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  1. DOLOR ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE.

  2. SUFRIMIENTO • SUFRIMIENTO = DOLOR TOTAL • EXPERIENCIA GLOBAL DESAGRADABLE MULTIFACTORIAL ASOCIADA A LOS SIGUIENTES COMPONENTES: • FISICOS (DOLOR,VOMITOS, DISNEA). • SOCIALES (BAJOS RECURSOS, BUROCRACIA) • PSICOLOGICOS (ANISEDAD,DEPRESION). • EXISTENCIALES (FALTA DE ESPERANZA).

  3. VALORACION DEL DOLOR ESCALA VISUAL ANALOGA (EVA) Sin Dolor Max. Dolor

  4. VALORACION DEL DOLOR ESCALA NUMERICA (EN) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sin Dolor Max. Dolor

  5. VALORACION DE SINTOMAS EVALUACION DE EDMONTON Consiste envalorar de 1 a 10 los sig. Síntomas: • Dolor Somnolencia • Cansancio Apetito • Nauseas Malestar • Depresión Falta de Aire • Ansiedad Dif. P/ dormir

  6. VALORACION COGNITIVA EXAMINA LA CONCENTRACION, ORIENTACION, MEMORIA, HABILIDAD PARA EL CALCULO, CONSTRUCCION Y COMPRENSION.

  7. ANALGESIA • NO OPIOIDES: • DICLOFENAC • IBUPROFENO • NAPROXENO • PARACETAMOL • DEXTROPROPOXIFENO

  8. ANALGESIA • DROGAS COADYUVANTES: • ANTIEMETICOS: METROCLOPRAMIDA • LAXANTES: HIDROX. DE MAGNESIO • CORTICOIDES: DEXAMETASONA O PREDNISONA • ANTICONVULSIVOS: CARBAMACEPINA, DFH. • TRICICLICOS: AMITRIPTILINA • BIOFOSFONATOS: PAMIDRONATO

  9. OPIOIDES DEBILES • CODEINA • DEXTROPROPOXIFENO • TRAMADOL • HIDROCODONA

  10. OPIOIDES POTENTES • OXICODONA • BUPRENORFINA • FENTANILO • HIDROMORFONA • METADONA • MORFINA • MEPERIDINA • NALBUFINA

  11. CENTRALES: Somnolencia. Sedación. Confusión. Miedo. Agitación. Alucinaciones. Delirio. Psicosis. Pesadillas. Irrealidad. DIGESTIVOS: Náuseas. Vómitos. Vaciamiento gástrico retardado. Constipación. Sequedad bucal. Cólico biliar EFECTOS SECUNDARIOS

  12. Vías de Administración • Oral: el 70 % de los pacientes requiere sólo la VO. • Parenteral: se puede administrar por vía EV o SC ( de elección)

  13. NALOXONA • Antídoto de la Morfina. • Se indica ante: • FR< 8 a 10/min. • Saturación < 90 %. • PCO2 > 45 mm Hg • Obnubilación, estupor, coma.

  14. NALOXONA • TITULACION: • ADMINISTRAR 0.02 A 0.04 MG CADA 1 A 2 MINUTOS. • MANTENIMIENTO: • INFUSION CONTINUA DE 2/3 DE LA DOSIS BOLO.