Download
1 / 75
750 likes | 926 Views
REGISTERS. لیست ها و فهرست ها. تعریف لیست ها و فهرست ها : چندین فهرست که داده های متعدد را با تسلسل تاریخی ارائه میکند و دریک مجموعه ی تسهیلات بهداشتی درمانی حفظ می شوند. این فهرست ها در دپارتمان ها به عنوان یک منبع یا کنترلی برای اطلاعات اولیه شرح وبسط داده شده و حفظ میشوند.
E N D
REGISTERS لیست ها و فهرست ها
تعریف لیست ها و فهرست ها : چندین فهرست که داده های متعدد را با تسلسل تاریخی ارائه میکند و دریک مجموعه ی تسهیلات بهداشتی درمانی حفظ می شوند.
این فهرست ها در دپارتمان ها به عنوان یک منبع یا کنترلی برای اطلاعات اولیه شرح وبسط داده شده و حفظ میشوند. هرسازمان قصد دارد داده های اساسی را برای بررسی بارکاری شان حفظ کند که ممکن است فهرست را حفظ نماید.مثال ها شامل ثبت داریولوژی ، ثبت درمان فیزیکی ، ثبت کاشت ، ثبت دیابت ، ثبت نقص مادرزادی و ثبت خدمات اورژانسی می باشد.
ثبت های پذیرش و ترخیص بیمار بسیاری از حالت ها می طلبند که ثبت های پذیرش و ترخیص بیمار در درون امکانات حفظ شود.سیستم های خودکار این گزارش ها را به سادگی تولید و گسترش می دهند.ثبت پذیرش به صورت تسلسل تاریخی از طریق تاریخ و زمان پذیرش تنظیم شده است. ثبت تریخص نیز ممکن است به صورت تسلسل تاریخی از طریق تاریخ ترخیص تنظیم گردد.اطلاعات ثبت شده در یک ثبت باید برای حداقل سودمندی حفظ شده و
برای برآوردن ملزومات قانونی کافی باشند.این فقط باید شامل موارد مورد نیاز برای ارجاع سریع باشد.آیتم هایی که میتوانند در ثبت پذیرش و ترخیص درنظرگرفته شوند شامل موارد زیر هستند: پذیرش ها : ترخیص ها : تعداد ثبت پزشکی تعداد ثبت پزشکی نوع پذیرش (همانندآنچه درپذیرش تعیین شده) پذیرش نام بیمار نام بیمار تاریخ ترخیص یامرگ تاریخ پذیرش وضعیت ترخیص پزشک پزشک
تحلیلی از فرم های بررسی وپرسش نامه هایی که به طور روزانه توسط امکانات دریافت می شوند ، درتعیین داده های اساسی برای درج در این ثبت ها مفید و سودمندند. این ثبت ها باید به طور دائمی حفظ شوند چراکه آنها فهرست تسلسل تاریخی همه ی پذیرش ها و ترخیص ها می باشند. در یک سیستم شاخص گذاری سالانه ، آنها به عنوان پشتیبانی برای شاخص برتربیمار در نظر گرفته می شوند که اگر کارتی به غلط در جای دیگری بایگانی شود ، بتوان ان را درست کرد.در فواصل ازقبل تعیین شده ، ازثبت باید میکروفیلمی تهیه گردد.دربسیاری از تسهیلات کپی هایی از فهرست های پذیرش وترخیص روزانه نگهداری شده و به
صورت ثبت پذیرش/ ترخیص در نظر گرفته می شود.دربیشترتسهیلات ، ثبت های پذیرش و ترخیص کامپیوتری شده اند وازطریق پایانه یانگهداری به شکل پرینت های کامپیوتری قابل دسترسی می باشند.
ثبت اتاق عمل این ثبت در اتاق عمل نگهداری می شود و باید برای ده سال نگهداری گردد.داده های درج شده شامل : تاریخ عمل ، نام بیمار، تعدادثبت پزشکی و اسامی جراحان و دستیاران می باشد.ثبتی که به طورمرتبی کامپیوتری می شود،داده های آماری رابرای تحلیل بارگذاری مورد و گزارش ها ی نظارتی ارائه می کند.پس از ده سال این ثبت ها دیگر لازم نیستند.
