1 / 78

Patofyziologie cirkulace

Patofyziologie cirkulace. Funkce cirkulace. Dostatečná perfuze k zajištění dodávky kyslíku dodávky živin odstranění zprodin a oxidu uhličitého další funkce Pumpa /srdce/ a systém elastických trubic. Některé termíny z fyziky. W = F.d = F.d.S/S= F/S. d.S= p.V P = W / t = p. V/ t = p.Q

lucus
Download Presentation

Patofyziologie cirkulace

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patofyziologie cirkulace

  2. Funkce cirkulace • Dostatečná perfuze k zajištění • dodávky kyslíku • dodávky živin • odstranění zprodin a oxidu uhličitého • další funkce • Pumpa /srdce/ a systém elastických trubic

  3. Některé termíny z fyziky • W = F.d = F.d.S/S= F/S. d.S= p.V • P = W / t = p. V/ t = p.Q Ohmův zákon: U = R.I R = U/I Pro laminární proudění trubicí platí: Δp = R . Q = R . S . v R = p/Q Kondenzátor: C = q / U Gumový elastický zásobník (i ve tvaru trubice): C = V / p Q= V/t = S.v

  4. Některé termíny z kardiologie CO =HF x SV (4-8) • Srdeční index = CO/povrch těla (2,5 až 4) • Ejekční frakce EF = sV/EDV (50-65) • PA (20-30, 8-12, 25) • PCWP (4-12) • MAP (70-100) • Preload a afterload

  5. Starlingova rovnováha na kapiláře

  6. H2O H2O H2O H2O Osmotický tlak souvisí s koncentrací všech rozpuštěných částic P2 P1 = > = > C2 C1 < [H2O] 2 [H2O]1 =

  7. Osmotický tlak souvisí s koncentrací všech rozpuštěných částic • vztažených • na hmotnost rozpouštědla: osmolalita(mmol/kg rozpouštědla) • na objem roztoku: osmolarita (mmol/l roztoku). Hyperosmolalita Hyposmolalita Hyperosmolarita Hyposmolarita H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O

  8. H20 Gradient onkotických tlaků Isotonické prostředí Buňka 290 ± 10 mmol/l Gradient hydraulických tlaků H20 Céva Intersticium

  9. Lymfatická drenáž pohyb filtrátu Intersticiální tekutina Gradient hydraulických tlaků bílkoviny Gradient onkotických tlaků Prekapilární sfinkter arteriola kapilára venula bílkoviny Lymfatická drenáž

  10. Lymfatická drenáž Hromadění filtrátu v intersticiu Intersticiální tekutina Gradient hydraulických tlaků bílkoviny Gradient onkotických tlaků Zvýšení hydrostatického gradientu Městnání při kardiální insuficienci Prekapilární sfinkter arteriola kapilára venula bílkoviny Lymfatická drenáž

  11. Lymfatická drenáž Otok Zvýšení protitlakuintersticia Intersticiální tekutina Gradient hydraulických tlaků bílkoviny Gradient onkotických tlaků Zvýšení hydrostatického gradientu Městnání při kardiální insuficienci Prekapilární sfinkter arteriola kapilára venula bílkoviny Lymfatická drenáž

  12. Přetlaková komůrka Regulovatelný odpor Arteriální tlak Průtokoměr Žilní rezervoár Nitrokomorový tlak (levá komora) Průtokoměr Objemy komor Nitrokomorový tlak (pravá komora) Srdce Centrální žilní tlak Základní měření na srdci

  13. Co je správně?

  14. plnící tlak nitrokomorový tlak objem komory

  15. Stejný systolický objem Vyšší energetická náročnost Menší ejekční frakce

  16. Izometrické svalové napětí Délka svalu Délka sarkomery

  17. Stimulace sympatiku nebo vliv katecholaminů Izovolumická maxima Nitrokomorový tlak Selhávající srdce Diastolické plnění Objem komory

  18. Izotonická maxima Nitrokomorový tlak Izotonická maxima Diastolické plnění Objem komory

  19. Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Izovolumický stah Izotonická maxima Auxotonické stahy Diastolické plnění Izotonický stah Objem komory

  20. Systolická tlakově-objemová práce Telediastolický objem afterload Systolický objem preload Diastolická tlakově-objemová práce Systolický reziduální objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Izotonická maxima Diastolické plnění Objem komory

  21. Systolický objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Izotonická maxima Diastolické plnění Zvýšený preload... Objem komory …zvýší minutový objem.

  22. Syst. objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Izotonická maxima Diastolické plnění Snížený preload... Objem komory …sníží minutový objem.

  23. katecholaminy Systolický objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Posunutá izovolumickámaxima Katecholaminy zvýší systolický objem Izotonická maxima Diastolické plnění …ale přitom nezvýší preload Objem komory

  24. Zvýšení „afterloadu“ Syst. Syst. objem objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Zvýšení „afterloadu“ nezmění systolický objem Izotonická maxima Diastolické plnění ... zvýší se ale preload Objem komory

  25. Zvýšení „afterloadu“ katecholaminy Syst. objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Katecholaminy zajistí… Posunutá izovolumickámaxima Zvýšení „afterloadu“ nezmění systolický objem Izotonická maxima Diastolické plnění ... že se při tom nezvýší preload Objem komory

  26. Syst. objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima ESPVR =end systolic pressure volume relationship Izotonická maxima Diastolické plnění Objem komory

  27. Jednoduchý simulátor srdce heart simulator http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/heartsim/ • username: heartsim • password: heartuser

  28. Minutový objem srdeční Frank-Starlingův zákon Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) Tlak na konci diastoly

  29. Tlak na vstupu Průtok Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu)

  30. Základní vlastnosti cév

  31. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) Odpor arteriol a kapilár

  32. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem

  33. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem

  34. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem

  35. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem

  36. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem

  37. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP

  38. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP

  39. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP

  40. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP

  41. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP

  42. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P C1 C2 Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP

  43. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P < C1 C2 Odpor arteriol a kapilár dV1 dP dV2 V objem V0 dV1/dP<dV2/dP Poddajnost C=dV/dP

  44. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P < C1 C2 Odpor arteriol a kapilár V objem V0 dV1/dP<dV2/dP Poddajnost C=dV/dP

  45. Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P < C1 C2 Odpor arteriol a kapilár V objem V0 dV1/dP<dV2/dP Poddajnost C=dV/dP

  46. Průtok Q Pružné arterie Pružné vény Pa Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) Pv Odpor arteriol a kapilár

  47. Průtok Q=0 Pružné arterie Pružné vény Pa Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) Pv Odpor arteriol a kapilár

More Related