Dirección Regional de Salud Cusco

1. Dirección Regional de Salud Cusco Experiencia de Monitoreo y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Temprano Apoyo técnico: UNICEF - Iniciativa Crecimiento y Desarrollo Temprano ONG Ricchary Ayllu / CADEP Cusco, febrero 2005

2. “los niños que se gestan, nacen y crecen en la pobreza muy probablemente serán los padres de otras generaciones pobres”

3. DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO Monitoreo y Vigilancia del Crecimiento y desarrollo temprano Propósito : Promover el crecimiento y el desarrollo temprano, desde la gestación hasta los 3 años, en comunidades excluidas seleccionadas de las provincias de Paruro, Calca, Paucartambo, Chumbivilcas, Anta, Quispicanchi y Canchis.

4. Situación del CDT en el Cusco

5. Situación del CDT en el Cusco

6. Objetivo - meta (2000 - 2005) Reducir en 20% la desnutrición crónica y las deficiencias de hierro, vitamina A y yodo

7. Objetivos Específicos 1. Mejorar el acceso al conocimiento e información del personal de salud, tecnicos de ONG, agentes comunitarios y familias. 2. Mejorar las prácticas de cuidado a nivel de la familia y la comunidad 3. Incrementar el acceso y calidad de atención de las gestantes y niños en los servicios de salud

8. Marco Conceptual • se inicia en la etapa más temprana de la gestación • provee atención integrada de nutrición salud, higiene y estimulación psico-afectiva • se focaliza en el mejoramiento de prácticas y el uso de los recursos disponibles • coloca la responsabilidad en la familia y la comunidad, para que se sienta responsables del cuidado de sus gestantes y niños y demanden una buena atención.

9. Cobertura • 9031 gestantes • 20275 niños menores de 3 años • Dirección Regional de Salud Cusco • 4 Hospitales • 4 REDES de Servicio de Salud • 38 microrredes de salud • 260 establecimientos de salud • 3 REDES de Servicios de Salud • 12 microrredes de salud • 67 establecimientos de salud • Departamento del Cusco • 13 provincias • 108 distritos • 3 provincias total • 4 provincias parcial • 37 distritos • 32 comunidades con apoyo de 2 ONG: Ricchary Ayllu y CADEP

10. Componentes Programáticos Evaluación: Análisis de situaciones en los procesos de forma periódica y continua Capacitación: Fortalecimiento de capacidades para mejorar actitudes y comportamientos 3. Monitoreo del crecimiento y desarrollo: Incorporación de paquete mínimo de seguimiento en establecimiento de salud

11. Componentes Programáticos Comunicación: Utiliza medios y materiales adecuados al contexto cultural y capacidad de comprensión de las familias rurales (radio, periódico mural y consejería) 5. Vigilancia comunitaria: Seguimiento de gestantes y niños Movilización de recursos en apoyo a la familia

12. Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos

13. Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos

14. Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos

15. Resultadosde Progreso

16. Resultadosde Progreso

17. Resultadosde Progreso

18. Resultadosde Progreso

19. Resultadosde Progreso

20. Resultadosde Progreso

21. Resultadosde Progreso

22. Resultadosde Progreso

23. VIGILANCIA COMUNITARIA PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO TEMPRANO EN EL DISTRITO DE LAMAY

24. VIGILANCIA COMUNITARIA Sistema conformado por redes integrados por actores de la comunidad (ACS, consejeras) orientado al cuidado, protección, apoyo solidario, promoción, prevención de la salud, para garantizar el desarrollo integral de los niños.

25. OBJETIVOS • Contribuir a disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 03 años. • Movilizar a la comunidad en general para la demanda de los servicios de salud. • Movilizar a las madres con niños menores de 03 años para que reciban sus controles y vacunas en el tiempo oportuno.

26. Contribuir en movilizar a las gestantes para que reciban sus controles prenatales oportunos y den su parto en el Puesto de Salud. • Contribuir en promover la práctica de la LME y la alimentación complementaria adecuada en niños menores de 03 años a través de la consejería durante las visitas domiciliarias periódicas. • Contribuir en promover la práctica de medidas preventivas de IRAS y EDAS.

27. Fomentar y promover la realización de sesiones de estimulación temprana en los Centros de Vigilancia Comunitaria (CVC), enfatizando la importancia del desarrollo cognitivo y psicomotor del niño y el control de CRED para detectar oportunamente retrasos en las áreas de desarrollo.

28. RED DE VIGILANCIA COMUNITARIA • Junta Directiva Comunal :(encargado de liderar el funcionamiento y operatividad de la RVC). • ACS y Consejeras: encargados de realizar el acompañamiento y consejería a las gestantes y madres de niños menores de 03 años. • JASS: (Juntas Administradoras de agua potable): encargados de monitorear el uso y manejo de los servicios de saneamiento básico.

