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ASN 2013 Quoi de neuf ?

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ASN 2013 Quoi de neuf ?. D.Guerrot - 10/12/2013. VA-NEPHRON Trial : IEC+ARA II … c’est re- fini. N = 1448 Diabétiques DFGe 30-90 ml/min AlbU > 300 mg/j ARAII vs IEC+ARAII Obj . I : D DFGe /IRCT/† → p = NS Etude arrêtée pour ↑ EIG HyperK IRA.

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Presentation Transcript
asn 2013 quoi de neuf

ASN 2013Quoi de neuf ?

D.Guerrot - 10/12/2013

va nephron trial iec ara ii c est re fini
VA-NEPHRON Trial : IEC+ARA II … c’est re-fini
  • N = 1448 Diabétiques
    • DFGe 30-90 ml/min
    • AlbU > 300 mg/j
  • ARAII vs IEC+ARAII
  • Obj. I : DDFGe/IRCT/†

→ p = NS

  • Etude arrêtée pour ↑ EIG
    • HyperK
    • IRA

Fried LF et al. NEJM 2013

hta en h modialyse lisinopril vs atenolol
HTA en Hémodialyse : LisinoprilvsAtenolol
  • Quel ttt pour HTA non volodépendante en HMD ? Manque de RCT !
  • N = 200 Patients hémodialysés
    • -Inclusion : HTA (MAPA) + HVG + HMD > 3 mois
    • Exclusion : Obèses, événement CV < 3 mois
    • Ttt habituel (sauf IEC/ARAII/B-) et PS « optimal » + Lisinoprilvs + Atenolol
    • Cible PA < 140/90 mm Hg (MAPA M0, M3, M6, M12)
  • Objectifs :
    • I: Evénements CV
    • II: Régression HVG

Agarwal R et al. (Non publié)

hta en h modialyse lisinopril vs atenolol2
HTA en Hémodialyse : LisinoprilvsAtenolol
  • Quel ttt pour HTA non volodépendante en HMD ? Manque de RCT !
  • N = 200 Patients hémodialysés
    • - Inclusion : HTA (MAPA) + HVG + HMD > 3 mois
    • Exclusion : Obèses, événement CV < 3 mois
    • Ttt habituel (sauf IEC/ARAII/B-) et PS « optimal » + Lisinoprilvs + Atenolol
    • Cible PA < 140/90 mm Hg (MAPA M0, M3, M6, M12)
  • Objectifs : Evénements CV, Régression HVG
  • Résultats :
    • - MAPA M3 : Lisinopril -14 mmHgvsAtenolol -20 mmHg
    • - HVG réduite dans groupeLisinopril (p = NS)
    • - Etude arrêtée fin septembre pour ↑ EIG
      • - Evénements CV : ↑ Lisinopril RR 2.36 vs Atenololp < 0.001
      • - Hospitalisation pour ICC : ↑ Lisinopril RR 3.1 vsAtenololp = 0.02
      • - Hospitalisation toute cause : ↑ Lisinopril RR 1.6 vsAtenololp < 0.01

Agarwal R et al. (Non publié)

zs 9 du nouveau dans l hyperk
ZS-9 : Du nouveau dans l’hyperK
  • Propriétés :
    • KXL/Resikali : Résines polymériques
    • ZS-9 : Cristal inorganique
      • Fixe spécifiquement cations monovalents (3.5 mmol K / g)
      • Non absorbé
      • Ne gonfle pas
      • Aucun goût

Ash SR et al. (Non publié)

zs 9 du nouveau dans l hyperk1
ZS-9 : Du nouveau dans l’hyperK
  • Etude Phase 3, n = 753, IRC stade 3, K 5-6 mM
  • Placebo vs 1.25gx3/j vs 2.5gx3/j vs 5gx3/j vs 10gx3/j
  • Pleine dose 48h, puis dose d’entretien si K<5
  • Obj I = ↓ K à 48h :

OK pour 2.5g (-0.46mM), 5g (-0.54mM), 10g (-0.73mM)

  • Tolérance : ZS-9 = Placebo (EI dig 3.5% vs 5.1%)
  • A suivre…

Ash SR et al. (Non publié)

scl rostine
Sclérostine
  • Synthétisé par ostéocytes
  • Inhibiteur de Wnt/bCat
  • Diminue la synthèse osseuse
  • Impliqué dans calcifications vasculaires
  • Concentration ↗ dans l’IRC

Pelletier S et al. (Non publié)

scl rostine kaupilla
Sclérostine & Kaupilla
  • Sclérostine :
  • Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte
  • Impliqué dans calcification vasc
  • Taux augmds IRC
  • Obj: Scl/Kaupilla
  • N = 53 HMD

Pelletier S et al. (Non publié)

scl rostine kaupilla1
Sclérostine & Kaupilla
  • Sclérostine :
  • Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte
  • Impliqué dans calcification vasc
  • Taux augmds IRC
  • Obj: Scl/Kaupilla
  • N = 53 HMD

r=0,46 p<0,001

Pelletier S et al. (Non publié)

scl rostine kaupilla2
Sclérostine & Kaupilla
  • Sclérostine :
  • Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte
  • Impliqué dans calcification vasc
  • Taux augmds IRC
  • Obj: Scl/Kaupilla
  • N = 53 HMD

Pelletier S et al. (Non publié)

beacon trial bardoxolone c est fini
BEACON Trial : Bardoxolone … c’estfini !
  • N = 2185 Diabétiques
    • DFGe 15-30 ml/min
  • Bardoloxonevs Placebo
  • Obj. I : IRCT / †CV
  • Etude arrêtée pour ↑ EIG
    • I Cardiaque
    • Critère composite CV

De Zeeuw D et al. NEJM 2013

la blogosph re n phro
La blogosphère néphro

Topf J et al. (@kidney_boy / pbfluids.com)