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Parto pretérmino T ocolíticos. Gueorgui López Márquez Vianey Ordoñez Labastida Christian Rodríguez Cabrera. Parto Prematuro. Christian Rodríguez Cabrera. FUM. DEFINICIÓN. Confusión: 2,500 gr. -Analizar factores -Control prenatal -Detección precoz. ETIOLOGÍA.

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parto pret rmino t ocol ticos

Parto pretérminoTocolíticos

Gueorgui López Márquez

Vianey Ordoñez Labastida

Christian Rodríguez Cabrera

parto prematuro

Parto Prematuro

Christian Rodríguez Cabrera

definici n

FUM

DEFINICIÓN

Confusión: 2,500 gr

etiolog a

-Analizar factores

-Control prenatal

-Detección precoz

ETIOLOGÍA

Etapas del proceso reproductivo

epidemiolog a
Epidemiología

Normatización del manejo de la APP

riesgo materno feto neonatal1

-Apgar

-Reanimación

-A. metabólica

Riesgo Materno-Feto-Neonatal

Durante el tx. ó neonatal por complicaciones

nivel de prevenci n
Nivel de Prevención

Dx., Tx materno y neonatal

diagn stico
Diagnóstico

Beneficio neonatal

marcadores cl nicos
Marcadores clínicos

Amenorrea no es confiable…

marcadores cl nicos2
Marcadores clínicos

Cambios cervicales

tratamiento preventivo

Dolor hipogastrio

  • Sangrado café
  • Disuria o polaquiuria
  • Hemorragia
Tratamiento preventivo
tratamiento de ataque

Revisa cuello y obtener muestra

  • Colocar en decúbito lateral izquierdo
  • Registrar contracciones uterinas y FCF
  • Analizar el embarazo
  • Tratar enfermedades asociadas
  • Contracciones c/15min administrar 500ml de sol. Salina o Ringer lactato a 100ml/hr
  • Contracciones persisten
Tratamiento de ataque
tratamiento de ataque1

Resposo en decúbito lateral izquierdo

  • Fenobarbital 100 a 200 mg VO
  • Sulfato de magnesio
  • Betamiméticos
  • Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas
  • Bloqueadores de los canales de calcio
  • Corticoesteroides
Tratamiento de ataque
sulfato de magnesio

MÚSCULO LISO MIOMETRIAL

ESPACIO EXTRACELULAR

Ca2+

Mg2+

MEMBRANA CELULAR

CANAL DEPENDIENTE DE VOLTAJE

Ca2+

Sulfato de magnesio

ESPACIO INTRACELULAR

betamim ticos

Vía de elección IV

  • Acción en 15min
  • Desaparece acción en 1hr
  • Utilizar de 24-48hr
  • Compuesto química original beta-fenil-etilamina
Betamiméticos
agonistas beta adren rgicos

EFECTOS ADVERSOS

  • Inótropico y cronotrópico positivo
  • Edema pulmonar agudo 0.3-5%
  • Hiperglicemia >140mg/dl 20-50%
  • Hipokalemia 0.6-1.5mEq/lt 30-40%
Agonistas beta adrenérgicos
agonistas beta adren rgicos1

EFECTOS ADVERSOS

  • Taquicardia
  • Hiperinsulinemia
  • Hipoglicemia
  • Hipocalcemia
  • Hiperbilirrubinemia
Agonistas beta adrenérgicos
betamim ticos2

Administrar en bomba de infusión.

  • Utilizar solución dextrosada.
  • Aumentar dosis gradual.
  • Suspender si progresa parto.
  • Disminuir o suspender si pulso materno 110LPM.
Betamiméticos
inhibidores de la s ntesis de prostaglandinas

Proteínas plasmáticas.

2 horas

Indometacina

Naproxeno, ibuprofeno y ac. mefenámico

100mg /día

Rectal u oral

25mg/6 horas durante 2 o 3 días

Semana 26 a 32

Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas
slide37

Reacciones adversas

Ruptura de membranas

Hipertensión arterial

Enfermedad renal

Ulcera gástrica

Sx hipertensión pulmonar

bloqueadores de los canales de ca

Inhibición

30 mg vo

20 mg 4 a 8 hrs en primer día

Dosis de mantenimiento 10 mg /8h semana 35 a 37

Bloqueadores de los canales de Ca++
diaz xido

Potente vasodilatador

Antagónico del Ca++

Vigilancia estricta en signos viales

No antes de 6 h y repetirse 4 dosis en 24 h

Hipotensión – isquemia - infarto

Bomba de infusión continua

20 ml con 300mg

1 amp en 250 ml de sol. Fisiológica, 6 a 7 ml/min

Diazóxido
antagonistas de la oxitocina

Células decidua y membranas ovulares

Reduce liberación de prostaglandinas

Antagonista del receptor de oxitocina.

Impide acción uterotónica

Endovenosa prolonga hasta 7 días

Mantenimiento con dosis subcutánea

Nauseas, vomito, cefalea, dolor torácico y artralgias

Antagonistas de la oxitocina
tratamiento de sostenimiento

Reposo en cama por 48 h; membranas integras = deambulación normal

  • Betamiméticos orales cuando falten 50 o 100 ml de la infusión
  • Sedación con fenobarbital oral 50 a 100 mg/12 h
  • Indometacina limitada a gestaciones menores de 31 semanas, 25 mg/6h por 3 d.
  • Betametasona repetir 24 h de la primera dosis, otros 12 mg
Tratamiento de sostenimiento
tratamiento obst trico

Lo mas conservador posible

Atención del parto normal

Episiotomía con anestesia local

Cesárea en presentaciones anormales

Tratamiento obstétrico
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¿Betamiméticos?

Vigilancia

¿Tratamiento?

¿Conservador?

¿Uteroinhibidores?