ثبت تولدها و مرگ ها برخی وضعیت ها یک کپی از تولد، مرگ جنین یاگواهی فوت برای ثبت پزشکی را ارائه نمی کنند.اطلاعات از گواهی های تولدمیتوانند به ثبت تولدها ، و اطلاعات ازگواهی فوت ها به ثبت مرگ ها کپی شوند.این عمل، دسترسی ساده ی اطلاعات را بدون ارجاع به ثبت پزشکی ارائه می کند.در بسیاری از حالت ها قانون این ثبت ها را نیاز دارد ومدیراطلاعات سلامت باید ملزومات وضیعت خاص را بررسی کند.اگروضیعت نیازمند گواهی مرگ جنین باشد و ثبت تولدها به کارگرفته شود،ممکن است
مرگ های جنینی به رنگ قرمز در ترتیب تسلسل تاریخی با تولدهای زنده وارد شود; یا ممکن است صفحات خاصی در کنار آنها درنظر گرفته شوند تا مرگ های جنینی در انتهای کتاب ثبت شوند.هر کدام از روش ها که به کار رفته باشد ، روال بایستی در جلوی ثبت توصیف شود.
خدمات اورژانس یک ثبت برای بیمارانی که وارد خدمات اورژانس می شوند بایدحفظ و در نظر گرفته شود تا داده ها را برای گزارش های نظارتی ارائه کرده و استانداردهای کمیسیون الحاقی درمورد استوارنامه ی سازمانهای مراکز درمانی برآورده و اجرا شوند.کمیسیون الحاقی تعیین می کند که یک کنترل ثبت باید به طورمداومی حفظ شود و باید حداقل شامل اطلاعات زیر برای هرفرد در جستجوی سلامتی باشد:
نام سن تعیین هویت بیمار جنسیت تاریخ ، زمان و ابزارهای ورود; ماهیت شکایت و دردمندی ;تمایل و درخواست ;و زمان ترک کردن.اسامی افراد مرده درهنگام ورود نیز در دفتر ثبت وارد می شود. اطلاعات از ثبت ممکن است به برنامه ریزی کارمندان بخش اورژانس کمک کند و می تواند برای انتخاب ثبت های برای ارزیابی تناسب و کیفیت مراقبت مورد نیاز در بخش اورژانس
به کار برده شود.در یک سیستم کامپیوتری شده ، ثبت های دپارتمان اورژانس به طور خودکار خلاصه هستند و اطلاعات لازم برای برنامه ریزی را میتوان از طریق گزارش های انعطاف پذیر دستکاری نمود.داده های دقیق و مفصل را میتوان به طور چکیده به کار برد تا اطلاعات برای برنامه ریزی و بررسی های مراقبت اورژانسی ارائه گردد.
ثبت تومور مسئولیت برای حفظ ثبت سرطان معمولا برای ثبت تومور طراحی شده است.این ممکن است یک )مدیرثبت نام پرونده)RRA¹یا (هزینه های قابل دریافت تومور)ART² باشد.انجمن ملی ثبت کنندگان سرطان³(NCRA) ،ثبت کنندگان تومور را تعیین می کند که به طور موفقیت آمیزی آزمون تایید ارائه شده توسط (NCRA) را گذرانیده اند. 1.Registered Record Administrator 2.Accounts Receivable Tumor 3.National Cancer Registries Assembly
ثبت خانگی سرطان به صورت کامپیوتری شده با یک سیستم کامپیوتر آنلاین ، چهار جزء اساسی ثبت سرطان می توانند در کامپیوتر ثبت و حفظ شوند. عملکردهای مشابه انجام شده در ثبت سالانه ی سرطان برای ثبت اتوماتیکی شده به کار گرفته شوند. پس از اینکه مورد برای ورود به برنامه ی سرطان تعیین شده، نام بیمار از طریق صفحه کلید وارد میشود ، و کامپیوتر برای یافتن آن اسم جستجو میکند.اگر بیمار قبلا ثبت نام کرده باشد ، ثبت کننده خواهد دانست که وضعیت فعلی بیمار باید به روزرسانی شود.اگرچه هیچگونه اطلاعاتی درسیستم برای بیمار وجود نداشته باشد ، بیمار
به طور خودکار در تعدادی از ورودی ها درنظر گرفته میشود که توسط کامپیوتر انجام میشود و به عنوان بیمار سرطانی جدید به فایل شاخص برتر اضافه میشود.
