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HCC: detección precoz

HCC: detección precoz. Incluso AntiHBe + o HBsAg - Incidencia anual 0.5-1%. Contagio en nacimiento/infancia. Incluso si sólo puentes de fibrosis (≥3). Bruix and Sherman, Hepatology 2005. Grupos para cribado:. NO BIOPSIA Nódulo > 2cm

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HCC: detección precoz

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  1. HCC: detección precoz • Incluso AntiHBe+ o HBsAg- • Incidencia anual 0.5-1%. • Contagio en nacimiento/infancia Incluso si sólo puentes de fibrosis (≥3) Bruix and Sherman, Hepatology 2005 • Grupos para cribado:

  2. NO BIOPSIA Nódulo > 2cm Patrón vascular típico en 1 técnica de imagen (TC/RM) o AFP > 200 ng/ml Nódulo entre 1-2 cm vascularización arterial en 2 técnicas de imagen Nódulo 1-2 cm vascularización arterial y lavado venoso en 1 técnica de imagen Biopsia Imagen : no típico, Si biopsia (-) seguimiento con TC o RM Seguimiento Nódulos <1 cm, seguimiento estricto cada 3 meses Bruix, Sherman AASLD practice guideline. Hepatology 2005 Como se confirma el diagnóstico de HCC: ¿Biopsia?

  3. Como se estadia un HCC: TNM • ¿Es suficiente? • ¿Por qué no? • Porque el HCC asienta sobre cirrosis • la terapéutica a aplicar depende • estadio tumoral, • función hepática. • condición general del paciente • Dependiendo de todo esto, hay que valorar la eficacia del tratamiento

  4. CHC: ESTADIAJEmétodo MÁS COMPLETO Y UTILIZADO • BARCELONA CLINIC LIVER CANCER STAGING SYSTEM • aplicación conjunta de diversos sistemas de puntuación • características tumorales • función hepática • calidad de vida • relaciona estadiaje con decisión terapéutica • muy efectiva en • selección de pacientes • candidatos a tratamiento curativo • Llovet JM et al. Semin Liver Dis 1999

  5. BCLC staying system

  6. ¿Nódulo hipervascular=HCC? • De 45 lesiones hipervasculares <2 cm,no visibles en otras secuencias, • sólo 3 fueron HCC. • 93% no fueron neoplásicas (Nódulo regeneración o fístulas A-P) • Holland AE Radiology Noviembre 2005

  7. Discrepancia del realce • Estudios de concordancia del comportamiento vascular en distintas técnicas, US (contraste) TC y RM: • Fase arterial • concordancia del 92% • Fase portal • Concordancia del 65% • Burns PN, Wilson SR. Radiology Enero 2007

  8. HCC: ¿Sólo el realce?

  9. Sinfonías Movimientos: In, Down, Up, Out (Dentro, Abajo, Arriba, Fuera)

  10. ¡FUERA!

  11. RM: T1 con contraste

  12. RM: Secuencias T2

  13. MUCHAS GRACIAS FRANCISCO TARDÁGUILA POVISA

  14. ¿No lo han adivinado? Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPN)

  15. ¡FUERA! MUCHAS GRACIAS FRANCISCO TARDÁGUILA POVISA

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