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Papel da Angiotomografia no Diagnóstico de TEP

Papel da Angiotomografia no Diagnóstico de TEP. Congresso da SBPT Brasília/DF 2008 Dr. Joalbo Andrade Imagem Torácica e Cardiovascular. Papel da AngioTC. Diagnóstico Padrão Referência Critérios Gravidade Orientar Tratamento. Diagnóstico. Baixa Probabilidade AngioTC (TEP 4 a 15%).

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Papel da Angiotomografia no Diagnóstico de TEP

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Presentation Transcript

  1. Papel da Angiotomografia no Diagnóstico de TEP Congresso da SBPT Brasília/DF 2008 Dr. Joalbo Andrade Imagem Torácica e Cardiovascular

  2. Papel da AngioTC • Diagnóstico • Padrão Referência • Critérios Gravidade • Orientar Tratamento

  3. Diagnóstico Baixa Probabilidade AngioTC(TEP 4 a 15%) Negativo=96% Positivo=58% Segm/SubS Tronco/Lobar Outro Exame Não Trata Trata Stein PD et al. NEJM.354:2317;2006

  4. Diagnóstico Moderada Probabilidade AngioTC(TEP 29 a 38%) Positivo=92% Negativo=89% Segm/SubS Tronco/Lobar Outro Exame Não Trata Trata Stein PD et al. NEJM.354:2317;2006

  5. Diagnóstico Alta Probabilidade AngioTC Negativo=60% Positivo=96% Outro Exame Não Trata Trata Stein PD et al. NEJM.354:2317;2006

  6. PIOPED II”ProspectiveInvestigationofPulmonaryEmbolismDiagnosis” Alta Acuráciano Diagnóstico de TEP Stein PD et al. NEJM.354:2317;2006

  7. Cintilografia 77% (560/731) 72% (656/910) Sostman HD et al. Radiology.246:941;2008

  8. Cintilografia Evidências Indiretas

  9. Angiografia Angiografia Pulmonar não é precisa no diagnóstico de TEP limitado aos ramos subsegmentares Stein PD et al. Radiology.210:689;1999

  10. Angiografia Winer-Muram HT et al. Radiology.233:806;2004

  11. Angiografia Winer-Muram HT et al. Radiology.233:806;2004

  12. VP Negativo VPN = 99,1% (IC95% 98,7-99,5%) Resultados Similares aos da Angiografia Pulmonar Quiroz R et al. JAMA.293:2012;2005

  13. Custo-Efetividade • Métodos Análise • TCMD Alta Sensibilidade • Venografia TC • Semelhantes US • Alto VPN Quiroz R et al. SeminRoentgenol.40:20;2005

  14. Padrão Referência • Acurácia • Cintilografia • Angiografia • Valor Preditivo Negativo • Angiografia • Custo-Efetividade

  15. Critérios Gravidade TEP Estável Instável Função VD Normal Disfunção VD

  16. Relação VD/VE Araoz PA et al. Radiology.242:889;2007

  17. Relação VD/VE Diâmetro VD Diâmetro VE Correlação Ecocardiograma Araoz PA et al. Radiology.242:889;2007

  18. Relação VD/VE Angio-TC Estável Choque Índice VD/VE Considerar Trombólise ou Embolectomia Anticoagulação Araoz PA et al. Radiology.242:889;2007

  19. Diâmetro VCS > 20mm Araoz PA et al. Radiology.242:889;2007

  20. Diam Veia Ázigos > 10mm Araoz PA et al. Radiology.242:889;2007

  21. Escores de Embolia • Miller – Angio • Walsh – Angio • Qanadli - TC • Mastora – TC Araoz PA et al. Radiology.242:889;2007

  22. DiamArt Pulmonar • Diâmetro > 30mm • Pressão AP > 20mmHg Mortalidade Escore Embolia Araoz PA et al. Radiology.242:889;2007

  23. Movimento Septo Mortalidade Concordância Araoz PA et al. Radiology.242:889;2007

  24. Refluxo VCI • Insuficiência Tricúspide Colomb D et al. Eur Radiol.13:1508;2003

  25. Papel da AngioTC • Método de Referência • Sensibilidade • Valor Preditivo Negativo • Critérios de Gravidade • Disfunção VD

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