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Diagnóstico, classificação e prevenção do diabetes

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Diagnóstico, classificação e prevenção do diabetes. Seção 1 | 1 de 4 Módulo II-1 do currículo | Diagnóstico, classificação e apresentação do diabetes. Definição de diabetes. Caracterizado por hiperglicemia Defeitos na produção de insulina Auto-imune ou outra destruição das células beta

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diagn stico classifica o e preven o do diabetes

Diagnóstico, classificação e prevenção do diabetes

Seção 1 | 1 de 4

Módulo II-1 do currículo | Diagnóstico, classificação e apresentação do diabetes

Slides atualizados até 2008

slide2

Definição de diabetes

  • Caracterizado por hiperglicemia
    • Defeitos na produção de insulina
    • Auto-imune ou outra destruição das células beta
    • Insensibilidade à insulina
    • Deficiência na ação da insulina nos tecidos-alvo

Slides atualizados até 2008

defini o de diabetes
Definição de diabetes

Hiperglicemia crônica é associada a danos a longo prazo em:

  • Olhos
  • Rins
  • Nervos
  • Coração e vasos sangüíneos

Slides atualizados até 2008

a epidemia do diabetes
A epidemia do diabetes
  • 230 milhões afetados em 2006
  • 350 milhões dentro de 20 anos
  • Mais rápida nos subcontinentes indiano e asiático

IDF Diabetes Atlas

Slides atualizados até 2008

slide5

Classificação

  • Diabetes tipo 1
    • auto-imune
    • LADA
    • idiopático
  • Diabetes tipo 2

Slides atualizados até 2008

classifica o
Classificação

Outros tipos específicos

  • MODY
  • Falhas na ação da insulina
  • Doenças do pâncreas
  • Transtornos endócrinos
  • Induzido por medicamentos ou químicos
  • Infecções

Slides atualizados até 2008

classifica o7
Classificação
  • Formas incomuns de diabetes imuno-mediado
  • Outras síndromes genéticas
  • Diabetes gestacional

Slides atualizados até 2008

slide8

Eliminação da insulina e da glicose

Gliconeogênese

Glicogenólise

Síntese de glicogênio

Insulina

Glicemia

Síntese de glicogênio

Captação de glicose

Liberação de ácidos graxos livres

Slides atualizados até 2008

slide9

Deficiência de insulina no diabetes tipo 1

Captação de glicose

Glicogenólise

Gliconeogênese (aminoácidos)

Produção de cetona (ác. graxos)

Glicemia

Captação de glicose

Degradação de proteínas→aminoácidos

Degradação de triglicérides→ác. graxos

Slides atualizados até 2008

slide10

Insensibilidade à insulina no

diabetes tipo 2

Captação de glicose

Glicólise

Gliconeogênese (aminoácidos)

Glicemia

Captação de glicose

Degradação de proteínas→aminoácidos (aa)

Slides atualizados até 2008

slide11

Insensibilidade à insulina no

diabetes tipo 2

Captação de glicose

Glicólise

Gliconeogênese (aminoácidos)

Glicemia

Captação de glicose

Degradação de proteínas → aa

Captação de glicose

Slides atualizados até 2008

slide12

Convertida em TGs

Efeito da resistência à insulina no

diabetes tipo 2

Captação de glicose

Glicólise

Gliconeogênese (aminoácidos)

Glicose no sangue

Captação de glicose

Degradação de proteínas → aa

Captação de glicose

Slides atualizados até 2008

slide13

Patogênese do diabetes tipo 1

  • Ativação imunológica
  • Destruição progressiva das células beta
  • Função insuficiente das células beta
  • Dependente de insulina exógena
  • Risco de cetoacidose

Slides atualizados até 2008

slide14

Patogênese do diabetes tipo 1

  • Susceptibilidade genética
  • Fatores imunológicos
    • Outras doenças imunes
    • Anticorpos específicos para o antígeno
  • Desencadeantes ambientais
    • vírus
    • albumina sérica bovina
    • nitrosaminas: carnes em conserva
    • produtos químicos: vacor (veneno para ratos), estreptozotocina

Slides atualizados até 2008

patog nese do diabetes tipo 1
Patogênese do diabetes tipo 1

Desencadeante

Anormalidades imunológicas

Genético

Massa de células beta

Diabetes clínico

‘Lua de mel’

Pré-diabetes

Fase crônica

Tempo (meses - anos)

Slides atualizados até 2008

diabetes idiop tico tipo 1
Diabetes idiopático tipo 1

Diabetes tipo 1 não-auto-imune

  • Sem marcadores de auto-imunidade
  • Insulinopenia permanente
  • Cetoacidose
  • Pessoas de origem africana e asiática

Slides atualizados até 2008

slide17

Epidemiologia do diabetes tipo 1

  • Aumento nos últimos anos
  • Variação geográfica
  • Relativa afluência
  • Falta de tratamento

IDF Diabetes Atlas

Slides atualizados até 2008

epidemiologia do diabetes tipo 1
Epidemiologia do diabetes tipo 1
  • Idade mais comum de surgimento do DM1
    • pré-escolar
    • puberdade
  • Picos no outono/inverno

