1 / 29

Frank-Erik de Leeuw neuroloog

Frank-Erik de Leeuw neuroloog. 24/7 TIA poli. Take home message. TIA. acute doorbloedings stoornis van de hersenen < 24 uur hemiparese taalstoornis hemianopsie. TIA: epidemiologie. rond 25.000 per jaar 1 op 4 herseninfarcten voorafgegaan door TIA 35.000 herseninfarcten/jaar

garren
Download Presentation

Frank-Erik de Leeuw neuroloog

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Frank-Erik de Leeuwneuroloog 24/7 TIA poli

  2. Take home message

  3. TIA acute doorbloedings stoornis van de hersenen < 24 uur hemiparese taalstoornis hemianopsie

  4. TIA: epidemiologie rond 25.000 per jaar 1 op 4 herseninfarcten voorafgegaan door TIA 35.000 herseninfarcten/jaar 9.000 herseninfarcten na TIA

  5. hoe ontstaat eenTIA?

  6. TIA: voorbijgaande klachten? vermoeidheid cognitieve klachten stemmingsstoonissen aandachts –en concentratiestoornissen

  7. ”TIA’tje”?? – voorbijgaand?? per minuut 1,9 miljoen 14 miljard 12 km 3,1 week hersencel verlies synaps verlies verlies zenuwvezels versnelde veroudering “hersenverlies”

  8. Patiënt man, 65 jaar opname zondag stroke unit hemiparese rechts en afasie “klassieke”vasculaire risicofactoren donderdag daarvoor “grijs waas” minuten linker oog • “wat van zelf komt, gaat ook weer vanzelf”…………

  9. Patiënt - beloop atrium fibrilleren en……wat vanzelf kwam, ging niet meer vanzelf weg….

  10. beroerte patiënten met percentage voorafgaande TIA/dag dag vanaf eerste TIA dag vanaf meest recente TIA percentage patiënten met TIA voor beroerte ≈ 70% ≈ 30% dagen vòòr beroerte waarop TIA

  11. Doel Onderzoeken van het effect van snelle diagnostiek en behandeling TIA patienten ten opzichte van standaard zorg.

  12. Methode – EXPRESS clinic fase I 1-4-2002 t/m 30-9-2004 dagelijkse TIA kliniek, alleen MET verwijzing, op afspraak geen start behandeling, maar adviezen verwijzer. dag 1: A/NO, scan en ECG duplex: de volgende week brief met behandelingvoorstel gefaxed verwijzer < 24 uur.

  13. Methode – EXPRESS clinic fase II 1-10-2004 t/m 30-9-2006 dagelijkse TIA kliniek, ZONDER verwijzing, ZONDER afspraak identiek onderzoeksprotocol als fase I, maar: direct start Ascal en recepten mee voor andere medicatie. brief met bevindingen gefaxed verwijzer < 24 uur.

  14. Resultaten – primaire uitkomst herseninfarct < 90 dagen fase I: 10.3% (32/310 patiënten) fase II: 2.1% (6/281 patiënten) NNT: ≈ 12

  15. Resultaten – tijdstip ontstaan primaire uitkomst 1 week na verwijzing

  16. toegang TIA polikliniek

  17. toegang TIA polikliniek

  18. toegang TIA polikliniek

  19. toegang TIA polikliniek

  20. Resultaten – tijdstip ontstaan primaire uitkomst 5.7 dag na klachten

  21. Doel – SOS TIA onderzoek onderzoeken effect op herseninfarct na TIA na introductie 24/7 TIA poli. observationeel, geen formele interventie Parijs

  22. Methode – SOS TIA onderzoek 24/7 TIA poli - anamnese en NO - CT/MRI - Duplex carotiden - lab - ECG, zo nodig spoed echo cor observeren aantal herseninfarcten versus verwachte op basis van ABCD score

  23. Resultaten – SOS TIA onderzoek > 1000 patiënten geincludeerd 90 dagen risico herseninfarct 1.2% verwacht 6.0% (ABCD) absoluut risicoverlaging 4.8% NNT = 20

  24. Resultaten – SOS TIA onderzoek 24/7 TIA poli ultieme “preventie” herseninfarct

  25. Waar zijn 24/7 TIA poli’s?

  26. Waar zijn 24/7 TIA poli’s?

  27. CVA keten; “beter worden buiten het Radboud” actie en resultaat TIA polikliniek

  28. Samenvatting “awareness” bij patiënten!! snelle TIA diagnostiek en behandeling risicofactoren leidt tot 80% relatief risico reductie herseninfarct na 90 dagen. absoluut risico: 8% 1.2 - 2.1%! NNT  15 aantal te voorkomen beroertes NL  1000/jaar 24/7 TIA poli is ultieme preventie herseninfarct

More Related