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Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES

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Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES. Hervé OLEON Cadre de santé formateur, mars 2008 Présentation V.COULOT. Plan du cours. Anatomie des surrénales Physiologie de la corticosurrénale La sécrétion des hormones cortico-surrénaliennes Effets et régulation de l’aldostérone

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Presentation Transcript
anatomie et physiologie des glandes surr nales

Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES

Hervé OLEON

Cadre de santé formateur, mars 2008

Présentation V.COULOT

plan du cours
Plan du cours
  • Anatomie des surrénales
  • Physiologie de la corticosurrénale

La sécrétion des hormones cortico-surrénaliennes

Effets et régulation de l’aldostérone

Effets et régulation du cortisol

Effets des androgènes

  • Physiologie de la médullosurrénale

La sécrétion des hormones médullo-surrénaliennes

Effets et régulation des catécholamines

anatomie externe
Anatomie externe
  • 2 glandes, situées chacune sur le pôle supérieur d’un rein
  • Forme aplatie
  • Environ 4,5 cm de longueur et 3 cm de largeur, environ 6 g
  • Entourées d’une capsule fibreuse à forte vascularisation capillaire
  • Importante vascularisation périphérique
anatomie interne
Anatomie interne
  • 2 zones bien distinctes en coupe
  • En périphérie : la corticosurrénale (coloration jaunâtre)
  • En profondeur : la médullosurrénale (coloration brun-rouge)
slide9
La corticosurrénale est divisée elle-même en 3 parties concentriques distinctes, de la périphérie vers le centre :
  • La zone glomérulée, peu épaisse
  • La zone fasciculée, très épaisse
  • La zone réticulée, peu épaisse
la s cr tion des hormones corticosurr naliennes
La sécrétion des hormones corticosurrénaliennes

La corticosurrénale sécrète 3 variétés d’hormones dites stéroïdes :

  • Les minéralocorticoïdes. Principale hormone : l’ALDOSTERONE
  • Les glucocorticoïdes. Principale hormone : le CORTISOL
  • Les ANDROGÈNES (analogues de la testostérone)
  • Eléments indispensable à cette synthèse : CHOLESTEROL
  • Destruction hépatique et élimination rénale de ces hormones
les effets de l aldost rone
Les effets de l’aldostérone
  • Réabsorption du sodium des urines intermédiaires vers le sang

 Augmentation de la volémie (HTA)

  • Excrétion du potassium du sang vers les urines

 Diminution de la kaliémie : Trouble du rythme cardiaque

la r gulation de la s cr tion d aldost rone
La régulation de la sécrétion d’aldostérone

Déplétion hydrosodée 

REIN

FOIE

Rénine

Angiotensinogène

Angiotensine I puis II (par le biais de l’enzyme de conversion)

CORTICOSURRENALE

(Zone glomérulée)

Hyperkaliémie

Aldostérone

 Feed-back vers le rein

les effets du cortisol 1
Les effets du cortisol (1)
  • Actions métaboliques :

Inhibition de la synthèse et augmentation du catabolisme des protides (fonte musculaire)

Augmentation de la lipolyse, redistribution du tissu graisseux (lipodystrophies, dysharmonie graisseuse)

Augmentation de la glycémie

  • Actions sur l’os :

Inhibition de la croissance du périoste et augmentation de la résorption osseuse (ostéoporose)

  • Actions immunologiques :

Anti-inflammatoire et immunosuppressive

les effets du cortisol 2
Les effets du cortisol (2)
  • Actions cardiovasculaires :

Augmentation du débit cardiaque

Augmentation de la vasoconstriction

  • Actions sur le système nerveux central :

En cas d’excès : euphorie, exaltation, syndrome maniaque, irritabilité, labilité émotionnelle,(dépression réactionnelle)

En cas d’insuffisance : apathie, irritabilité, dépression

la r gulation de la s cr tion de cortisol
La régulation de la sécrétion de cortisol

+

Cycle nyctéméral

(pic de cortisol la nuit)

Stress, choc

Hypoglycémie

-

les effets des androg nes
Les effets des androgènes
  • La principale hormone fabriquée est un analogue de la testostérone
  • Les androgènes ont un rôle important dans la croissance, dans le développement des caractères sexuels secondaires (pilosité, caractères staturo-pondéraux) et probablement dans l’entretien de la libido chez la femme
la s cr tion des hormones m dullosurr naliennes
La sécrétion des hormones médullosurrénaliennes
  • Hormones fabriquées par la médullosurrénale = catécholamines
  • 80% d’adrénaline
  • 20% de noradrénaline
  • Précurseur = dopamine
  • Stimuli déclencheurs : stress, hypotension artérielle, choc, hémorragie, effort musculaire, douleur, émotion, hypoglycémie
  • Stockage dans et libération par les vésicules présynaptiques des neurones catécholaminergiques
les effets des cat cholamines
Les effets des catécholamines
  • L’action vasoconstrictive et hypertensive de la noradrénaline est supérieure à celle de l’adrénaline
la r gulation des cat cholamines
La régulation des catécholamines

Le rétrocontrôle de catécholamines est essentiellement conditionné par :

  • La fréquence cardiaque
  • La pression artérielle
  • La volémie (indirectement)
  • La glycémie
  • La persistance ou non de stimuli externes