1 / 25

Da Vinci

Da Vinci. Leonardo di ser Piero da Vinci ( 1452 . április 15 . – 1519 . május 2 .). Köszönöm a figyelmet és Boldog Ünnepeket!. Pre-op kivizsgálás. Transvaginal U/S? CT Scan? MRI?. Kezelés. Indikációnál fontos faktorok : Gradus 50% vagy annál mélyebb myometrialis invázió

micah-mercado
Download Presentation

Da Vinci

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Da Vinci

  2. Leonardo di ser Piero da Vinci (1452. április 15. – 1519. május 2.)

  3. Köszönöm a figyelmet és Boldog Ünnepeket!

  4. Pre-op kivizsgálás • Transvaginal U/S? • CT Scan? • MRI?

  5. Kezelés

  6. Indikációnál fontos faktorok: • Gradus • 50% vagy annál mélyebb myometrialis invázió • extrauterin terjedés • ny. cs. met. • sebészi szél érintettsége • Choriocarcinoma: kemoterápia (Metotrexate) • Recidiv endometrialis cc: nagy dózisu progeszteron • uterus sarcoma: sebészi kezelés éskemotherápia, sugárkezelés csak palliatív céllal Kezelés

  7. Köszönöm a figyelmet

  8. A hastükrözés szerepe a nőgyógyászati onkológiában • Méhtestrák • Méhnyakrák • Petefészekrák

  9. A hastükrözés szerepe a méhtestrák kezelésében • Tozzi et al. (2005) • Prospectiv, randomizált • Hasi méheltávolítás vs. Laparoszkópos méheltávolítás

  10. A sugárkezelés a méhszájrák bármelyik stádiumában hatásos! • Gyógyulási arányI. stádiumban 85 %, II. stádiumban 65%, III. stádiumban 45%, és IV. stádiumban 25 %. • A besugárzás terv indviduálisan készül a klinikai és sebészi stádium továbbá a beteg állapota alapján. • Leggyakrabban a műtét és sugárkezelés kombinációját alkalmazzák esetleges kemoterápiával kiegészítve. Sugárkezelés

  11. Készülék:lineáris gyorsító Alkalmazás: praeoperatív, postoperatív, Különféle technikák: CT szimuláció, konformális besugárzás(box technika), IMRT TCT: kismedence (foramen obturatorok között, illiacalis ny. cs. lánc, hüvely felső része) Paraaorticus metsztázis esetén a mező felfelé kiterjesztett Kiegészítő kezelés: szűkített mezőkből a cervixre + biztonsági zóna Külső besugárzás

  12. Brachyterápia • Különféle techikák: HDR, PDR, LDR ( töltet: 192Ir, cesium-137) • HDR előnye: rövid kezelési idő, személyzet kisebb sugárterhelése, precíz dozimetria • Vékony fém aplikátor kerül a cervikális csatornába és a méh üregébe, továbbá két ovoid alakú vaginális colposztátot a hüvelyboltozatba. • A dóziseloszlás klasszikusan körte alakú. • Két referenciapont:A pont- 2 cm-re lateralisan és fölfelé a vaginalis fornixtól B pont- 3 cm-re laterálisan az A ponttól

  13. Sugárkezelés

  14. Palliatív besugárzás • IVB stádium, vagy recidíva esetén • Leggyakrabban vérzés, vagy kismedencei fájdalom megszüntetése a fő cél • Egyszeri nagy dózis intracavitaris besugárzás A pontra 55 Gy, vagy ha már korábban kapott sugarat alacsonyabb dózis • Külső besugárzás

  15. Posztoperatívkombinált kezelések radikális hysterectomia után • Posztoperatív sugárkezelés (esetleges kemoterápiával): magas rizikójú betegcsoport esetén: pozitív kismedencei ny.cs., közeli resectios szél (<3 mm), mély stromalis invázió, vascularis-lymphaticus érbetörés • Dózis: 50 Gy a kismedencére. para-aortikus ny. cs. érintettség esetén 50 Gy a periaortikus régiókra

More Related