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Infarto Agudo do Miocárdio

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Infarto Agudo do Miocárdio - PowerPoint PPT Presentation


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Infarto Agudo do Miocárdio. Repouso/Severa intensidade Duração Prolongada Não responsivo aos nitratos Náuseas/Vômitos/Diaforese. Manifesto. Diabéticos e Idosos Predomínio de Sintomas Inespecíficos  náuseas, vômitos, diaforese, epigastralgia. Silent Infarction.

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Infarto Agudo do Miocárdio
  • Repouso/Severa intensidade
  • Duração Prolongada
  • Não responsivo aos nitratos
  • Náuseas/Vômitos/Diaforese

Manifesto

  • Diabéticos e Idosos
  • Predomínio de Sintomas

Inespecíficos  náuseas,

vômitos, diaforese,

epigastralgia

Silent

Infarction

slide2

Dor Precordial

ECG

Sem elevação do

segmento ST

Com elevação do

segmento ST

Angina Instável

Infarto com - Q

Infarto sem - Q

s ndrome coron ria eletrocardiograma
Síndrome CoronáriaEletrocardiograma
  • Isquemia sub epicárdica
  • O registro gráfico resulta em uma onda T contrária ao sentido do vetor de ativação ventricular na região que sofreu isquemia
  • Isquemia sub endocárdica
  • A onda T tem o seu vetor com a mesma direção e o mesmo sentido do complexo QRS
s ndrome coron ria eletrocardiograma1
Síndrome CoronáriaEletrocardiograma

Corrente de Lesão:

  • Lesão subendocárdica – infradesnível
  • Lesão subepicárdica – supradesnível
exames complementares em cardiologia

EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA:

- MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)

exames complementares em cardiologia1

EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA

LABORATORIAIS

- MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)

angina inst vel risco de morte e infarto do mioc rdio
Angina InstávelRisco de morte e Infarto do Miocárdio

BRAUNWALD

CLASSE III B

RISCO DE MORTE E IAM

24 HORAS (%)

30 DIAS (%)

6 MESES (%)

Circulation 2000; 102:118-122

slide8

Níveis De Troponina I Preditores De Risco De Mortalidade Em Ai/imnst

7.5

8

6.0

6

3.7

Mortality at 42 Days (% of patients)

3.4

4

1.7

2

1.0

831

174

148

134

50

67

0

0 to <0.4

0.4 to <1.0

1.0 to <2.0

2.0 to <5.0

5.0 to <9.0

>9.0

Cardiac Troponin I (ng/ml)

Risk Ratio 1.0 1.8 3.5 3.9 6.2 7.8

AntmanN Engl J Med. 335:1342, 1996

slide9

ANGINA INSTÁVEL

Classificação

apresentação clínica

Classe A

Angina secundária

Classe C

Angina pós IM – 2sem

Classe B

Angina primária

1A

2A

3A

1B

2B

3B

1C

2C

3C

Classe 1- início recente de angina severa

ou acelerada– sem dor em repouso

Classe 2 – angina em repouso de início há 1 mês,mas sem sintomas nas últimas 48 h

Trop -

Classe 3 – angina de repouso presente nas

últimas 48 horas

Trop +

Braunwald

Circulation 80:410; 1989

1. Ausência de tto crônico para Angina Estável

2. Durante tratamento para Angina Estável

3. Sintomas mesmo com uso máximo de drogas anti-isquêmicas

Braunwald

Circulation 102:118; 2000

slide10
Fatores associados com alta possibilidade de DAC em pacientes apresentando sintomas sugestivos de angina instável
  • História
    • Dor torácica como queixa principal, similar aos sintomas de SIMI prévia
    • História conhecida de DAC, infarto do miocárdio, angioplastia, cirurgia de revasc. Miocárdica
    • História de angina de peito
    • Idade > 60
    • Sexo masculino
    • Mais que 2 fatores de risco cardíacos principais
    • Diabete Melito
    • Doença vascular extra cardíaca (carótida ou periférica)
  • Exame físico
    • Estertores pulmonares, hipotensão artrerial
    • Insuficiência mitral transitória
    • sudorese
  • Eletrocardiograma
    • Infradesnível do segmento ST > 0,005 mV, novo ou presumivelmente novo
    • Inversão da onda T > 0,1 mV
    • Ondas Q, Bloqueio do ramo esquerdo
  • Marcadores cardíacos
    • Elevação de CK-MB, Troponina I ou T