1 / 34

MEDIASTINUM

MEDIASTINUM. Dr. Mona Amelia, MBiomed. Definisi. Suatu ruangan yang dibatasi oleh rangka dinding thorax dan diaphragma. Topografi. Dinding Thorax. Dibentuk oleh Sternum Cartilago costae Ossis costales Spatium intercostales Dipisahkan dari cavitas abdominalis

mauve
Download Presentation

MEDIASTINUM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. MEDIASTINUM Dr. Mona Amelia, MBiomed

  2. Definisi Suaturuangan yang dibatasiolehrangkadinding thorax dandiaphragma

  3. Topografi

  4. Dinding Thorax • Dibentukoleh • Sternum • Cartilago costae • Ossiscostales • Spatiumintercostales • Dipisahkandaricavitasabdominalis • M. phrenicus (diaphragma)

  5. Ossiscostales • 12 pasang • 7 pasangatas: • Articulatiosternocostales • Articulatiocostovertebrales • costavera/ true ribs • 5 pasangbawah: • 3 pasangberartikulasidengancartilago yang diatasnya • 2 pasangmelayang • False ribs

  6. Ossissternales • Manubriumsterni + corpus sterni + processusxiphoideus • Manubrium • Articulatiosternoclaviculare • Articulatiosternocostales 1 dan 2 (2 bagianatas) • Articulatiomanubriosternal • Corpus sterni 4 bagiansternabrae • fusipada 15-25 th • Articulatiocostosternales 2 (bagianbawah), 3-7 • Articulatioxiphisternalis  osifikasi, kecualipadawanita (?)

  7. SpatiumIntercostalis • 3 macamotot • Mm. intercostalesexternus • Dari verterbra posterior  art. Costochondral anterior • Makin kedepan  tipis • Seratmenyerongkebawahdepan • Mm. intercostalesinternus • Dari sternum  angulus costae posterior • Seratmenyerongkebawahbelakang • Mm. intercostalesprofunda • Subcostal, intercostalesintimi, transversusthoracis • Salingsilang • Lihatgambarspatiumintercostalis

  8. Spatiumintercostales • Bagian yang mengandung vena, arteri, nervous (neurovascular bundle) spatiumneurovasculare • Antara Mm. intercostalesinternusdan mm. intercostalesprofunda • Klinis tindakan WSD, misalnyapadapneumothorax

  9. Perhatikandanbandingkandengantopografi

  10. Vaskularisasi • Aa. intercostales anterior  kelanjutandari A. musculophrenicus (2 spatiumterbawah ?) • Aa. intercostales posterior  berasaldaritruncuscostocervical yang merupakankelanjutandari A. subclavia, 9 cabangdibawahdari aorta thoracalis • Venaebermuarake anterior  V. thoracicainterna  V. musculophrenicus  V. azygosdan V. hemiazygos

  11. Innervasi • Nervi intercostalessegmentalis (cabangnervuscranialis??)

  12. IsiMediastinum

  13. Mediastinum

  14. Mediastinum superior • Berbatasandenganmediastinum inferior diangulussternalisLouisi setinggi discus intervertebralisthoracalis 4-5 (Ludovici, klinis?) • Berhubungandenganlehermelaluiaperturathoracis (thorax inlet) • Dibatasi: • Anterior : manubriumsterni • Posterior : VT 1 • Lateral: costa 1 • Isi: thymus (padaanak), oesophagus

  15. Mediastium Inferior • Anterior  regiodidepan pericardium anterior • Medial  isi pericardium, fat, cor • Posterior  regioantara pericardium posterior dan vertebrae (isilihatgambarisimediastinum)

  16. IsiMediastinum superior • Oesophagus • Strukturinidimulaisetinggicartilagocricoidea (VC6) • Masukke thorax  mediastinum superior  mediastinum posterior • Dari VC6 mid line  VT4-5 posisilebihkekiri (mengapa?)  kembali midline (lihatrontgen) • Menembusdiaphragma VT 10

  17. IsiMediastinum Posterior • Ductusthoracicus • Saccuslymphaticus cysternachyli (menerimaaliran lymphatic dariseluruh abdomen dan ½ badanbawah), terletakdiantara aorta abdominalisdancrusdextradiaphragma • Ductusthoracicus  membawaaliranlymphonodusdaricysternachylike thorax  drainase V. brachiocephalica • Oesophagus

  18. IsiMediastinum Anterior • Thymus • Sistem lymphatic penting pematangansel-sel T padaanak • Dari mediastinum superior (bisamencapaimediastinum anterior) • Pubertas  atrofi, digantidengan fat

  19. IsiMediastinum • Bronchus + segmenBronchopulmonary • Pleura • Pulmo • Pericardium • Cor • Fat

  20. Vaskularisasi • Aorta • Ascending aorta  Aa. coronariaesinistra et dextra • Arcus aorta • a. brachiocephalica  a. subclaviadextradan a. carotiscommunisdextra (dibelakangmanubrium) • A. carotiscommunissinistra • A. subclaviasinistra • A. thyroidea • Descending aorta  pars thoracalis (berlanjut ??) • Aa. oesophageal • Aa. bronchial • Aa. mediastinal • Aa. intercostales posterior • Aa. subcostales

  21. Vaskularisasi • V. brachiocehalica muaradari V. subclaviadan V. jugularisinterna (dibelakangarticulatiosternoclaviculare) • V. brachiocephalicasinistraberadadibelakangmanubrium  V. brachicephalicadextra + V. azygos V. cava superior

  22. APLIKASI KLINIS

  23. PemeriksaanFisik Thorax • Inspeksi • Atasfossajugularis • Bawahfossaxyphoidalis • Simetrisasi • Ictus cordis • Palpasi • Selaiga • Ictus cordis • Distribusi stem fremitus • Perkusi • Distribusisonordanpekak • Auskultasi • Distribusivesikuler • Distribusi bronchial • Suarajantung

  24. Inspirasi • Mm. intercostales superior externa diameter AP • Mm. intercostales inferior externa  diameter transversa • M. phrenicus  diameter SI • Mm. respiratoriiaccesoria??

  25. Kontraksiotot-ototinspirasi Penurunan volume intrathoracal Volume intrathoracalmeningkat Recoil  daya compliance paru Tekananintrathoracalmeningkat Tekananintrathoracalmenurun Udaraatmosfirmasukkedalamparu Pengisianudarasampaike alveolus

  26. Ekspirasi • Normalnya, hanyaproses recoil • Otottambahanekspirasi??? • Padakasusapapasienharusmenggunakanototinspirasitambahan? • Padakasusapapasienharusmenggunakanototekspirasitambahan?

  27. Bagaimanajikaterjadipembesaranjantung? • Radiologis • Pulmo • Padakasuscachexia, bagaimana ictus cordis? • Pasien emphysema • Selaiga • Gambaranradiologisparu • Gambaranradiologisjantung

  28. Padakasusatelektasis • Gambaranradiologisparu • Gambaranradiologisjantung • Gambaranradiologismediastinum medial • Ictus cordis • Palpasi • Auskultasi

  29. TERIMA KASIH

More Related