1 / 21

Patologie jazyka

Patologie jazyka. Jazyk. svalový orgán (p ř í č n ĕ pruhovaná svalovina) aponeurosis lingue = tuhá vazivová blána obalující t ĕ lo jazyka septum lingue = vazivové septum rozd ĕ lující jazyk na pravou a levou polovinu sliznice kryta vrstevnatým dla ž dicovým epitelem

aizza
Download Presentation

Patologie jazyka

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patologie jazyka

  2. Jazyk • svalový orgán (příčnĕpruhovaná svalovina) • aponeurosis lingue=tuhá vazivová blána obalující tĕlo jazyka • septum lingue = vazivové septum rozdĕlující jazyk na pravou a levou polovinu • sliznice kryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem • na hřbetu a hrotu jazyka papily • papillae filiformes (p. nitkovité) • papillae fungiformes (p. houbovité) • papillae foliatae (p. listovité) • papillae vallatae (papily hrazené)

  3. Vrozené vady jazyka • velmi vzácné • aglossie- vrozené chybĕní jazyka • mikroglossie- nedokonalý vývin jazyka (často spojena s adaktylií) • makroglossie- vrozený abnormálnĕ velký jazyk (macroglossia congenita muscularis)

  4. Glossitis rhomboides mediana • ve střední čáře na hřbetu jazyka • oválné políčko (asi 1,5 x 1 cm), sliznice lesklá, hladká • úplné chybění filiformních papil (nejspíše vrozené) • asymptomatické (mohou být sekundární zánětlivé a hypertrofické změny)

  5. Lingua plicata (scrotalis) • součást Melkersson-Rosenthalova syndromu (cheilitis granulomatosa, obrna nervus facialis a lingua plicata) • postihuje převážnĕ mladší, remise výjimečná • etiologie: nejasná, snad vrozená dispozice či reakce na mikrobní agens (streptokoky, mykobakterie či viry); event. při akromegalii • vroubkování a vyvýšeniny podmínĕné hypertrofií svalových snopců • může být spojena s makroglosií

  6. Lingua geographica • etiologie: neznámá (může být familiární) • nepravidelné migrující plochy ve sliznici jazyka s chybĕním filiformních papil (fungiformní papily zachovány) • počátek v dĕtství, trvá celý život • subjektivnĕ bez obtíží, bolestivost při požívání kyselých a silnĕ kořenĕných jídel

  7. Lingua villosa nigra • etiologie: dysmikrobie, špatná hygiena dutiny ústní, kouření, perorální antibiotika a další léky (kortikosteroidy, metyldopa…), u většiny pacientů prokazatelná Candida albicans • hyperplazie a hyperkeratóza filiformních papil (až 2 cm) • hnědočerné až černé zbarvení (působení chromogenních bakterií) • subjektivně bez obtíží (může být sekundární infekce)

  8. Heterotopická štítná žláza • v 90% lokalizovaná na dorzu jazyka (může být kdekoliv v dráze sestupu mezi foramen coecum na jazyku a epiglotis) • asi 2/3 pacientů nemají štítnou žlázu v typické lokalizaci  nutné vyšetření (radioizotop 131I) event. autotransplantace • obvykle asymptomatická (kolem 1 cm) – dg. v mládí; (vzácně vznik karcinomu) • asi 70% hypothyreóza, 10% kreténismus • obvykle nevyžaduje léčbu (riziko krvácení, infekce, náhlého uvolnění hormonů)

  9. Makroglosie • vrozené anomálie- difůzní hyperplazie převážně svaloviny (makroglossia congenita muscularis); vzácněji difůzní lymfangiom • akromegalie- hypersekrece růstového hormonu (STH) u osob s ukončeným růstem (prepubertálně gigantismus) • nejčastěji adenom hypofýzy (2. a 3. decenium) • klin. příznaky: oligo/ amenorea, ↓ libida, bolesti hlavy, psychické potíže, změny konfigurace akrálních částí těla (zvětšení prstů, zhrubění rysů, zvětšení nosu, jazyka, prominence mandibuly, distenze zubů, kyfóza…)

  10. Makroglosie • amyloidóza • AL amyloidóza (stěna cév, svalovina) i AA amyloidóza • AL často difůzní postižení (Lubarsch-Pickův syndrom) • relativně častý výskyt tumoriformního amyloidu

