodermatitida • 1933 atopický ekzém • snížený práh škrábání • suchá, červená rozpraskaná kůže

  26. Astma bronchiale • zánětlivé onemocnění dýchacích cest • eosinofily, žírné buňky • hyperreaktivita průdušek • dušnost, tíže na hrudi • hvízdavý kašel

  27. Astma bronchiale • chlad, tabákový kouř • virové infekce

  28. Systémová anafylaxe • zprostředkování pomocí IgE • generalizovaná • zažívací trakt, vstřebání do krve • jiné látky-neznámý mechanismus • neznámé agens

  29. Potravinové alergie • různé projevy • různé orgány • dětská je přechodná • na buráky a mořské plody celoživotní

  30. Doteková alergie • peníze, šperky, latex

  31. Alergie na Slunce • urtikaria • polymorfní světelná dermatóza • akné Mallorka

  32. Léčba alergií • profylaxe • antihistaminika,kortikoidy • imunosupresiva – cyklosporin • lokální léčba • alergenová léčba

  33. Diagnostika alergií

  34. Spektrum indikovaných vyšetření • anamnéza a fyzikální vyšetření • kožní testy • laboratorní vyšetření, nejčastěji z krve • speciální alergologické testy (bronchodilatační, náplasťový atd.)

  35. Anamnéza • osobní • rodinná • Jsou v domácnosti, v níž pacient žije, zvířata?

  36. Kožní testy • tzv. prick test • stanovení přítomnosti mastocytů v kůži • volární strana předloktí příp. záda • kapka antigenu na kůži → vpich speciální lancetou • vyhodnocení • po 5–20 min: časná reakce • druhý den: pozdní reakce

  37. Stanovení koncentrace protilátek IgE • specifita téměř 90 % • senzitivita jen 30–40 % • fyziologické rozmezí IgE: 50–150 IU/ml • nedostatečný ukazatel k určení alergie • pozitivní výsledky i u jiných onemocnění • negativní výsledky nevylučují alergii

  38. Stanovení koncentrace specifických protilátek IgE • senzitivita kolem 70–80 % • specifita dosahuje 95 % • ELISA • RAST test (radio allergo sorbent test) • chemiluminiscenční metody

  39. Srovnání kožních testů a stanovení specifického IgE • kožní testy – vyšší senzitivita, nižší specifita • stanovení IgE – méně citlivé, žádné kontraindikace

  40. Srovnání kožních testů a stanovení specifického IgE • někdy však tyto testy nepostačují (nežádoucí účinky, nižší senzitivita) • metody, které jsou spojené s aktivací klíčových buněk alergické reakce (bazofily, mastocyty, eozinofily)

  41. Test aktivace bazofilů • bazofily - klíčové buňky časné fáze alergické reakce I. typu • syntéza mediátorů, exprimace receptoru pro FC IgE • přemostění dvou molekul IgE alergenem → aktivace bazofilů • tyto změny jsou provázeny degranulací a expresí znaku CD63

  42. Test aktivace bazofilů • buď můžeme sledovat expresi CD63, nebo analyzovat uvolněné mediátory • inkubace vzorku s alergenem • lepší je stanovení CD63

  43. Test aktivace bazofilů • semikvantitativní test • negativní hodnota by neměla přesáhnout 5 % pro žádný alergen • pozitivita je pro většinu alergenů uváděna v rozmezí 10 – 15 % • vysoce specifický i citlivý u alergie na jed blanokřídlého hmyzu

  44. Test aktivace bazofilů

  45. Eozinofilní kationický protein (ECP) • granulární protein eozinofilů • uvolněn do okolí při aktivaci • zvýšená hodnota nemusí být provázena eozinofilií či zvýšenou hladinou IgE

  46. Eozinofilní kationický protein (ECP) • stanovení: chemiluminiscence • inkubace s králičí protilátkou proti ECP • ta je konjugována s alkalickou fosfatasou • přidání substrátu fosforečného esteru • vznik nestabilního meziproduktu → rozpad a uvolnění záření • jeho intenzita je přímo úměrná ECP

More Related