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AVC Isquêmico Agudo Abordagem inicial

AVC Isquêmico Agudo Abordagem inicial. MAURÍCIO FRIEDRICH, MD,PhD SERVIÇO DE NEUROLOGIA PROGRAMA DE DOENÇAS NEUROVASCULARES HOSPITAL SÃO LUCAS-PUCRS. MAURÍCIO FRIEDRICH. Vocês sabem do que eu estou falando ?. CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA. Sinais Alerta. Pré Hospitalar. Unidade Vascular.

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Presentation Transcript

  1. AVC Isquêmico AgudoAbordagem inicial MAURÍCIO FRIEDRICH, MD,PhD SERVIÇO DE NEUROLOGIA PROGRAMA DE DOENÇAS NEUROVASCULARES HOSPITAL SÃO LUCAS-PUCRS MAURÍCIO FRIEDRICH

  2. Vocês sabem do que eu estou falando ?

  3. CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA Sinais Alerta Pré Hospitalar Unidade Vascular Equipe AVC Neurorradiologia & Intervencionista

  4. Sinais de Alerta

  5. PRÉ HOSPITALAR

  6. Preclinical Stroke treatment Courtesy Stephen Bernard Melbourne

  7. UNIDADE DE EMERGÊNCIAUCE – PUCRS • Suporte Avançado de vida • Monitorização não invasiva contínua: - ECG - PAM - Oximetria • Temperatura • Exame clínico • Monitorização: - Exame neurológico – NIHSS e Glasgow Coleta de exames Encaminhar CT ! Avisar Neurologista

  8. Pré hospitalar e Emergência hospitalar - “ Os 7 H ” • HISTÓRIA – NIHSS Scale • HIPÓXIA • HIPERGLICEMIA • HIPOGLICEMIA • HIPERTENSÃO • HIPOTENSÃO • HIPERTERMIA

  9. PRESSÃO ARTERIAL & AVC AGUDO • CONSIDERAR TRATAMENTO QUANDO: • PA SISTÓLICA > 220 mm Hg • PA DIASTÓLICA > 120 mm Hg • PAS >180mmHg • PAD >110mmHg TROMBÓLISE • Ou em: • - Isquemia Miocárdica Aguda • - Edema Agudo de Pulmão • - Dissecção Aórtica • - Insuficiência Renal com piora rápida • - Encefalopatia hipertensiva

  10. 0.83 0.68 0.83 0.68 Lev et al. Radiology 1999

  11. Quais são os mecanismos ?Subtipos fisiopatogênicos

  12. AVC CORTICAL

  13. AVC lacunar – pequenas artérias

  14. LACUNAS

  15. Infarto Hipoperfusional“watershed” – zona limítrofe

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