Alergia Alimentar

1. Alergia Alimentar • Definição • Reação de hipersensibilidade desencadeada por mecanismos imunológicos. • Envolve a produção de uma classe de anticorpos designada imunoglobulinas E (IgE) e uma rede de interações entre vários tipos de células e mediadores químicos.

2. Alergia Alimentar • Alergia Alimentar em perspectiva: • No mundo todo: • 1% adultos • 3% crianças

3. Alergia Alimentar

4. Alergia Alimentar • Tipos de Reação Alérgica: • Alergia mediada pela IgE ou reação de hipersensibilidade Tipo I (maioria dos casos confirmados) : produz efeitos imediatos. Caso mais grave é a anafilaxia.Sintomas imediatos na boca, intestinos,pele e no trato respiratório podem preceder a anafilaxia ou ocorrer isoladamente na forma de manifestações menos graves. - Alergia retardada mediada por células ou reação de hipersensibilidade Tipo IV: se desenvolve horas ou até dias após exposição e não é mediada pela IgE.Interações entre as células e os mediadores químicos e não os anticorpos são os mecanismos cruciais.

5. Alergia Alimentar • Anticorpos • São proteínas produzidas pelos Linfócitos B (um tipo de glóbulo branco) em resposta à presença de proteínas ou glicoproteínas estranhas ao corpo (antígenos ou alérgenos).

6. Alergia Alimentar • Anticorpos • Função Biológica: contrabalançar infecções por bactérias, vírus, protozoários e outros microorganismos e infestação de vermes nos intestinos, no sangue ou nos tecidos. • Cinco classes estruturais de imunoglobulinas (Ig): IgA, IgD,IgE, IgG e IgM. • Apenas a IgE faz parte da resposta alérgica imediata no ser humano

7. Alergia Alimentar - Sintomas

8. Alimentos Alergênicos • Reino Unido, Europa e América do Norte (experiência clínica): • Crianças: leite de vaca, ovos, soja, amendoim, castanhas, peixes e crustáceos • Adultos: amendoim, castanha, crustáceos, peixes e ovos • Especialistas da FAO (Organização para alimentos e Agricultura): identificaram oito grupos de alimentos (grupo dos 8): maiores responsáveis pela alergia alimentar mediada pela IgE. • Força tarefa do ILSI Europe: acrescentou gergelim e uma nona categoria denominada “outros alimentos”.

9. Alérgenos Alimentares - Classificação

10. Alergenicidade – efeito do processamento térmico • Alergenicidade de muitas frutas, ovos, leite e de alguns peixes pode ser atenuada. • Cozimento mas não torrefação do amendoim reduza grau. • Efeito pequeno ou nulo em sementes. • Também pode provocar formação de alérgenos não encontrados na forma in natura

11. FDA Food Allergen Recalls 1988-2002 – FPA Data

12. Recall Actions due to undeclared allergens, by allergen, 1999-2002 –FPA Data

13. Food Allergen list for EU • Milk and dairy products (include lactose) • Eggs and products thereof • Cereals and products thereof • Fish and products thereof • Crustaceans and products thereof • Soybeans and products thereof • Peanuts and products thereof • Nuts and nuts products • Sesame seeds and products thereof • Sulfite (> 10 mg/kg) • Celery • Mustard

14. Food allergen list for Japan Mandatory list • Milk • Eggs • Wheat • Buckwheat

15. Food allergen list for Japan Voluntarylist • abalone • squid • salmon roe • salmon • shrimp • mackerel • crab • kiwi fruit • beef • chestnut • soybean • chicken • pork • matsutake mushroom • peach • yam • apple • gelatin

16. Food allergen list for Korea • Milk • Eggs • Wheat • Buckwheat • Soybean • Peanut • Crab • Pork • Peach • Tomato

17. Food allergen list for Australia and New Zealand • Milk • Eggs • Cereals containing gluten • Crustacea • nuts • Peanuts • Soybeans • Sesame seeds • Sulphites > 10 ppm • Royal jelly* • Bee pollen* • Propolis*

18. Food allergen list for South Africa • Milk • Eggs • Crustacea • molluscs • Fish • Soybeans • Peanuts

19. Alergia Alimentar - Tratamento • Manejo da dieta: boa administração da dieta - Dieta de eliminação ou exclusão • Terapêutica a base de medicamentos: eficácia limitada • Cromoglicato de sódio por via oral pode as vezes aumentar o limite da dose em que as reações ocorrem, os efeitos são imprevisíveis e seu uso é raro. • Indivíduos sob risco de anafilaxia: seringa com epinefrina (adrenalina) e serem treinados para usá-la. Pode ser aplicada na garganta e pulmões por inalação. • Síndrome da alergia oral, urticária e angiodema agudos: antihistamínico por via oral • Asma, rinite ou eczema associados a alergia alimentar: mesmo tratamento medicamentoso administrado a pacientes que não apresentam alergia alimentar.

20. Redução do Risco • Restrição da utilização de amendoim, frutos secos e outros alimentos que compõem o “grupo dos 8” a produtos onde constam como ingredientes essenciais. • Adesão a políticas estritas de “reprocesamento”(por exemplo, usar exclusivamente produtos com as mesmas formulações). • Programação de produção de alimentos que contém alérgenos nos últimos ciclos da linha de manufatura. • Limpeza rigorosa das linhas de produção após processamento de produtos alimentícios que contém alérgenos. • Redesenho de equipamento. • Fazer uso de um local separado, em prédios separados, ou parques industriais separados, para prevenir contra qualquer risco de contaminação por alimentos alergênicos comuns.

21. Redução do Risco • Rotulagem • Controle adequado de ingredientes provenientes de fornecedores • Treinamento dos colaboradores Essenciais

22. Rotulagem Two ways to label products containing major food allergens 1. Within the list of ingredients: The common or usual name of the major food allergen immediately followed parenthetically by the name of the food source e.g. ….whey (milk) …. Natural flavors (peanut, almond)

23. Rotulagem 2. In a separate summary statement: The word “contains” followed by the name of the food source from which the major allergen is derived, immediately after or adjacent to the list of ingredients e.g. Contains: peanuts, milk, and soy

24. Not require when • A major food allergen’s common and usual name already identifies its food source – whole wheat flour, buttermilk, peanut butter • The name of the major food allergen appears elsewhere in the ingredient list

25. Alergênicos • Como monitorar? • Kits alergênicos – NEOGEN www.neogen.com • Alert: screening test: resultados qualitativos em 30 minutos (2,5 ppm, 5, 10 e 15 ppm) • Amendoim: • Ovos • Amêndoa • Veratox: quantitativos resultados em 30 minutos ( quantificação 2,5 ppm – 25 ppm) • Amendoim: • Ovos • Leite • Amêndoa

26. Dúvidas • Alergia proteína do leite • Intolerância a lactose ( reação não é imunológica).Estado em que o indivíduo não consegue digerir quantidades significativas de lactose, como resultado de uma deficiência da enzima lactase, normalmente produzida pelas células da mucosa do intestino delgado. • Doença celíaca: uma doença em que a mucosa do intestino delgado é danificada pela exposição ao glúten (também conhecida como enteropatia sensível ao glúten).