1 / 20

VELCADE KEZELÉS MYELOMA MULTIPLEX-ben

VELCADE KEZELÉS MYELOMA MULTIPLEX-ben. Gadó Klára, Kicsi Dóra, Páll Katalin, Domján Gyula Szent Rókus Kórház, I. Belgyógyászati Osztály, Immunológiai részleg, Budapest. Pest Megyei Orvosnapok 2006. VELCADE. BORTEZOMIB. Új hatásmechanizmus :. PROTEOSZÓMA INHIBITOR. 3.

kamal-huff
Download Presentation

VELCADE KEZELÉS MYELOMA MULTIPLEX-ben

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VELCADE KEZELÉS MYELOMA MULTIPLEX-ben Gadó Klára, Kicsi Dóra, Páll Katalin, Domján Gyula Szent Rókus Kórház, I. Belgyógyászati Osztály, Immunológiai részleg, Budapest Pest Megyei Orvosnapok 2006

  2. VELCADE BORTEZOMIB Új hatásmechanizmus: PROTEOSZÓMA INHIBITOR

  3. 3 • Új hatásmechanizmus: • Proteoszóma: lebontja az intracelluláris fehérjéket • Ezek a fehérjék a sejtciklus szabályozásában vesznek részt • Proteoszóma gátlása apoptózis A hatás reverzibilis, így 72 óra múlva a proteoszóma katalítikus aktivitása helyreáll = bortezomib Pest Megyei Orvosnapok 2006

  4. NF-kB gátlás Myeloma-stroma sejt kapcsolódás gátlása angiogenezis gátlása Cytokin mediált interakciók gátlása Rajkumar et al. J Clin Oncol 2005;23:630

  5. A gyógyszer bevezetése • USA-ban 2003-tól • Európában 2004-től lehet alkalmazni • Magyarországon 2005-től hozzáférhető • Myeloma multiplexben • Olyan betegeken, akik már legalább kétféle kezelést kaptak, és az utolsó terápia óta progressziót mutatnak • 2006 óta 2. vonalbeli kezelésként is Pest Megyei Orvosnapok 2006

  6. Klinikai vizsgálatok Richardson et al. N Engl J Med 2003;348:2609; Jagannath et al. Br J Hematol 2004;127:165; Richardson et al. ASH 2004 (abstract 336.5)

  7. SUMMIT, CREST, APEX: bortezomib monoterápiaterápiás válasz arány (%) Richardson et al. N Engl J Med 2003;348:2609; Jagannath et al. Br J Hematol 2004;127:165; Richardson et al. ASH 2004 (abstract 336.5)

  8. CREST: bortezomib ± dexamethasone Jagannath et al. Br J Hematol 2004;127:165

  9. MELLÉKHATÁSOK hányinger hasmenés obstipatio thrombocytopenia neutropenia anaemia fáradtság artralgia 1 beteg halt meg (pneumonia, sepsis) inszomnia fejfájás Perifériás neuropatia

  10. PROGNOSZTIKAI FAKTOROK Rosszabbul reagáltak azok a betegek, akiknél: • Alacsony albumin szint • Rossz általános állapot (Karnofsky performance status) • Magas CRP • >50% csontvelői plazmasejt arány volt észlelehető Nem befolyásolta a hatékonyságot • A megelőző kezelés módja • Kromoszóma eltérés

  11. Kombinációs kezelések • Kombinációban alkalmazva hatása fokozódik • Dexamethasone • Melphalan • Doxorubicin • Liposomalis doxorubicin • Thalidomid és IMiDs Pest Megyei Orvosnapok 2006

  12. SAJÁT TAPASZTALATOK • 6 betegen alkalmaztuk eddig a Velcade-et • Harmadik vonalbeli kezelés, - progresszió, - relapszus • Extramedulláris manifesztáció: - paraparesist okozó gerincvelői compressio- neurológiai tünetet okozó intracerebralis térfoglalás Pest Megyei Orvosnapok 2006

  13. ADAGOLÁS • 21 napos ciklus: • 2 hétig hetente 2X 1.3 mg/m2 bolus injekció • 10 nap szünet • Dexametazon: 20 mgVelcade beadásakor, és az azt követő napon. • 2-8 ciklus           1. 4. 7. 11. 22.

  14. KROMOSZÓMA ELTÉRÉS • Nem volt kimutatható • Plazmacytoma eltávolítása során cytogenetikai vizsgálat nem történt Pest Megyei Orvosnapok 2006

  15. Az alkalmazott kezelés mellett progresszió

  16. Eredmények Pest Megyei Orvosnapok 2006

  17. Eredmények Pest Megyei Orvosnapok 2006

  18. Mellékhatások • Enyhe infekció • Thrombocytopenia: grade 1 (> 100 G/l) • Grade 3-4. mellékhatás nem volt

  19. Összefoglalás • Egyedülálló hatásmechanizmus • Biztonságosan adagolható • Kemorezisztens, súlyosan előkezelt betegeken is terápiás válasz érhető el.

  20. Köszönöm megtisztelő figyelmüket Pest Megyei Orvosnapok 2006

More Related