  11. Zmĕny na jazyku při karenci • nedostatek vitamínů, energetických zdrojů, některých základních živin (malabsorbce, nádorová a zánětlivá onemocnění, poruchy jater, ledvin …) • povrch jazyka obvykle atrofický, hladký, jazyk je ochablý, zmenšený, mohou být ulcerace, změny barvy • fuligo lingue: bělavý, nažloutlý až hnědý povlak dorza jazyka - většinou u horečnatých onemocnění, dehydratace, špatné hygieny dutiny ústní (i z neznámých příčin) - hyperplazie papil s keratinizací, deskvamované epitelie, mikroorganismy, zbytky potravy

  12. Hunterova atrofická glositis • neuroanemický syndrom (avitaminóza B12) – pernicinózní anémie, funikulární myelóza (demyelinizace v zadních a postranních provazcích míšních) • etiol.: selhání sekrece vnitřního faktoru při atrofické gastritis • jazyk červeně (vzácně šedě) zbarven, atrofická, vyhlazená, lesklá sliznice

  13. Sjögrenův syndrom (sicca syndrom) • autoimunitní onemocnění s postižením slinných, slzných a vzácněji i jiných exokrinních žlaz • postihuje především ženy v menopauze • klin. – xeroftalmie, xerostomie a revmatoidní artritis • jazyk- atrofie filiformních papil až obraz zcela vyhlazené sliznice jazyka (+ angulární stomatitis, zvýšená kazivost chrupu) • prekanceróza-  MALT lymfomy, u eskymáků nediferencované karcinomy (maligní lymfoepiteliální léze)

  14. Leukoplakie • bělavě zbarvená sliznice • homogenní: hladký, zvrásnělý, popraskaný či pemzovitě nerovný povrch • nehomogenní: verukózní, nodulární, ulcerovaná • „vlasatá leukoplakie: u HIV pozitivních, po stranách jazyka

  15. Leukoplakie • makroskopický termín • histologicky heterogenní (bělavé zabarvení způsobeno hyperkeratózou či parakeratózou) • přítomnost či absence dysplázií (ztráta normálního vyzrávání a stratifikace epitelu, buněčné atypie) • většina homogenních leukoplakií akantźa a hyperkeratóza bez dysplázií • nehomogenní leukoplakie- často dysplazie, carcinoma in situ či invazivní karcinom

  16. Bĕlavé zbarvení sliznice jazyka- etiologie • infekční • kandidóza • syfilitická leukoplakie (glossitis intersticialis luetica) • vlasatá (hairy) leukoplakie • traumatická • mechanická (termická, chemická) • dermatologické choroby • lichen ruber planus • lupus erytematodes • preneoplastické změny a neoplazie • dysplazie, carcinoma in situ, invazivní dlaždicobuněčný karcinom • idiopatická leukoplakie • vrozené choroby • dyskeratosis congenita, folikulární keratóza, leukoderma, …

  17. Orální kandidóza • candida albicans (za normálních okolností saprofyt dutiny ústní) • lokální či celkové narušení obranyschopnosti (gravidita, traumatizace sliznice, diabetes mellitus, malnutrice, poruchy krvetvorby, malignity, pooperační stavy, širokospektrá antibiotika, imunosupresiva, cytostatika…) • nejčastější klinický obraz „soor (moučnivka)“ s postižením jazyka a sliznice dutiny ústní, event. hltanu, jícnu, žaludku

  18. Orální kandidóza • variabilní  • akutní pseudomembranózní kandidóza • akutní erytematózní kandidóza • chronická pseudomembranózní kandidóza • chronická erytematózní kandidóza • chronická hyperplastická kandidóza • angulární kandidóza

  19. Syfilis • primární afekt (ulcus durum)- v 5-10% případů v dutině ústní • sekundární stádium- enantémové projevy na jazyku, uvule, tonzilách, patře • terciální stádium- gumata • glossitis intersticialis luetica (superficiální forma vzhled leukoplakie, hluboká forma postihuje celý jazyk- lingua lobata)

  20. Lichen ruber planus • patogeneza neznámá (zřejmě imunitní mechanizmus) • 50% pacientů s kožní manifestací projevy v dutině ústní • 25% pouze orální postižení (hlavně sliznice tváří) • většinou mezi 30-70 rokem, častější u žen • 1-2% kancerizace

  21. Lupus erytematodes • 2 základní formy • 1) chronický diskoidní LE • 2) systémový LE • ad 1) projevy na kůži a sliznici dutiny ústní • ad 2) systémové onemocnění s postižením kůže, ledvin, kloubů, seróz, krvetvorby, mozku …

More Related