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Valoración Antropométrica y Diagnostico Nutricional Prof. Luís González E. Universidad Andrés Bello Facultad de Enfermería Escuela de Enfermería. EVALUACION NUTRICIONAL. Debe considerar: 1. Historia clínica y anamnesis nutricional - encuesta alimentaria

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valoraci n antropom trica y diagnostico nutricional prof lu s gonz lez e

Valoración Antropométrica y Diagnostico NutricionalProf. Luís González E.

Universidad Andrés Bello

Facultad de Enfermería

Escuela de Enfermería

evaluacion nutricional
EVALUACION NUTRICIONAL
  • Debe considerar:

1. Historia clínica y anamnesis nutricional

- encuesta alimentaria

- canal de crecimiento

2. Valoración física

3. Antropometría

4. Exámenes de laboratorio, Rx

antropometria
ANTROPOMETRIA
  • MEDICIONES ANTROPOMETRICAS:
  • Peso
  • Talla
  • Perímetro cranéano
  • Perímetro braquial
  • Pliegues cutáneos (tricipital,subescapular)
antropometria1
ANTROPOMETRIA
  • VENTAJAS:

- Simple, disponible, reproducible,barato

  • DESVENTAJAS:

- Necesita valores de referencia

- Influencia de factores no nutricionales

* del sujeto

* del instrumento

* del observador

indicadores antropometricos
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
  • PESO PARA LA EDAD P/E
  • TALLA PARA LA EDAD T/E
  • PESO PARA LA TALLA P/T
  • IMC en > 6 años
indicadores antropometricos1
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
  • RELACION P/E:

- Buen indicador del déficit nutricional en el lactante menor

- El deterioro ponderal puede determinar precozmente la reducción de la velocidad de crecimiento de la talla

- No permite diferenciar el retraso de talla

constitucional o baja talla familiar

- No considera la talla

- No sirve en > de 1 año como parámetro

único de evaluación nutricional

indicadores antropometricos2
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
  • RELACION T/E:

- El compromiso de la talla es mejor reflejo de alteraciones nutricionales crónicas

- Muy susceptible a errores de medición

- Debe ser repetida, se acepta una diferencia < 5 mm entre ambas mediciones

- influenciada por factores genéticos y

nutricionales

indicadores antropometricos3
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
  • RELACION P/T:

- buen indicador del estado nutricional

actual, independiente de la edad

- se usa para diagnóstico nutricional del SP y O en todo niño > de 1 mes

- Se usa para medir el déficit nutricional en los mayores de 1 año

- no sirve para diagnóstico del déficit nutricional en lactantes

evaluaci n nutricional
Evaluación nutricional
  • RNT
  • Lactante menor con LME
  • Lactante <, lactante > y Pre Escolar
  • RNpT
  • Escolar y Adolescentes de 6 a 18 años
crecimiento postnatal y evaluacion nutricional
CRECIMIENTO POSTNATAL Y EVALUACION NUTRICIONAL

RNTAEG

  • Se debe tener presente, que todo RNT, tiene una baja de peso fisiológica, que se inicia entre el tercer y quinto día de vida y se recupera entre el séptimo y décimo.

Fase de pérdida inicial de peso: en el período postnatal inmediato, pierde hasta el 10% del peso de nacimiento. Fluctúa entre un 5 a un 10% del PN.

Fase de estabilización: no pierde más peso y recupera su peso de nacimiento a los 10 días de vida

Fase de crecimiento: se ubica en su canal de crecimiento una vez recuperado su peso de nacimiento

evaluaci n rnt aeg
Evaluación RNT AEG

En RN

  • Calcular la pérdida inicial de peso:

PESO NACIMIENTO – PESO ACTUAL

  • Calcular incremento diario
  • Usar las tablas OMS
ni os con lme
NIÑOS CON LME
  • Su crecimiento es diferente al de niños alimentados con fórmulas artificiales
  • Su ingesta energética está por debajo de las recomendaciones y de la ingesta pro-

medio de niños alimentados con fórmulas

  • Esto no se debe a producción láctea inadecuada de la madre
  • La VC es mayor en primer trimestre
  • El aplanamiento de la curva de crecimiento

después del 4º mes es normal

ni os con lme1
NIÑOS CON LME
  • Si el P/T es + 1 o +2 DS

No se considera malnutrición por exceso

  • Si el P/E es - 1 o - 2 DS

Es diagnóstico de malnutrición por déficit

Debe ser intervenido

evaluaci n nutricional rnpt
Evaluación Nutricional RNpT
  • En RN:

