11 patologie parodontu l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
11. Patologie parodontu PowerPoint Presentation
Download Presentation
11. Patologie parodontu

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 85

11. Patologie parodontu - PowerPoint PPT Presentation


  • 449 Views
  • Uploaded on

11. Patologie parodontu. Gingivitis Podmíněná plakem Hyperplastická (juvenilní, těhotenská, při hormonální antikoncepci, poléková, při systémových onemocněních – hemoblastozy, avitaminóza C) Parodontitis Zánět marginální gingivy dospělých (superficiální, hluboká – přechod do apikální části)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '11. Patologie parodontu' - evette


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
11 patologie parodontu
11. Patologie parodontu

Gingivitis

  • Podmíněná plakem
  • Hyperplastická (juvenilní, těhotenská, při hormonální antikoncepci, poléková, při systémových onemocněních – hemoblastozy, avitaminóza C)

Parodontitis

  • Zánět marginální gingivy dospělých (superficiální, hluboká – přechod do apikální části)
  • Zánět marginální gingivy juvenilní
  • Uvolnění gingivodentálního uzávěru
  • Patologický parodontální chobot
  • Destrukce závěsného aparátu
  • Obnažení zubních krčků, uvolnění zubu
11 patologie parodontu2
11. Patologie parodontu

Parodontosis

  • Iniciálně se neuplatňují zánětlivé vlivy
  • Mladý věk, u lidi se zdravým chrupem a vysokou úrovní ústní hygieny
  • Patologický parodontální chobot
  • Destrukce závěsného aparátu
  • Obnažení zubních krčků, uvolnění zubu
12 odontogenn cysty
12. Odontogenní cysty
  • Radikulární cysta – navazuje na chronickou periodontitis
  • Folikulární cysta – spojena s korunkou neprořezaného zubu, vystlána dlaždicobuněčným epitelem, bez zánětu
  • Erupční cysta – u dětí
  • Primordiální cysta – v místě nevyvinutého zubu
  • Odontogenní keratocysta – výstelka tvořená dlaždicovým epitelem, v lumen keratin, koincidence s névoidními bazaliomy kůže (Gorlin-Goltzův syndrom)
12 odontogenn cysty etnost jednotliv ch typ
12. Odontogenní cysty – četnost jednotlivých typů

65-70% - radikulární cysta

15-18% - dentigerózní cysta

3-5% - keratocysta

5-10% - nasopalatinální cysta

Méně než 1% - ostatní

12 odontogenn cysty radikul rn cysta
12. Odontogenní cysty - radikulární cysta
  • Lokalizovaná v kosti ve spojitosti s kořenemneživého zubu!
  • Pokud není infikovaná je většinou asymptomatická
  • Diagnóza je komplexní – kombinace RTG, průkaz neživého zubu, histologický obraz
  • Po kompletní enukleaci nerecidivuje
12 odontogenn cysty radikul rn cysta histologick obraz
12. Odontogenní cysty - radikulární cysta – histologický obraz
  • Výstelka je tvořena proliferací dlaždicového epitelu z Malassezových hnízd
  • V okolí – smíšený zánět
  • Ostaní – mohou být přítomny krystaly cholesterolu a pěnité makrofágy
12 odontogenn cysty keratocysta
12. Odontogenní cysty - keratocysta
  • Multilokulární
  • Po enukleaci často recidivuje
  • Definitivní diagnóza – pouze histopatologická
  • Možná klinická záměna s ameloblastomem
  • Součást Gorlinova-Gotzova syndromu
  • mnohotné keratocysty čelisti
  • mnohotné nevoidní bazocelulární karcinomy kůže
  • mírné abnormality skeletu
  • intrakraniální malformace (kalcifikace falx cerebri)
12 odontogenn cysty keratocysta histologick obraz
12. Odontogenní cysty - keratocysta – histologický obraz
  • Výstelka (dlaždicový epitel) zhruba stejné tloušťky
  • Tenká vazivová stěna
  • Zánět většinou nepřítomen
  • Přítomnost satelitních cyst
13 odontogenn n dory
13. Odontogenní nádory

