Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastalığı

1. TCAnkara Valiliği İl Sağlık Müdürlüğü Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastalığı

2. Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastalığı Tarihçe • KKKA ilk kez 12. yy.da Tacikistan’da tanımlanmış “Kara böceklerle taşınan kara hastalık” • 1944 -1945 yıllarında Kırım’da Sovyet askerleri arasında ateş ve kanamayla seyreden salgına Kırım Hemorajik Ateşi adı verilmiş • 1956 yılında Zaire’de benzer tablodaki enfeksiyon etkenine Kongo Virüsü adı verilmiş • 1969 yılında her iki etkenin aynı virüs  olduğu belirlenerek Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi olarak hastalık yeniden adlandırılmış İsmail el Cürcani (1045-1137) (Kitab-ı Harzemşah)

3. Dünya’da Kırım Kongo Kanamalı Ateşi “KKKA” Hastalığı

4. Türkiye’de Kırım Kongo Kanamalı Ateşi “KKKA” Hastalığı • 2002 yılının ilkbahar ve yaz aylarında, Tokat ve çevresinde özellikle kırsal kesimde yaşayanlarda ateş ve kanama ile seyreden salgın şeklinde dikkati çekti • Sağlık Bakanlığının yaptığı çalışmalar sonucunda Ağustos 2003’te hastalığın KKKA Hastalığı olduğu belirlenmiştir. • Hastalık her yıl Mart-Kasım ayları arasında görülmekte olup Temmuz-Ağustos aylarında pik yapmaktadır.

5. Bulaş Yolları • Enfekte kenenin insana tutunması • Kenenin ezilmesi • Viremik dönemdeki enfekte hayvanın kan ve dokuları ile temas • KKKA Hastalığı tanısı almış hastanın kan ve vücut sıvıları

6. Riskli temastan sonra 14 gün içinde; (Kene çıkarılmasından sonra 1-10 gün, riskli temastan sonra ise 3-14 gün) • ateş, • baş ağrısı, • kas ağrısı, • kırıklık, • halsizlik, • belirgin iştahsızlık, • bulantı, kusma, • karın ağrısı • ishal gibi şikayetlerle sağlık kuruluşlarına başvuran hastaların şüpheli/olası vaka tanımına göre KKKA Hastalığı ön tanısıyla hastaneye yatışı yapılmaktadır.

7. KKKA Hastalığının laboratuar bulguları nelerdir? • trombositopeni • lökopeni • anemi • transaminazlarda yükselme • hiperbilirübinemi • aPTZ uzaması • alkalen fosfatazda yükselme

8. KKKA Hastalığının kesin tanısı nasıl konur? • Hastalığın spesifik tanısı; Ülkemizde tanıda Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Viroloji laboratuvarında ELISA ile IgM ve IgG antikorlarının aranması ve PCR ile RNA aranması yöntemleri kullanılmaktadır.

9. KKKA Hastalığının tedavisi nasıldır? • 1- Etkene yönelik tedavi: Ribavirinin in-vitro olarak KKKA virüsüne etkili olduğunun gösterilmesi üzerine KKKA hastalığının tedavisinde de kullanılmıştır. Ribavirinin etkinliği ile ilgili kontrollü çalışma yoktur. Ülkemizde yapılan çok merkezli bir çalışmada oral ribavirin kullanan hastalarla kullanmayan hastalar karşılaştırıldığında oral ribavirinin mortalite üzerine etkisinin olmadığı görülmüştür.

10. KKKA Hastalığının tedavisi nasıldır? • 2- Destek tedavisi: Bu gün için tedavinin esasını destek tedavisi oluşturmaktadır. • Trombositopeni tedavisinde trombosit replasmanı, • aPTZ uzamasına yönelik olarak taze donmuş plazma replasmanı, • anemiye yönelik tam kan veya eritrosit süspansiyonu verilmesi, • böbrek yetmezliği gelişirse hemodiyaliz, • elektrolit dengesinin korunması, • gerektiğinde mekanik ventilasyon gibi destek tedavisi yapılmaktadır. • Ayrıca hastaların ağrılarına ve ateşinin düşürülmesi varsa ajitasyona yönelik semptomatik tedavi gerekebilir.

11. KKKA Hastalığında ölüm oranı nasıldır? • KKKA hastalığının ölüm oranı yaklaşık %5-10 civarındadır.

12. KKKA Hastalığına karşı aşı varmıdır? • KKKA hastalığına karşı aşı çalışmaları sürdürülmektedir.

13. Türkiyede son durum Ortalama yıllık insidans: 3.37 / 100.000 kişi

15. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi Vakalarının (pozitif) ve Ölümlerinin Yıllara Göre Dağılımı, Türkiye 15

16. ANKARA

17. Ankara’da Durum • Ankara İlinde bulunan hastanelerde 2003 yılından itibaren KKKA Hastalığı ön tanısıyla yatış yapılmakta olup, vakaların her yıl arttığı gözlemlenmektedir. • 2004 yılından itibaren sürveyans yapılmaktadır. • Ankara İlinde hastaneye yatırılan olası vakaların %62,6’sı İl dışından sevk edilen hastalar olup, 2008 yılında İl içi vakalar toplamın %37.4’ünü oluşturmaktadır.

18. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi Vakalarının ve Ölümlerinin Yıllara Göre Dağılımı, Ankara

19. Ankara’da Tedavi Gören Vakaların Hastanelere Göre Dağılımı

20. Ankara’da Tedavi Gören Vakaların Hastanelere Göre Dağılımı- 2008

21. Ankara’da Tedavi Gören Vakaların İllere Göre Dağılımı- 2008

22. Ankara İli Kesin KKKA VakalarınınKene Tutunduğuİlçelere Göre Dağılımı- 2008

23. İlimizde Enfeksiyon Hastalıkları Klinikleri • 2008 yılı içerisinde Ankara İline İl içi ve İl dışı tespit edilip tedavi amaçlı gelen vakalara hizmet veren 13 hastanenin enfeksiyon servisi yatak sayısı 237 ve KKKA hastalığı için ayrılan yatak sayısı 97’dir.

24. KKKA hastalığına yaklaşımda; Çalışmaların Sağlık Bakanlığının konu ile ilgili genelgeleri doğrultusunda yürütülmesi Sağlık personeline ve halka yönelik eğitimlerin sürekliliğinin sağlanması Afiş, broşür ve kene kovucu/öldürücü %0.5 Permetrinspreylerin düzenli olarak halka ulaşmasının sağlanması Filyasyon çalışmalarına ve gerekli bilgilendirmelere özen gösterilmesi Hasta nakil ve yatış işlemlerinin ivedilikle sağlanması önem arz etmektedir.

25. Yapılan Çalışmalar- 2009 • Eğitici Eğitimi (5 gün) 43 sağlık personeli • Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Çalışan Hekimlere Yönelik Konferans

26. Yapılan Çalışmalar- 2009 • Hane Ziyaretleri

28. SAĞLIKLI GÜNLER DİLEĞİYLE