Slides atualizados até 2008

slide19

Diabetes tipo 2

  • 90%-95% das pessoas com diabetes
  • Insensibilidade à insulina e deficiência relativa na insulina
  • Obesidade ou sobrepeso
  • Complicações muitas vezes presentes no diagnóstico

Slides atualizados até 2008

slide20

Patogênese do diabetes tipo 2

  • Múltiplos genes envolvidos
  • Hiperinsulinemia
  • Má nutrição fetal   formação das céls beta
  • Baixo peso ao nascer/mudança de peso
  • “Gene poupador”
  • Perda de 7% das células beta

Slides atualizados até 2008

slide21

Epidemiologia do diabetes tipo 2

  • Aumento drástico
  • Envelhecimento da população
  • Tendência perturbadora, paralela à epidemia de obesidade
  • Principalmente em adolescentes e grupos minoritários
  • Aumento nas pessoas jovens

Slides atualizados até 2008

slide22
Quais os fatores de risco mais comuns para diabetes tipo 2 em seu país?
  • Esses fatores de risco são modificáveis?

Slides atualizados até 2008

slide23

Fatores de risco para o diabetes tipo 2

  • Idade > 40 anos
  • Parente de primeiro grau com diabetes
  • Membro de população de alto risco
  • Histórico de diminuição da tolerância à glicose, diminuição da glicose de jejum
  • Doença vascular
  • Antecedente de diabetes gestacional
  • Antecedente de parto de bebê macrossômico

CDA 2003

Slides atualizados até 2008

fatores de risco para o diabetes tipo 2
Fatores de risco para o diabetes tipo 2
  • Hipertensão
  • Dislipidemia
  • Obesidade abdominal
  • Sobrepeso
  • Síndrome do ovário policístico
  • Acantose nigricans
  • Esquizofrenia

Slides atualizados até 2008

como diagnosticar o diabetes
Como diagnosticar o diabetes

CDA 2003, ADA 2004, WHO 2002

Slides atualizados até 2008

slide26

Testes para diagnóstico diferencial

  • Cetonas urinárias
  • Anticorpos
  • Peptídeo C

Slides atualizados até 2008

preven o do diabetes tipo 2
Prevenção do diabetes tipo 2
  • Modificação do estilo de vida
  • Estudo Da Qing
  • Estudo Finlandês de Prevenção do Diabetes

Slides atualizados até 2008

preven o do diabetes tipo 228
Prevenção do diabetes tipo 2
  • Estilo de vida vs medicação
  • Programa de prevenção do diabetes
  • STOP-NIDDM

Slides atualizados até 2008

slide29

O diabetes tipo 2 pode ser postergado em pessoas com diminuição da tolerância à glicose

As modificações no estilo de vida são mais eficazes

O quê poderia ser feito, a nível comunitário, para prevenir ou postergar o diabetes?

Slides atualizados até 2008

resumo
Resumo

Diabetes tipo 1

  • É resultado da destruição progressiva das células beta
  • As pessoas com diabetes tipo 1 precisam de insulinoterapia para viver.

Slides atualizados até 2008

resumo31
Resumo

Diabetes tipo 2

  • Em geral caracteriza-se pela insensibilidade à insulina e deficiência relativa e não absoluta de insulina
  • É uma doença progressiva
  • Muitas pessoas com diabetes tipo 2 precisarão de insulina dentro de 5 a 10 anos do diagnóstico

Slides atualizados até 2008

refer ncias
Referências:
  • American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2004; 27(suppl 1): S5-S10.
  • Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(suppl 2).
  • Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: The STOP-NIDDM randomized trial. Lancet 2002;360:393-403.
  • Delahanty LM and Halford BN. The role of Diet Behaviours in Achieving improved glycaemic control in intensively treated patients in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care 1993; 16(11): 1453-58.
  • Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in adolescents with insulin dependent diabetes mellitus: Diabetes Control and Complications Trial. The Journal of Paediatrics 1994; 125(2): 177-88.
  • Diabetes Control and Complications Trial/epidemiology of diabetes interventions and complications research group intensive diabetes therapy and carotid intima-media thickness in type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med 2003; 348: 2294-303.
  • Diabetes Control and Complications Trial: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993;329(21):977-86.

Slides atualizados até 2008

refer ncias33
Referências:
  • Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 297: 356-59.
  • Diabetes Atlas 2006. Brussels: International Diabetes Federation, 2006.
  • Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24(4): 683-9.
  • Pan X, Li G, Hu Y, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care 1997; 20(4): 537-44.
  • Report of a WHO Consultation. Laboratory Diagnosis and monitoring of Diabetes Mellitus. World Health Organisation 2002. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590483.pdf citado em 30 de abril de 2005.
  • Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng J Med 1998; 339: 1343-50.
  • The Diabetes Prevention Program Research Group. The diabetes prevention Program (DPP). Diabetes Care 2002; 23(12): 2165-71.
  • UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet 1998; 352: 837-53.

Slides current until 2008

refer ncias34
Referências:
  • UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 703-13.
  • IDF Clinical Guidelines Task Force. Global Guideline for Type 2 Diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2005.
  • Harris SB, Ekoe JM, Zdanowicz Y, Webster-Bogaert S. Glycemic Control and morbidity in the Canadian primary care setting (results of the diabetes in Canada evaluation study). Diab Research and Clin Pract 2005; 70: 90-7.

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