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Radiofrecuencia en manejo de arrugas faciales

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Radiofrecuencia en manejo de arrugas faciales. Dr. Marcelo Robles Buenos Aires, Argentina. 2006. Radiofrecuencia aspectos fisiopatologicos y equipamiento para el manejo de arrugas faciales. Dr. Marcelo Robles Buenos Aires, Argentina. 2006. Tratamientos de las arruga facial.

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radiofrecuencia en manejo de arrugas faciales

Radiofrecuencia en manejo de arrugas faciales

Dr. Marcelo Robles

Buenos Aires, Argentina.

2006

radiofrecuencia aspectos fisiopatologicos y equipamiento para el manejo de arrugas faciales

Radiofrecuencia aspectos fisiopatologicos y equipamiento para el manejo de arrugas faciales

Dr. Marcelo Robles

Buenos Aires, Argentina.

2006

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Tratamientos de las arruga facial

Resurfacing-Ablativo

Láser Co2, láser Erbium-YAG, Rf sin protección de hielo, dermoabrasion, peeling químicos, etc.

Subsurfacing No Ablativas

Rf con protección de hielo, láser Nd-YAG, FPDL 585-600 nm, IPL, Thermage, Coblation Visage, Dermadeep, Mesoterapias afirmantes, etc.

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Punta de RF

Accion del freon temp de 0º – 4º Cº

Electro bisturi

Piel

Piel

0mm

1mm

2mm

3mm

4mm

30º

40º

50º

60º

70º

80º

90º

100º

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Láser luz cromóforo calor
  • RF corriente eléctrica resistencia de los tejidos calor.
  • Dependerá la Prof. y el grado de daño térmico de la geometría, tamaño de la punta y la propiedades de conductividad de la región a tratar.
  • Energía J = I ² (corriente) x R (impedancia de los tejidos) x T (tiempo de aplicación)
slide6

Escala de temperatura - efecto dérmico.

0º 35º 42º 60º 70º 100º 450º 600º

Temp.

corporal

Coagulación

del tejido

Corte por

efecto

térmico

Contracción

del colágeno

Vaporización

del tejido

Corte por

Pirolisis en

tejidos

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60º-70º Contracción de colágeno.

  • Conducción desde la superficie.
  • Convención desde la superficie.
  • Defocado del haz del láser.
  • Flujo de corriente a través del tejido.
  • Micro ondas o ultrasonido.

70º-100º Coagulación del tejido- daño irreversible.

  • Conducción desde la superficie.
  • Convención desde la superficie.
  • Defocado del haz del láser.
  • Flujo de corriente a través del tejido.
  • Micro ondas o ultrasonido.
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100º- 450º Vaporización del tejido

(evaporación de los líquidos intracelulares).

  • Arco monopolar del electro bisturí
  • Haz láser
  • Microondas
  • Ultrasonido

450º- 600 Corte por efecto térmico

(mínimo a moderado daño térmico).

  • Por conducción de una fuente de calor
  • Conducción del haz del láser.
  • Electrodo del electro bisturí.
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600º- + Corte por Pirolisis en tejidos(moderado a significativo daño térmico).

  • Por conducción de una fuente de calor
  • Conducción del haz del láser alta energía.
  • Electrodo del electro bisturí por intensa uso. (carbonización del tejido).
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Hipodermis

Epidermis

Dermis

70

65

60

55

50

45

40

35

30

Temperatura ºC

RF+Luz

RF

Luz

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3

Profundidad, mm.

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Efecto de rotacion y acortamiento

Daño térmico

Cambio en la forma fibras colágenas alterando su periocidad.

Produciendo una rotación de la triple hélice llevando a un acortamiento de estas fibras.

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Efecto de regeneraciondecolageno

Daño térmico

Fibroblasto

La formación de nuevas fibras colágenas

Remodelación del tejido

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Se produce este efecto en 3 dimenciones

Preoperatorio

Postoperatorio

Hay un acortamiento de las fibras colagenas en sentido

longuitudinal y encogimiento en sentido vertical

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Técnica tricromico de mason

Post. tratamiento RF.

Pre tratamiento RF.

Fibras de colágeno

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Zonas oscuras

Zonas claras

Fibrilla

Zonas oscuras

Zonas claras

Organización

de las Moléculas

de colágeno

300 nm

Molécula

de Colágeno

Diámetro 1.5 nm

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Alfa 2

Triple hélice

Alfa 1

Alfa 1

Cada vuelta es de 8.6 nm

hidroxiprolina

glicina

oh

Componentes de

Las cadenas Alfa

prolina

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Fibra de colágeno con efecto

Del sol y envejecimiento.

