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Dolor Pélvico Crónico y Síndrome de Abdomen Agudo Ginecológico

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Dolor Pélvico Crónico y Síndrome de Abdomen Agudo Ginecológico - PowerPoint PPT Presentation


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Joel Alonso Cortez Sarabia. Dolor Pélvico Crónico y Síndrome de Abdomen Agudo Ginecológico. Dolor Pélvico crónico. Definición. Dolor de localización pélvica , es decir en el abdomen bajo, que evoluciona por un periodo superior a 6 meses. 15% en mujeres de edad reproductiva.

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Presentation Transcript
definici n
Definición
  • Dolor de localización pélvica, es decir en el abdomen bajo, que evoluciona por un periodo superior a 6 meses
causas ginecologicas
CAUSAS GINECOLOGICAS
  • Ginecológico cíclico
    • Dismenorrea
    • Endometriosis
    • Síndrome premenstrual
    • Síndrome intermenstrual
  • Dolor ginecológico no cíclico
    • Enfermedad pélvica inflamatoria
    • Retroflexión uterina
    • Síndromes congestivos
    • Síndrome de restos ováricos
    • Dispareunia
    • Adherencias pélvicas
causas no ginecologicas
CAUSAS NO GINECOLOGICAS
  • Gastrointestinales
    • Colon irritable
    • Enfermedad inflamatoria intestinal
    • Diverticulosis
    • Dolor neoplásico
    • Dolor no neoplásico del esfínter anal
    • Proctalgia fugax
  • Urológicas
    • Síndrome uretral crónico
    • Cistitis intersticial
    • Prostatodinia
    • Vejiga irritable
  • Músculo esqueléticas
    • Fibromialgia
    • Miositis
    • Traumatismos
  • Alteraciones Psiquiátricas y abuso sexual
    • Depresión
    • Somatización
    • Hipocondriasis
    • Dependencia de drogas
    • Abuso sexual
c mo se diagnostica
¿Cómo se diagnostica?
  • Interrogatorio extenso y preciso.
  • Un buen examen clínico
  • Cultivos de orina y exudados vaginales.
  • Ecografía pélvica, mejor si se realiza con sonda vaginal.
  • Laparoscopia
radiologia y endoscopia
Radiologia y endoscopia
  • Ultrasonido transvaginal
  • Enema con bario
  • Colonoscopia
  • Venografia pelvica – sx de congestion pelvica
tratamiento
Tratamiento
  • Salicilatos.
  • AINES
  • Como último paso el empleo de opiáceos.
  • Tratamiento ha de ser quirúrgico específico
  • Supresion hormonal
  • Antidepresivos
definicion
Definicion
  • Manifestación repentina de fuertes dolores abdominales que producen tensión en los tegumentos abdominales, ocasionando deterioro, del estado general.
frecuencia
Frecuencia
  • La persistencia de la sintomatología más de 6 = Cirugia
  • Dellepiane N, Kupezyszyn A, Vila J,MattivisS. Abdomen Agudo Ginecológico. Resúmenes del XIV Congreso Residentes y Ex residentes

tocoginecología del Nea. 2003:2

etiologias
Etiologias
  • Enf pelviana inflamatoria
  • Embarazo ectópico
  • Torsión anexial
  • Folículo, cpo. amarillo sangrante
  • Tumor ovario complicado
  • Mioma en necrobiosis
  • Hiperestimulaciónovárica
  • Malformación uterina
  • Complicación de gesta
  • Apendicitis
  • Colecistitis
  • Diverticulitis
  • Infección urinaria
  • Cólico renal
  • Ulcera perforada
  • Hernia
  • Pancreatitis
cuadro general
Cuadro general
  • Dolor abdominal severo de inicio agudo
  • Ubicación
      • Generalizado; Localizado o Irradiado
  • Tipo
      • Visceral; Peritoneal.
modificaciones abdominales
Modificaciones abdominales
  • Defensa muscular (voluntaria y provocada)
  • Contractura muscular (espontánea)
  • Reacción peritoneal (difusa)
afecciones al estado general
Afecciones al estado general
  • Shock, colapso, lipotimia
metroragia
Metroragia
  • Cantidad
  • Color,
  • Duración
  • Ubicación respecto al Ciclo.
clasificaci n seg n etiolog a
Clasificación según Etiología
  • INFLAMATORIO O INFECCIOSO 38%
  • HEMORRÁGICO 27%
  • MECÁNICO 7%
  • TRAUMÁTICO 4%
  • FUNCIONAL 3%
a a infeccioso inflamatorio
A.A. Infeccioso Inflamatorio
  • Pelviperitonitis 28%
  • Anexitis 7%
  • Absceso tuboovárico 2%
  • Parametritis 1%
a a ginecol gico hemorr gico
A.A. Ginecológico Hemorrágico
  • Embarazo ectópico 25%
  • Rotura quiste endometrioso 0.65%
  • Hemorragia 0.4%

post-operatoria

a a mecanico
A.A. Mecanico
  • A.A. MECÁNICO = TORSIÓN
  • 80 - 6.5%
a a traum tico
A.A. TRAUMÁTICO
  • PERFORACIÓN UTERINA
      • D.I.U.
      • Histerometros
      • Curetas
      • Agujas de tejer
  • 3.99%
a a funcional
A.A. FUNCIONAL
  • Rotura folicular con

Hemoperitoneo 1.5%

  • Rotura de cuerpo amarillo con hemoperitoneo 0.65%
  • Ovario poliquistico 0.17%
  • Síndrome dismenorreico 0.17%

esencial

la clinica es mandatoria
¡LA CLINICA ES MANDATORIA!!
  • Interrogatorio
  • Inspección general
  • Palpación
  • Percusión
  • Auscultación
  • Tacto (vaginal, rectal, vagino-rectal)
slide31

Punción:

      • –Douglas / Abdominal
  • Complementario:
      • Diag. de rutina, Laboratorio
      • Rx. Laparotomía diagnóstica.
  • Modernos recursos terapéuticos
      • Ecografía, Gonadotrofina sub B, Laparoscopía
culdocentesis
Culdocentesis
  • Es un procedimiento para verificar la existencia de líquido anormal en el espacio justo detrás de la Vagina (fondo de saco).
laparoscopia
Laparoscopia
  • Diagnóstico y resolución en un tiempo
  • Post-operatorio mas confortable
  • Beneficio estético
  • Internación corta o ambulatoria
  • Rápida recuperación
  • Menor gasto medicamentos
  • Pronto reintegro laboral
  • Laparoscopia gold-standard
dx mas frecuentes
Dx mas frecuentes
  • Embarazo ectópico (30.4%)
  • Enfermedad inflamatoria pélvica
  • (30%)
  • Quistes (17.4%)
  • Ruptura de cuerpolúteo(8.7%).

Revista Médica del Nordeste – Nº 7 – Octubre 2005

tratamiento36
Tratamiento
  • Especifico de la Patología
slide37

“En las emergencias , la regla de oro es la rapidez, pero a veces lo sabio es la pausa y la serenidad del medico , capaz de resolver la situación de la paciente y calmar la angustia familiar”.

slide38

http://www.medwave.cl/atencion/infantil/FUDOCV2003/3/2.act

  • http://www.scribd.com/doc/7251456/Abdomen-Agudo-Ginecologico
  • http://www.drscope.com/privados/pac/generales/l5pb/abomen.htm
  • http://www.siicginecologia.com/etapa1/1100.html
  • Ginecologia y obstetricia aplicadas