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Conviviendo con el cáncer de mama LA IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN. Sobreviviendo al cáncer de mama LA IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN. VIII SIMPOSIO INTERNACIONAL A Coruña. 2011. Víctimas no, SUPERVIVIENTES!!!.
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Conviviendo con el cáncer de mamaLA IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN Sobreviviendo al cáncer de mamaLA IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN VIII SIMPOSIO INTERNACIONALA Coruña. 2011
Víctimas no, SUPERVIVIENTES!!! • Un “superviviente” es cualquier individuo diagnosticado de un cáncer. No es una “víctima” • Son supervivientes también la familia y los amigos que han vivido la experiencia del diagnóstico y el tratamiento de un cáncer. National Coalition of Cancer Survivorship • Prevalencia: personas diagnosticadas de cáncer y vivas en una población definida y durante un tiempo determinado (prevalencia completa: si el tiempo es indefinido; prevalencia a X años: si se define el tiempo) • Incidencia: nuevos diagnósticos de cáncer durante un año en una población definida • Mortalidad: pacientes fallecidos por cáncer durante un año en una población definida
SUPERVIVIENTES (Prevalencia) • En USA casi 12 millones de personas son SUPERVIVIENTES • De ellos 3 millones lo son de un cáncer de mama y de estos mas de un millón han sido diagnosticados hace menos de 5 años. 23%
SUPERVIVIENTES EN ESPAÑA • Se calcula que mas de 1,5 millones de españoles son SUPERVIVIENTES, de las cuales medio millón fueron diagnosticados hace menos de 5 años • 350.000 son SUPERVIVIENTES de un CANCER de MAMA y 70.000 fueron diagnosticadas hace menos de 5 años Hombres Mujeres
El superviviente para la OncologíaLOS DESAFÍOS La victoria sobre el cáncer, si algún día llega, no sólo vendrá de la investigación sobre nuevas terapias y técnicas que prevengan o detengan la enfermedad para siempre, sino también de la capacidad que tengamos para trazar el mapa de la “tierra media” de los supervivientes, minimizando así el deterioro médico, social y psicológico a los que somete la enfermedad y el tratamiento al individuo que lo padece y a su familia. Fitzhugh Mullan M.D. N Eng J Med. 1985
Cuidados del superviviente • Recurrencia • Segundos tumores • Efectos deletéreos • Vigilancia • Prevención • Intervención +
Riesgo de recurrencia • Tipo y características fenotípicas • Extensión del tumor • Tratamiento instaurado EL estilo de vida como FACTOR PRONÓSTICO
Estilo de vida: factor pronóstico • Numerosas observaciones parecen indicar que el estilo de vida influye en el riesgo de recaída… • …y parece que su modificación hacia hábitos saludables confiere un beneficio complementario al del tratamiento médico. • Llama la atención el hecho de que siendo un factor plenamente modificable existan pocos estudios al respecto.
Aspectos del estilo de vida • Obesidad referido como IMC (BMI) • Alimentación referida como: • Hábitos dietéticos • Ingesta calórica total • Uso de suplementos o complementos dietéticos • Ejercicio físico referido como MET.
