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Departamento de Obstetrícia Ginecologia e Medicina da Reprodução

Departamento de Obstetrícia Ginecologia e Medicina da Reprodução. Aula de Patologia Mamária. Anatomia e Desenvolvimento Dr.ª Ana Nobre Pinto Patologia Benigna Dr. Paulo Santos Patologia Maligna D.ª Dora Simões.

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Departamento de Obstetrícia Ginecologia e Medicina da Reprodução

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Presentation Transcript

  1. Departamento de Obstetrícia Ginecologia e Medicina da Reprodução • Aula de Patologia Mamária • Anatomia e Desenvolvimento Dr.ª Ana Nobre Pinto • Patologia Benigna Dr. Paulo Santos • Patologia Maligna D.ª Dora Simões

  2. Anatomia da Mama e Desenvolvimento • A mama é a característica que distingue os mamíferos. • Vantagens da amamentação: • Para a mãe: • Involução uterina • Para o feto: • Transmissão de afecto e imunidade

  3. Anatomia da Mama e Desenvolvimento • O desenvolvimento da mama inicia-se na 5ª semana de gravidez, a partir da ectoderme • É independente de influências hormonais nos 2 primeiros trimestres de gravidez

  4. Anatomia da Mama e Desenvolvimento • No 3º trimestre de gravidez, as hormonas sexuais placentares entram na circulação fetal e induzem a formação dos ductos mamários • A diferenciação do parênquimq ocorre entre as 32-40 s, com desenvolvimento das estruturas lobulo- alveolares

  5. Anatomia da Mama e Desenvolvimento Anomalias Congénitas: • Politelia • Polimastia • Hipoplasia • Amastia • Atelia • Amazia

  6. Anatomia da Mama e Desenvolvimento Anomalias Adquiridas • As mais comuns são iatrogénicas • Biópsias • Radioterapia • Queimaduras

  7. Anatomia da Mama e Desenvolvimento MAMA ADULTA • Situa-se entre a 2ª e a 6ª costela no eixo vertical entre o bordo externo do esterno e a linha médio- axilar no eixo horizontal, prolongando-se para a axila através do prolongamento axilar de Spence • A mama é constituída por: • pele • tecido subcutâneo • tecido mamário: • parênquima • estroma

  8. Anatomia da Mama e Desenvolvimento • A mama é envolvida por tecido fascial, superficial e profundo. Ligando as duas fascias existe uma banda fibrosa que representa o suporte natural da mama e permite a sua mobilidade- Ligamento Suspensor de Cooper

  9. Anatomia da Mama e Desenvolvimento LINFÁTICOS • O fluxo linfático é tipicamente unidireccional, 97% para a axila e 3% para os gânglios da mamária interna

  10. Fig. 2 – Drenagem linfática da mama: grupos ganglionares

  11. Anatomia da Mama e Desenvolvimento Grupos Ganglionares: • Grupo da Veia Axilar • Grupo da Mamária Externa • Grupo Escapular • Grupo Central • Grupo Subclavicular • Grupo de Rotter ou Interpeitoral • Grupo Linfático da mamária interna • Tanto a axila como os gânglios paraesternais recebem linfa dos 4 quadrantes da mama Nível I Nível II Nível III

  12. Anatomia da Mama e Desenvolvimento Vascularização da Mama • Deriva principalmente dos ramos perfurantes da artéria mamária interna (60%) e da artéria torácica lateral(30%) e de ramos da toracoacromial, intercostais, subescapular e toracodorsal(10%). • As principais veias que drenam a parede torácica e a mama são derivadas da veia torácica

  13. Anatomia da Mama e Desenvolvimento Músculos e Nervos • Os músculos que têm mais importância em termos cirúrgicos, são: • pequeno peitoral • grande peitoral • grande dentado • músculo oblíquo externo • músculo grande dorsal Nervo longo torácico de Bell

  14. FISIOLOGIA • Menstruação • Gravidez • Lactação • Menopausa

  15. EXAME FÍSICO DA MAMA

  16. Avaliação de massas palpáveis • A avaliação de doença da mama, benigna ou maligna, necessita sempre de exames complementares. • Importância da história clínica , do exame objectivo e de exames anteriores

  17. HISTÓRIA CLÍNICA • A todas as mulheres: • Idade da menarca • Número de gravidezes • Número de nascimentos vivos • Idade no primeiro parto • História familiar de cancro da mama, incluindo idade de aparecimento, bilateralidade,grau de parentesco • História de biópsias da mama e respetiva histologia

  18. HISTÓRIA CLÍNICA • Nas mulheres pré- menopausa • Data da última menstruação • Duração e regularidade dos ciclos • Uso de ACO • Nas mulheres pós-menopausa • Data da menopausa • Uso de THS

  19. Quando o exame está completo,a mulher pode ter 4 possíveis diagnósticos: • sem patologia • aumento da densidade mamária • nódulo aparentemente benigno • nódulo aparentemente maligno

  20. EXAMES COMPLEMENTARES • A mamografia é o exame standard na avaliação de anormalidades da mama • A ecografia complementa a mamografia • A ressonância magnética pode esclarecer dúvidas

  21. Exames Complementares • Massas sólidas necessitam de uma avaliação tripla: • Exame físico • Exames radiológicos • Biópsia

  22. Biópsias: • Com agulha fina, obtém material citológico para avaliação • Com agulha, obtém mais tecido e arquitetura histológica • Biópsia excisional, remove a lesão da mama

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