1 / 85

11. Patologie parodontu

11. Patologie parodontu. Gingivitis Podmíněná plakem Hyperplastická (juvenilní, těhotenská, při hormonální antikoncepci, poléková, při systémových onemocněních – hemoblastozy, avitaminóza C) Parodontitis Zánět marginální gingivy dospělých (superficiální, hluboká – přechod do apikální části)

evette
Download Presentation

11. Patologie parodontu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 11. Patologie parodontu Gingivitis • Podmíněná plakem • Hyperplastická (juvenilní, těhotenská, při hormonální antikoncepci, poléková, při systémových onemocněních – hemoblastozy, avitaminóza C) Parodontitis • Zánět marginální gingivy dospělých (superficiální, hluboká – přechod do apikální části) • Zánět marginální gingivy juvenilní • Uvolnění gingivodentálního uzávěru • Patologický parodontální chobot • Destrukce závěsného aparátu • Obnažení zubních krčků, uvolnění zubu

  2. 11. Patologie parodontu Parodontosis • Iniciálně se neuplatňují zánětlivé vlivy • Mladý věk, u lidi se zdravým chrupem a vysokou úrovní ústní hygieny • Patologický parodontální chobot • Destrukce závěsného aparátu • Obnažení zubních krčků, uvolnění zubu

  3. 12. Odontogenní cysty • Radikulární cysta – navazuje na chronickou periodontitis • Folikulární cysta – spojena s korunkou neprořezaného zubu, vystlána dlaždicobuněčným epitelem, bez zánětu • Erupční cysta – u dětí • Primordiální cysta – v místě nevyvinutého zubu • Odontogenní keratocysta – výstelka tvořená dlaždicovým epitelem, v lumen keratin, koincidence s névoidními bazaliomy kůže (Gorlin-Goltzův syndrom)

  4. 12. Odontogenní cysty – četnost jednotlivých typů 65-70% - radikulární cysta 15-18% - dentigerózní cysta 3-5% - keratocysta 5-10% - nasopalatinální cysta Méně než 1% - ostatní

  5. 12. Odontogenní cysty

  6. 12. Odontogenní cysty - radikulární cysta • Lokalizovaná v kosti ve spojitosti s kořenemneživého zubu! • Pokud není infikovaná je většinou asymptomatická • Diagnóza je komplexní – kombinace RTG, průkaz neživého zubu, histologický obraz • Po kompletní enukleaci nerecidivuje

  7. 12. Odontogenní cysty - radikulární cysta – histologický obraz • Výstelka je tvořena proliferací dlaždicového epitelu z Malassezových hnízd • V okolí – smíšený zánět • Ostaní – mohou být přítomny krystaly cholesterolu a pěnité makrofágy

  8. 12. Odontogenní cysty - radikulární cysta

  9. 12. Odontogenní cysty - radikulární cysta

  10. 12. Odontogenní cysty - radikulární cysta

  11. 12. Odontogenní cysty - radikulární cysta

  12. 12. Odontogenní cysty - dentigerozní cysta

  13. 12. Odontogenní cysty - dentigerózní cysta

  14. 12. Odontogenní cysty - dentigerózní cysta

  15. 12. Odontogenní cysty - dentigerózní cysta

  16. 12. Odontogenní cysty - keratocysta • Multilokulární • Po enukleaci často recidivuje • Definitivní diagnóza – pouze histopatologická • Možná klinická záměna s ameloblastomem • Součást Gorlinova-Gotzova syndromu • mnohotné keratocysty čelisti • mnohotné nevoidní bazocelulární karcinomy kůže • mírné abnormality skeletu • intrakraniální malformace (kalcifikace falx cerebri)

  17. 12. Odontogenní cysty - keratocysta – histologický obraz • Výstelka (dlaždicový epitel) zhruba stejné tloušťky • Tenká vazivová stěna • Zánět většinou nepřítomen • Přítomnost satelitních cyst

  18. 12. Odontogenní cysty - keratocysta

  19. 12. Odontogenní cysty - keratocysta

  20. 12. Odontogenní cysty - keratocysta

  21. 12. Odontogenní cysty - eruptivní (prořezávací) cysta

  22. 13. Odontogenní nádory Epitelové • Ameloblastom • Kalcifikující epiteliální odontogenní tumor (polyedrické epiteliální buňky s intercelulárními můstky, terčíkovité kalcifikace, dobrá prognóza) • Adenomatoidní odontogenní tumor (podobný plexiformnímu ameloblastomu + žlazovité struktury, amorfní PAS pozitivní materiál, lokalizace v horní čelisti, věkový průměr 20 let, nerecidivuje)

  23. 13. Odontogenní nádory - zduření čelistí - příčiny • Cysty (odontogenní) • Odontogenní tumory • Obrovskobuněčné léze • Fibro-oseální léze • Primární neodontogenní tumory kostí • Metastázy • Chronická osteomyelitis

  24. 13. Odontogenní nádory - ameloblastom • Nádor z odontogenního epitelu • Nejčastější odontogenní nádor • Nejčastěji ve věku 30-50 let • Na RTG jako multilokulární cysta • Nejčastěji v zadní části mandibuly • Léčba excizí zasahující do normální tkáně • Diagnóza musí být potvrzena biopsií

