Kwetsbare kinderen: samenwerking gezocht vanuit de GGZ

1. Kwetsbare kinderen: samenwerking gezocht vanuit de GGZ Frida van Doorn Poli kinder-en jeugdpsychiatrie en -psychologie Eramus MC/ Sophia

2. Samenwerking gezocht??? Financieel: • Reguliere hulp waar het kan. Specialistische hulp waar het moet. • Onderwijs en GGZ financieren elk eigen voorzieningen Organisatorisch: • Geen reguliere samenwerkingsrelaties • Geen verplichtende afspraken • Grote regio met veel scholen

3. Comorbiditeit Stoornis veroorzaakt ook leerproblemen: Voorbeeld Babs • Stoornis en leerproblemen • Voorbeeld Anna

4. Voorbeeld Babs – 10 jaar • 6:3=2 • Sommendictee • 2x3=6 • 5=4+1 • 5+4=1

5. Voorbeeld Anne “..dat ik niet goed ben in leren”

6. Comorbiditeit: vanzelfsprekende samenwerking (?????) GGZ gaat naar school • beeldvorming • begrip en ruimte • Commitment of niet? • School luistert en zet traject uit samen met AB • of er wordt een andere plek gezocht

7. Beroep op school vanuit GGZ(gebaseerd op literatuur) • Informatie bron • Domein van verandering • Vragenlijsten, interview • Oorzakelijke of in stand houdende factor

8. School als informatiebron NU – Vragenlijsten Interview leerkracht: • DSM kenmerken • Visie van school op oorzaken • Haalbaarheid van huidige opvang

9. WENS – Aanvullende informatie • Schoolcarrière • Mogelijke risico factoren vanuit school • Interventies tot nu toe

10. Schoolcarrière • Klassenverloop • Schoolwisselingen • Leerling volg systeem (methode overstijgende toetsen)

11. Risicofactoren schoolse context • Discontinuïteit op school • Socialisering tot leerling • Leerkracht-leerling relatie • Pedagogisch/sociaal klimaat in de klas

12. Leerkracht-leerling relatie • Afstand-nabijheid als voorspeller voor aanpassing 4 jaar later • Regelmatige negatieve interactiepatronen als beschadigende factor juist bij kinderen met risico voor emotionele en gedragsproblemen Inzicht in deze factor vraagt objectivering via • Observaties, reflectie gesprekken • LLRV,GVL

13. Danny over meester Da velaar

14. Pedagogisch/ sociaal klimaat in de klas • 13% van de leerlingen rapporteert pesten bij volwassenen • In 4% van de pestgevallen wordt er door volwassenen op school ingegrepen • (conspiracy of silence)

15. Permissieve attitude • “Ze groeien er wel over heen” • “Ze moeten van zich af leren bijten” • “Daar worden ze groot er sterk van.”

16. Pestprobleem: GGZ probleem Pesten heeft op lange termijn blijvende negatieve effecten op de psycho sociale ontwikkeling van pesters en slachtoffers

17. Oplossingen: schoolzaak • Individuele behandelprogramma’s voor pester en/of slachtoffer veranderen niets aan pestsituaties op school • Volwassenen zijn verantwoordelijk voor veilige situatie, dus maatregelen treffen zodat het niet meer kan gebeuren • Preventiebeleid werkt (alle jaren, alle leerlingen)

18. Overzicht van interventies • Eerdere RT • Zorg dossier, Handelingsplannen • Ondersteuning vanuit SWV, SO Voorbeeld X

19. GGZ behandeling en school Literatuur: • Multi modale behandeling is meest effectief • Het is in belang van het kind om school bij de behandeling te betrekken!

20. GGZ-behandeling en school Vragen aan de juf: • Succeservaringen • Positieve interacties • Bescherming tegen negatieve interacties • Helpen om er bij te horen

21. Aanvullende vragen aan gedragsdeskundige • Psycho educatie • Algemene lijnen voor aanpak • Interventies individueel • Interventies op school niveau

22. GGZ biedt tbv multimodaal werken • Beleving van het kind in woorden • Veranderingsbereidheid in woorden • Ondersteuning bij transfer naar school • Voorbeelden bespreken • Beschikbaar bij terugval

23. GGZ biedt tbv multimodaal werken • Ouderbegeleiding !

24. GGZ biedt tbv multimodaal werken • Medicatie !

25. School levert tbv multimodaal werken • Referentiekader van lk • Veranderingsbereidheid • Scheppen van oefenruimte • Gedragstherapeutische interventies • Agressieprotocol • Voorbeelden • Terugval signaleren

26. Conclusie • De leerkracht moet het doen, • maar wordt darbij ondersteund door gedragswetenschapper • die afstemt en overlegt met GGZ

27. De gedragswetenschapper • Kan werkrelatie tussen kind en leerkracht beoordelen • Kan klimaat en interactiepatronen in de klas beoordelen • Heeft zicht op alternatieven in de regio • Heeft een reguliere werkrelatie met school • Kan continuïteit bieden over meerdere jaren • Heeft ervaring met HGW en referentie kaders van de school

28. Diagnostiek eigen werkplek - nu • Telefonisch interview lk en vragenlijst • Rapportage naar ouders • Op verzoek telefonische toelichting voor school • Op verzoek ambulante begeleiding vanuit REC 4

29. Consequenties van voorafgaande + uitdraai LLV + nagaan of schoolse ondersteuning is + overleg zorgcoördinator over schoolse risicofactoren + overleg over IQ onderzoek – match school + overleg over terugkoppeling

30. Voorbeeld tekst over match kind kenmerken school • Was: Gezien de resultaten van het intelligentie onderzoek, wordt ouders in overweging gegeven om de overstap naar het speciaal basis onderwijs te maken.

31. Voorbeeld tekst over match kind kenmerken school • Wordt: Gezien de resultaten van het intelligentie onderzoek (waaruit geconcludeerd kan worden dat X speciale zorg vraagt) moet overwogen worden of de huidige school kan voorzien in de onderwijs behoeften van X. Overleg met de school, de schoolpsycholoog, of een andere betrokkene uit het betrokken samenwerkingsverband kan hierover meer duidelijkheid verschaffen.

32. Vraagt van de GGZ instelling • Bekendheid met samenwerkingsverband in regio of verzoek aan school voor actieve inzet hierbij • Respect voor de deskundigheid voor de onderwijs ondersteunende instelling • Bereidheid tot verder overleg met die instantie

33. Behandeling eigen werkplek -nu Geheel naar persoonlijke invulling behandelaar Opties: • Geen overleg • Overleg met ambulant begeleider REC 4 • Overleg telefonisch met school naar behoefte

34. Consequenties van voorafgaande + doorgeven behandeltraject en contactpersoon + in behandelovereenkomst vermelden of contact met school wenselijk is, hoe dat wordt vorm gegeven + Lange termijn visie (haalbaarheid kerndoelen en behandeldoelen) met school bespreken + Afspraken over contact bij terugval of nieuwe problemen

35. Multi modaal behandelen… • Ik wil wel!!! • Waar blijft de gedragswetenschapper vanuit de school????