29. Tenientes y ronderos: Encargados de los casos de violencia familiar y maltrato. • Promotores de Patrocinio: encargados de vigilar los aspectos de educación en la comunidad. • Promotores agropecuarios: encargados de apoyar en mejora de la producción orientada prioritariamente a nutrición de los niños.

30. Esquema de la Red de Vigilancia Comunitaria en Crecimiento y Desarrollo Temprano ACS Consejera ACS Consejera Gestantes Niñas y niños < 3 años ACS Consejera

31. FUNCIONES DEL ACS • Garantizar que las gestantes acudan a sus controles prenatales y den su parto en el Puesto de Salud, utilizando las fichas de vigilancia y fichas de referencia.

32. FUNCIONES DEL ACS • Garantizar que las gestantes acudan a sus controles prenatales y den su parto en el Puesto de Salud, utilizando las fichas de vigilancia y fichas de referencia.

33. Ficha de Vigilancia Comunitaria del CPN de la Gestante en el Puesto de Salud y Parto x Bajo riesgo Alto Riesgo

34. FUNCIONES DEL ACS • Garantizar que los niños acudan a sus controles, vacunas y en caso de enfermedad, utilizando las fichas de referencia en coordinación con las consejeras y personal del Puesto de Salud.

35. Ficha de Vigilancia Comunitaria Nutricional y de Movilización para los Controles CRED en el Puesto de Salud Niño sano Niño con desnutrición aguda Niño con desnutrición crónica Indica el mes en el cual la madre debe llevar al niño al P.S. para su control Indica que el la madre llevó al niño al P.S. para su control Indica que el la madre no llevó al niño al P.S. para su control

36. Ficha de Vigilancia Comunitaria Nutricional de EDAs e IRAs en niños < de 3 años Niño sano Niño que presentó un cuadro de diarrea Niño que presentó un cuadro de bronquitis, neumonía, resfrío, etc.

37. FUNCIONES DEL ACS • Realizar el seguimiento a los niños en riesgo (niños con BPN o con peso < 3000 g., niños que enferman constantemente, niños desnutridos, niños que no acuden a sus controles ni vacunas). • Realizar seguimiento a familias en riesgo (familias con 4 o mas hijos, familias donde existe violencia familiar y/o maltrato infantil, familias donde hay alcoholismo, familias pobres)

38. FUNCIONES DEL ACS • Realizar sesiones de estimulación temprana.

39. Estimulación temprana en el hogar

40. FUNCIONES DE LAS CONSEJERAS • Seguimiento de niños < de 3 años. • Seguimiento de gestantes. • Información de casos de maltrato de la mujer y el niño. • Seguimiento al refrigerio que traen las madres en asambleas y/o reuniones. • Actualización de fichas de vigilancia de EDAs e IRAs.

41. FUNCIONES DE LAS CONSEJERAS • Informa al promotor de salud de niños con enfermedad y gestantes con signos de alarma.

42. LOGROS: ORGANIZACION • Cambio del enfoque de desarrollo a partir del trabajo con la infancia. • Elaboración de planes comunales con énfasis en la problemática infantil. • Involucramiento de la Junta directiva, líderes de base y comunidad en general en la solución de la problemática infantil. • Fortalecimiento del liderazgo del promotor, cuyo rol actual es mas dinámico y juega un papel importante en la toma de decisiones de la comunidad.

43. LOGROS: FAMILIA • Padres que comprenden y expresan la importancia del CDT en sus hijos. • Padres que estimulan a sus hijos con juguetes elaborados en base a recursos de la zona. • Mejoramiento de prácticas relacionadas a la crianza del niño (por ejemplo consistencia de la preparación, incorporación de producto animal en la dieta, madre dispone un plato propio para el niño… etc.

44. LOGROS: FAMILIA • Acompañamiento y apoyo del esposo durante el CPN de la gestante y el control CRED del niño.

45. LOGROS: NIÑO Y GESTANTE • Disminución de la desnutrición crónica. 65% en el año 2000 y 58% en el año 2004. • Incremento del peso al nacer. 2730 gramos en el año 2000 y 3104 gramos en el año 2004. • Incremento del parto institucional. 43% en el año 2000 y 86% en el año 2004. • Incremento de gestantes atendidas en el I trimestre de gestación. 15% en el 2000 y 41.5% en el 2004.

46. Lecciones aprendidas “Aprender a trabajar en condiciones de pobreza, con los recursos mínimos y valorando el saber de la gente para dar solución a sus propios problemas”. GRACIAS