  25. 13. Odontogenní nádory -ameloblastom – histologické varianty • Folikulární ameloblastom (ostrůvky vysokého cylindrického epitelu s jádry polarizovanými směrem od bazální membrány, v okolí hvězdicové retikulum a vazivové stroma) • Vzácnější – plexiformní, akantomatózní ameloblastom, bazocelulární ameloblastom • Maligní ameloblastom – prokázány metastázy (plíce) • Ameloblastický karcinom – šíří se lymfatických uzlin

  26. 13. Odontogenní nádory - ameloblastom

  27. 13. Odontogenní nádory - ameloblastom

  28. 13. Odontogenní nádory - ameloblastom

  29. 13. Odontogenní nádory - ameloblastom

  30. 13. Odontogenní nádory - ameloblastom

  31. 13. Odontogenní nádory - adenomatoidní odontogenní tumor • Řídce se vyskytující, benigní odontogenní tumor • Patrně hamartom • Pomalu rostoucí • Průměrný věk 15-20 let • Přední maxila • Dobře ohraničený • Mikrocystický (adenomatoidní – nejde o pravé dukty) • Léčba - enukleace

  32. 13. Odontogenní nádory - kalcifikující epiteliální odontogenní tumor – Pindborgův tumor • Řídce se vyskytující, lokálně invazivní ale ne metastazující odontogenní tumor • Průměrný věk 30-50 let • Četná hyperchromní a pleomorfní jádra, přítomnost amyloidu podobného materiálu • Léčba – excize s malým bezpečnostním lemem

  33. 13. Odontogenní nádory - kalcifikující epiteliální odontogenní tumor – Pindborgův tumor

  34. 13. Odontogenní nádory - ameloblastický fibrom • Řídce se vyskytující, jak odontogenní tak mesenchymový tumor - smíšený • Průměrný věk - děti a mladí dospělí • Léčba – excize s malým bezpečnostním lemem • Dif.dg. – ameloblastom!

  35. 13. Odontogenní nádory -ameloblastický fibrom

  36. 13. Odontogenní nádory - cementoblastom • Benigní pomalu rostoucí tumor vázaný na kořen zubu • Mladí dospělí, věk pod 25 let, muži • Histologicky tvořen cementem a buňkami podobnými osteoklastům a osteoblastům • Léčba enukleací

  37. 13. Odontogenní nádory - cementoblastom

  38. 13. Odontogenní nádory - odontom(y) • Hamartomy odontogenního epitelu a mesenchymu • Výskyt mezi 10-20 lety • Benigní • Smíšený typ (mnoho drobných zubů) • Komplexní typ (neuspořádaná masa dentinu) • Léčba enukleací

  39. 13. Odontogenní nádory - odontom

  40. 14. Vývojové poruchy slinných žlaz, sialolithiasis Vývojové poruchy • Ageneze • Dystopie • Aberatní slinné žlázy • Atrézie – retenční cysta – atrofie žlázy

  41. 14. Vývojové poruchy slinných žlaz – obstrukce - dif.dg. • Konkrementy(nezpůsobují xerostomii) • Striktury duktů(fibrotizace po traumatu) • Mukokéla(cysta drobné žlázky s extravazací hlenu do okolí s následnou zánětlivou reakcí, nejčastější lokalizace na dolním rtu, velikost do 1 cm, výstelka tvořena vazivem) • Ranula(forma mukokély, postihuje submandibulární a sublingvální žlázy, výstelka tvořená epitelem, nebolestivá, velikost 2-3 cm, potíže při kousání a mluvení)

  42. 14. Vývojové poruchy slinných žlaz – obstrukce - dif.dg. - mukokéla

  43. 14. Vývojové poruchy slinných žlaz, sialolithiasis Sialolithiasis • Nejčastěji gl.submandibularis (83%) a gl. parotis (10%) • Porucha stability ochranného koloidu – vypadávání solí kalcia (konkrementy jsou kalciumfosfátové a kalciumkarbonátové) • Velikost 1-2 mm • Různá konzistence • Komplikace – atrofie a zánět

  44. 15. Záněty slinných žlaz Sialoadenitis • Acuta – ascendentně či hematogenně, riziko flegmóny • Chronica – sialolithiasis s pyogenní infekcí, hojení fibrózou (Küttnerův nádor) • Parotitis epidemica – paramyxovirus, dětský věk, bilaterální, komplikace u dospělých (orchitis, adnexitis – riziko sterility) • Cytomegalická sialoadenitis – intranukleární inkluze

  45. Xerostomie • Suchá sliznice dutiny ústní • Příčiny: • Organické • Funkční • Léky

  46. Xerostomie – organické příčiny • Sjogrenův syndrom • Radiace • Sarkoidoza • Amyloid • Depozice Fe

  47. Xerostomie – funkční příčiny • Dehydratace • Hemoragie • Průjem • Psychogenní (deprese)

  48. Xerostomie - léky • Předávkování diuretik • Léky s antimuskarinovým efektem(atropin, tricyklická antidepresiva, antihistaminika, antiemetika, neuroleptika) • Sympatomimetika(efedrin, bronchodilatancia, amfetamin)

  49. Sjogrenův syndrom • Xerostomie, keratoconjunctivitis sicca, polyarthritis • Predominance žen • Náchylnost k infekcím • Vyšší riziko vzniku lymfomů • Histologie slinných žláz: • Infiltrace CD4 lymfocyty a plasmocyty • Destrukce sekrečních acinů • Proliferace epimyoepiteliálních ostrůvků

More Related