Epitelové

  • Ameloblastom
  • Kalcifikující epiteliální odontogenní tumor (polyedrické epiteliální buňky s intercelulárními můstky, terčíkovité kalcifikace, dobrá prognóza)
  • Adenomatoidní odontogenní tumor (podobný plexiformnímu ameloblastomu + žlazovité struktury, amorfní PAS pozitivní materiál, lokalizace v horní čelisti, věkový průměr 20 let, nerecidivuje)
13 odontogenn n dory z du en elist p iny
13. Odontogenní nádory - zduření čelistí - příčiny
  • Cysty (odontogenní)
  • Odontogenní tumory
  • Obrovskobuněčné léze
  • Fibro-oseální léze
  • Primární neodontogenní tumory kostí
  • Metastázy
  • Chronická osteomyelitis
13 odontogenn n dory a meloblastom
13. Odontogenní nádory - ameloblastom
  • Nádor z odontogenního epitelu
  • Nejčastější odontogenní nádor
  • Nejčastěji ve věku 30-50 let
  • Na RTG jako multilokulární cysta
  • Nejčastěji v zadní části mandibuly
  • Léčba excizí zasahující do normální tkáně
  • Diagnóza musí být potvrzena biopsií
13 odontogenn n dory a meloblastom histologick varianty
13. Odontogenní nádory -ameloblastom – histologické varianty
  • Folikulární ameloblastom (ostrůvky vysokého cylindrického epitelu s jádry polarizovanými směrem od bazální membrány, v okolí hvězdicové retikulum a vazivové stroma)
  • Vzácnější – plexiformní, akantomatózní ameloblastom, bazocelulární ameloblastom
  • Maligní ameloblastom – prokázány metastázy (plíce)
  • Ameloblastický karcinom – šíří se lymfatických uzlin
13 odontogenn n dory adenomatoidn odontogenn tumor
13. Odontogenní nádory - adenomatoidní odontogenní tumor
  • Řídce se vyskytující, benigní odontogenní tumor
  • Patrně hamartom
  • Pomalu rostoucí
  • Průměrný věk 15-20 let
  • Přední maxila
  • Dobře ohraničený
  • Mikrocystický (adenomatoidní – nejde o pravé dukty)
  • Léčba - enukleace
13 odontogenn n dory kalcifikuj c epiteli ln odontogenn tumor pindborg v tumor
13. Odontogenní nádory - kalcifikující epiteliální odontogenní tumor – Pindborgův tumor
  • Řídce se vyskytující, lokálně invazivní ale ne metastazující odontogenní tumor
  • Průměrný věk 30-50 let
  • Četná hyperchromní a pleomorfní jádra, přítomnost amyloidu podobného materiálu
  • Léčba – excize s malým bezpečnostním lemem
13 odontogenn n dory kalcifikuj c epiteli ln odontogenn tumor pindborg v tumor34
13. Odontogenní nádory - kalcifikující epiteliální odontogenní tumor – Pindborgův tumor
13 odontogenn n dory ameloblastick fibrom
13. Odontogenní nádory - ameloblastický fibrom
  • Řídce se vyskytující, jak odontogenní tak mesenchymový tumor - smíšený
  • Průměrný věk - děti a mladí dospělí
  • Léčba – excize s malým bezpečnostním lemem
  • Dif.dg. – ameloblastom!
13 odontogenn n dory cementoblastom
13. Odontogenní nádory - cementoblastom
  • Benigní pomalu rostoucí tumor vázaný na kořen zubu
  • Mladí dospělí, věk pod 25 let, muži
  • Histologicky tvořen cementem a buňkami podobnými osteoklastům a osteoblastům
  • Léčba enukleací
13 odontogenn n dory odontom y
13. Odontogenní nádory - odontom(y)
  • Hamartomy odontogenního epitelu a mesenchymu
  • Výskyt mezi 10-20 lety
  • Benigní
  • Smíšený typ (mnoho drobných zubů)
  • Komplexní typ (neuspořádaná masa dentinu)
  • Léčba enukleací
14 v vojov poruchy slinn ch laz sialolithiasis
14. Vývojové poruchy slinných žlaz, sialolithiasis

Vývojové poruchy

  • Ageneze
  • Dystopie
  • Aberatní slinné žlázy
  • Atrézie – retenční cysta – atrofie žlázy
14 v vojov poruchy slinn ch laz obstrukce dif dg
14. Vývojové poruchy slinných žlaz – obstrukce - dif.dg.
  • Konkrementy(nezpůsobují xerostomii)
  • Striktury duktů(fibrotizace po traumatu)
  • Mukokéla(cysta drobné žlázky s extravazací hlenu do okolí s následnou zánětlivou reakcí, nejčastější lokalizace na dolním rtu, velikost do 1 cm, výstelka tvořena vazivem)
  • Ranula(forma mukokély, postihuje submandibulární a sublingvální žlázy, výstelka tvořená epitelem, nebolestivá, velikost 2-3 cm, potíže při kousání a mluvení)
14 v vojov poruchy slinn ch laz sialolithiasis44
14. Vývojové poruchy slinných žlaz, sialolithiasis