Fibra colágena en tratamiento

Con ácidos percútaneos (mínima inflamación y generación de neocolágeno).

Fibra colágena con el efecto de

El tratamiento con RF sobre la piel

(mayor inflamación,rotacion por calory generación de neocolágeno).

.

slide20

La hidroxilación de los residuos de lisina y prolina se denominan, lisinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil lisina), prolinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil prolina). Para completarse este paso se requiere de ácido ascórbico (vitamina C),oxígeno molecular, hierro y otros factores. Por lo tanto, las deficiencias de cualquiera de estos factores reduce o detiene la síntesis de colágeno.

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Sistemas de conduccion de la electricidad o

radio frecuencia atrás de la piel.

Sistema unipolar o monopolar

Electrodo

Piel

Flujo de electricidad

Sistema bipolar

Electrodos

Piel

Flujo de electricidad

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Energía conductividad J

  • Frecuencia de la electricidad
  • El tipo de tejido
  • Temperatura
  • Ej. Si se enfría la penetración es mayor - menor dañosuperficial, si se calienta la penetración es menor - mayor daño superficial
  • Distribución de la geometría del electrodo
  • Ej. Si es de 10mm penetrara uno 5mm en profundidad
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Efecto térmico producirá mediante la reparación la producción de colágeno nuevo.

  • Efecto de contracción por retracción de las fibras colágenas.
  • Histological and Ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency – based nonablative dermal remodeling device.
  • Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004.
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Efecto producido es generado por la inflamación y el efecto térmico que producirán mediante la reparación de colágeno nuevo.

  • Efecto de contracción en paciente con elastosis solar es menor debido a la imposibilidad de estas fibras a la capacidad de contracción , por el daño sufrido por el sol habrá nueva formación que no basta para la retracción de la piel.

Histological and Ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency – based nonablative dermal remodeling device.

Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004

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Dermadeep RFPrototipo

Consola de comando

Freon 12

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

Técnica con aceite

Aumentar la potencia y delimitar un area de 5x5 con movimientos suaves

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

Postoperatorio 10 días

Preoperatorio

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

Postoperatorio 10 días

Preoperatorio

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

Postoperatorio 10 días

Preoperatorio

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

Preoperatorio

Postoperatorio 10 días

www.dermadeep.com.ar

slide35

Dermadeep RF

www.dermadeep.com.ar

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Preoperatorio

Postoperatorio 5 meses.

Paciente realizo 3 sesiones de RF en región peri bucal y glabelar.

www.dermadeep.com.ar

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Preoperatorio

Postoperatorio 5 meses.

www.dermadeep.com.ar

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Dermadeep RF

  • Pacientes con flaccidez cutánea para tratamiento con RF
  • Realizo prueba (uno o dos disparos) para que el paciente sienta en que consta el tratamiento sin anestesia.
  • 5 días previos al tratamiento comenzar con Vitamina C oral y tópica.
  • La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % como hidratante y exfoliante suave.
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Dermadeep RF

  • Protocolo de trabajo
  • Paciente con envejecimiento leve
  • Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesia
  • Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, frente y periorbitario).
  • Potencias joules 10
  • Tiempo seg. 10
  • Pases 2 con dif. de 30 días. Evaluación a los 4 meses.
  • Pacientes con envejecimiento moderado o grave
  • Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesia
  • Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, frente y periorbitario).
  • Potencias joules 10
  • Tiempo seg. 10
  • Pases 4 con dif. de 30 días. Evaluación a los 6 meses.
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Dermadeep RF

  • Pacientes con envejecimiento leve o grave entre sesión
  • Al 3 días comenzar con Vitamina C oral y tópica.
  • La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % como hidratante y exfoliante suave.
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Objetivos
    • Estimulación no ablativa de colágeno con radio frecuencia.
    • Establecer parámetros de confianza al utilizar equipos de radiofrecuencia.
    • Establecer mayor estimulación a menor daño de la piel.
    • Otros.
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Fibras colágenas tipo I al MO.

H-E H-E Tricrómico de Masson

slide45

El principal daño se produce en el primer paso.

  • El rango de profundidad dependerá de la velocidad y uniformidad del pase por la zona.
  • El grado de contacto entre la punta y la piel
  • La presión ejercida sobre la piel.
  • Daño en profundidad