Obesidad y riesgo de recaída Goodwin et al. J Clin Oncol. (2002) vol. 20 (1) pp. 42-51
Obesidad y riesgo de recaída • Reducción de la actividad física • Aumento de la ingesta calórica • Hábitos dietéticos “no saludables” Existen suficientes evidencias que relacionan OBESIDAD con el riesgo de recidiva, segundos tumores y CM contralateral OBESIDAD
La alimentación Factor de riesgo para desarrollar cáncer Factor de riesgo para recaer de un cáncer Extrapolación
Evidencias • Estudios de casos y controles • Estudios de cohortes • Estudios experimentales • Estudios de intervención Intervenciones dietéticas controladas Mayor evidencia
WINS Women´sInterventionNutritionStudy • Reducción del aporte de calorías procedentes de la grasa a < 15% para ver como influye en la supervivencia de pacientes con CM. • La intervención reduce el riesgo de recidivas en un 24%, aunque no se sabe si por la eliminación de la grasa o por la reducción del BMI Pierce JP. et al. JAMA 2007;298:289-298
WHELWomen´sHealthyEatingand Living Study • Aumentar la ingesta de vegetales, frutas y fibra, para ver como influye en la supervivencia de pacientes con CM • El cumplimiento es alto, pero no influye en la reducción de la recidiva. No se reduce el BMI debido a la alta ingesta de frutas que bloquea la pérdida de peso
Recomendaciones de la AMS • Mantener el IMC entre 21 y 25 kg/mkg/m2 mediante el incremento de la actividad física y la reducción de la ingesta calórica • Consuma una dieta rica en productos “vivos” en cantidades que le permitan mantener el peso en límites adecuados • Consuma fruta todos los días, reduzca el consumo de comidas procesadas y aumente • el consumo de granos y semillas “enteras”
Rompiendo mitos: El pescado • El pescado es el símbolo del alimento “bueno para la salud” • ¿Consumirlo regularmente previene el cáncer?: NO • Algún estudio sugiere escaso beneficio. • Son fuente de oligoelementos, vitaminas del grupo B y D y omega-3 • Sin embargo, los productos marinos son los mas expuestos a “contaminantes orgánicos persistentes” • El 99% del mercurio, cadmio, arsénico o plomo que ingerimos es del mar • La contaminación depende del caladero y la especie (los mas grasos son los mas contaminados)
Rompiendo mitos: la carne roja • La carne roja es el prototipo de “mala dieta” • ¿Consumirla regularmente produce cáncer? NO • Ningún estudio serio ha sugerido asociación con cáncer. Además cuando se habla de “comer carne” las diferencias entre paises y regiones son abismales • Los modos de preparar la carne son distintos y con diferentes influencias en el riesgo. La carne “a la parrilla” y “muy hecha” aumenta la proporción de carcinógenos frente a la carne cocida (guisos) y asada (horno) • La “guarnición” es también fundamental: patatas fritas o verdura • El tipo de carne es clave: blancas o rojas
Rompiendo mitos: frutas y verduras • El consumo regular de “vivos” es beneficioso ? • ¿El consumo de frutas y hortalizas disminuye el riesgo? • En los productos “vivos” hay mas de 100.000 fitocompuestos, repartidos entre microntrientes y microconstituyentes, algunos de ellos con capacidad ANTIOXIDANTE • El consumo equilibrado de estos compuestos puede ser beneficioso, su abuso perjudicial. • Al ser productos vivos, para su producción a escala industrial requieren el uso de pesticidas y sustancias químicas peligrosas
Rompiendo mitos: el azúcar • El azúcar hay que eliminarlo de la dieta NO • ¿El exceso de azúcar produce cáncer? • Se ha establecido una relación “fraudulenta” entre consumo de azúcar y cáncer que nunca ha sido demostrada • La única relación es entre OBESIDAD y CANCER, en donde parece jugar un papel importante la INSULINA • Tampoco existe ninguna relación entre edulcorantes y cáncer
Los complementos alimentarios • Representan una de los grandes negocios de la industria alimentaria y sin embargo no todos son beneficiosos • El suplemento diario de beta-caroteno puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón (Estudio CARET y ATBC) • Los suplementos de vitamina E puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata (estudio SELECT) MALOS • El selenio reduce el riesgo de cáncer de próstata y pulmón (recomendado en varones mayores de 50 años) • El calcio es capaz de reducir la proliferación de pólipos en intestino y probablemente el cáncer de colon • La vitamina D parece importante para prevenir problemas osteoporóticvos y puede reducir el riesgo de cáncer de colon BUENOS
Otros complementos • Te verde • Cúrcuma • Luteolina • Resvaratrol • Genisteina • Granada • Licopeno • Acido elágico • Lupeol • Acido betulinico • Ginkgolida B
CONCLUSIONES • Es posible que a los factores pronósticos clásicos de riesgo de recidiva haya que añadir el ESTILO de VIDA. • Si existe una relación esta deberá demostrarse en estudios clínicos diseñados para ello. • No obstante, la adopción de hábitos de vida saludables, confiere un indudable beneficio a las supervivientes Y eso es su responsabilidad