Sialolithiasis

  • Nejčastěji gl.submandibularis (83%) a gl. parotis (10%)
  • Porucha stability ochranného koloidu – vypadávání solí kalcia (konkrementy jsou kalciumfosfátové a kalciumkarbonátové)
  • Velikost 1-2 mm
  • Různá konzistence
  • Komplikace – atrofie a zánět
15 z n ty slinn ch laz
15. Záněty slinných žlaz

Sialoadenitis

  • Acuta – ascendentně či hematogenně, riziko flegmóny
  • Chronica – sialolithiasis s pyogenní infekcí, hojení fibrózou (Küttnerův nádor)
  • Parotitis epidemica – paramyxovirus, dětský věk, bilaterální, komplikace u dospělých (orchitis, adnexitis – riziko sterility)
  • Cytomegalická sialoadenitis – intranukleární inkluze
xerostomie
Xerostomie
  • Suchá sliznice dutiny ústní
  • Příčiny:
  • Organické
  • Funkční
  • Léky
xerostomie organick p iny
Xerostomie – organické příčiny
  • Sjogrenův syndrom
  • Radiace
  • Sarkoidoza
  • Amyloid
  • Depozice Fe
xerostomie funk n p iny
Xerostomie – funkční příčiny
  • Dehydratace
  • Hemoragie
  • Průjem
  • Psychogenní (deprese)
xerostomie l ky
Xerostomie - léky
  • Předávkování diuretik
  • Léky s antimuskarinovým efektem(atropin, tricyklická antidepresiva, antihistaminika, antiemetika, neuroleptika)
  • Sympatomimetika(efedrin, bronchodilatancia, amfetamin)
sjogren v syndrom
Sjogrenův syndrom
  • Xerostomie, keratoconjunctivitis sicca, polyarthritis
  • Predominance žen
  • Náchylnost k infekcím
  • Vyšší riziko vzniku lymfomů
  • Histologie slinných žláz:
  • Infiltrace CD4 lymfocyty a plasmocyty
  • Destrukce sekrečních acinů
  • Proliferace epimyoepiteliálních ostrůvků
16 sial zy
16. Sialózy
  • Sialosis/sialoadenosis – nezánětlivé, nenádorové zduření slinných žláz se snížením sekrece většinou v souvislosti s jiným základním onemocněním
  • Endokrinní (DM, Cushingova choroba, nemoci thyroidey)
  • Dystrofické (onemocnění jater, alkohol)
  • Neurogenní (neurovegetativní syndrom)
  • Medikamentózní (asthma)
17 32 cysty a n dory slinn ch laz
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz

Cysty

  • Mukokéla – malé slinné žlázky, nejčastěji na dolním rtu následkem poranění, jde o nepravou cystu, výstelka tvořena vazivem, typická je přítomnost mukofágů – mukofagický granulom
  • Ranula – cysta spodiny ústní dutiny
  • Dif.dg – branchiogenní cysta
17 32 cysty a n dory slinn ch laz n dory slinn ch l z p ehled
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz-nádory slinných žláz - přehled
  • Epitelové nádory
  • Adenomy (pleomorfní adenom, monomorfní adenomy – adenolymfom, oxyfilní adenom)
  • Karcinomy(mukoepidermoidní karcinom, acinocelulární karcinom, adenoidně cystický karcinom, adenokarcinom, epidermoidní karcinom, nediferencovaný karcinom)
  • Neepitelové nádory
  • Lymfomy
  • Sarkomy
17 32 cysty a n dory slinn ch laz klinick znaky
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz – klinické znaky
  • Benigní
  • Pomalu rostoucí, měkká konsistence, neulcerují, nejsou spojeny s příznaky postižení nervů
  • 85% nádorů parotis je benigních
  • Maligní
  • Rychle rostoucí, tuhá konsistence, ulcerace a invaze kosti, postižení nervů – obrny
  • 45% nádorů drobných žláz je maligních
17 32 cysty a n dory slinn ch laz pleomorfn adenom
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz-pleomorfní adenom
  • Tvořen myxoidní tkání, chrupavkou a ostrůvky epitelových buněk
  • Ohraničen, ale ne dokonale
  • Recidivuje – recidivy již „borderline“ malignity
17 32 cysty a n dory slinn ch laz adenolymfom warthin v tumor
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz -adenolymfom (Warthinův tumor)
  • Tvoří 9% všech nádorů parotis
  • Benigní
  • Charakteristický histologický obraz:
  • Eosinofilní vysoké buňky
  • Denzní lymfoidní infiltrát s germinálními centry
  • Cysticky utvářený
17 32 cysty a n dory slinn ch laz onkocytom
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz -onkocytom
  • Vzácný
  • Benigní
  • Postihuje parotis
  • U starších lidí
  • Velké eosinofilní bunky - onkocyty
17 32 cysty a n dory slinn ch laz mukoepidermoidn karcinom
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz -mukoepidermoidní karcinom
  • Tvořen dvěma typy buněk:
  • Velké hlen secernující bunky
  • Epidermoidní buňky
  • Neohraničený
  • Roste pomalu
  • Rekurence
17 32 cysty a n dory slinn ch laz acinocelul rn karcinom
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz -acinocelulární karcinom
  • Invazivní tumor, může metastazovat
  • POZOR! - velmi „benigní“ histologický vzhled
  • Uniformní, velké acinární buňky podobné buňkám serózním (bazofilní cytoplasma)
  • Disperzně oválné vodojasné prostory
17 32 cysty a n dory slinn ch laz adenoidn cystick karcinom
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz -adenoidně cystický karcinom
  • Kribriformní nebo „Swiss cheese“ uspořádání
  • Nádorové elementy jsou drobné a tmavé
  • Typické perineurální šíření
  • Roste pomalu
  • Špatná prognóza
17 32 cysty a n dory slinn ch laz epiteli ln myoepiteli ln karcinom
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz -epiteliální-myoepiteliální karcinom
  • Tumor velkých žláz
  • Dukty/trabekuly tvořené tmavými buňkami s vnějším lemem světlých buněk (tento někdy převažuje proto dif.dg jiných světlebuněčných karcinomů)
  • Vnější světlý lem – S100 imunopozitivita - myoepitelie
17 32 cysty a n dory slinn ch laz epiteli ln myoepiteli ln karcinom75
17. 32. Cysty a nádory slinných žlaz -epiteliální-myoepiteliální karcinom
18 regresivn metabolick a cirkula n poruchy stn sliznice
18. Regresivní, metabolické a cirkulační poruchy ústní sliznice
  • Nekrózy (mechanické vlivy, karcinom, chemické vlivy, celková onemocnění, kachexie - noma)
  • Atrofie (Plummer-Vinsonův syndrom: dysfagie, hypochromní anémie, achlorhydrie, atrofie sliznice dutiny ústní)
  • Dystrofie (amyloidóza)
  • Pigmentace
  • Melanin (grafitové skvrny – Peutz Jeghers syndrom)
  • Hemosiderin (hemochromatóza)
  • Olovo
20 z n ty stn sliznice
20. Záněty ústní sliznice
  • Akutní/chronické
  • Podle lokalizace: cheilitis, glossitis, gingivitis
20 z n ty stn sliznice78
20. Záněty ústní sliznice

Akutní

  • Serózní (erytém – lokální i celkové příčiny)
  • Hnisavý (angina Ludowici, flegmonozní zánět)
  • Riziko sepse
  • Riziko trombózy kavernózních splavů
  • Riziko hnisavé leptomeningitis
20 z n ty stn sliznice79
20. Záněty ústní sliznice

Akutní

  • Aktinomykoza - A. israeli, cervikofaciální forma, aktinomykom, aktinomykotické drúzy
  • Vesikulozní záněty
  • HSV-1 primární herpetická gingivostomatitis
  • HSV-1 rekurentní stomatitis/herpes
  • Intraepiteliální puchýřky, intranukleární eosinofilní inkluze (Lipschütz)
20 z n ty stn sliznice80
20. Záněty ústní sliznice

Akutní

  • Aftozní stomatitis (recidivující) – eroze, různé příčiny
  • Ulcerozní stomatitis – vesikulární afekce se mění v eroze/ulcerace
  • Gingivistomatitis ulcerosa (fusospirilová)
20 z n ty stn sliznice81
20. Záněty ústní sliznice

Chronické

  • Chronická gingivitis (hypertrofická/atrofická) – lokální i celkové příčiny
  • Granuloma fissuratum – novotvořené vazivo v oblasti iritace
  • Atrofická Hunterova glossitis – perniciózní anémie
  • Orální kandidóza – oportunní infekce