- calcular pérdida inicial de peso

- calcular incremento diario

  • En LACTANTES:

- calcular la EPC

- usar las tablas OMS

crecimiento del rnpt aeg
CRECIMIENTO DEL RNpT AEG
  • Período postnatal inmediato, pierde aprox.

el 10% del peso de nacimiento

  • El peso mínimo se alcanza al 5º o 6º día
  • A los 15 o 20 días recupera el PN

Fase de aceleración de 20 a 25g/día

  • VC similar al RN normal
  • Duplica su PN a los 3 – 4 meses
  • Triplica su peso a los 6 – 7 meses
rn peg rci
RN PEG (RCI)
  • Armónicos: son desnutridos intrauterinos y

no tienen crecimiento de recuperación

  • Disarmónicos: talla y perímetro cranéano

conservados o menos comprometidos

que el peso

  • Pérdida inicial de peso leve o inexistente
  • La VC en peso y talla requiere de un

aporte energético mayor, lo que es deter-

minante en su recuperación nutricional

rnpt aeg bpn o mbpn
RNpT AEG BPN o MBPN
  • Pérdida de peso inicial 12-15% del PN
  • Se recupera entre los 20-25 días
  • Duplica y triplica el PN muy rápidamente

Ambos, RNpT AEG (BPN y MBPN) si crecen

sanos y con aporte nutricional adecuado, su VC es mayor al RN normal, acercándose o alcanzando el peso normal para la edad entre los 12 y 24 meses.

edad postnatal corregida
EDAD POSTNATAL CORREGIDA
  • Se hace a todoRNpT < 2500gpara evaluarlo según las tablasOMS.

EPC = EC – (40 – EG al nacer)

2 meses 36 semanas gestación

8 semanas – ( 40 – 36 )

8 semanas - 4 semanas

4 semanas = 1 mes

  • Hasta 12 meses RNPT PN 1500 a 2500g
  • Hasta 24 meses RNPT PN < 1500g
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Ejemplos:

EC = 24 semanas (6 meses)

EG = 35 semanas

EPC = 24 – (40-35)

= 19 semanas

= 4 meses 21 días

EC = 48 semanas (12 meses)

EG = 30 semanas

EPC = 48 – (40-30)

= 38 semanas

= 9 meses 14 días

uso de tablas oms
USO DE TABLAS OMS
  • Patrón de referencia recomendado por la OMS, adoptado por el MINSAL
  • Son Curvas de Crecimiento
definiciones operacionales
DEFINICIONES OPERACIONALES
  • PERCENTIL(Pc): medida de dispersión que corresponde a la posición de una medida determinada dentro de una ordenación por tamaño.
  • DESVIACION ESTANDAR ( DS o D E ): medida de dispersión que muestra cómo se distribuyen los valores alrededor de un promedio.
  • Es una distribución simétrica, el 95% de la población está entre +2 y -2 DE

Es un número fijo,calculado que siempre se mueve a una distancia constante a cada lado del promedio o mediana.

normas ministeriales
NORMAS MINISTERIALES
  • LACTANTE MENOR

RD (Riesgo de Desnutrir)

P/E entre - 1 y - 2 DE

D ( Desnutrido )

P/E bajo - 2 DE

SP ( Sobrepeso )

P/T entre + 1 y + 2 DE

O ( Obesidad )

P/T sobre +2 DE

normas ministeriales1
NORMAS MINISTERIALES
  • LACTANTE MAYOR Y PREESCOLARES

RD ( Riesgo de Desnutrir )

P/T entre - 1 y - 2 DE

D ( Desnutrición )

P/T bajo - 2 DE

SP ( Sobrepeso )

P/T entre + 1 y + 2 DE

O ( Obesidad )

P/T sobre + 2 DE

ajuste de la edad
EDAD AL CONTROL

N meses + 1 a 10 días

4 meses 7 días

N meses + 11 a 20 días

4 meses 13 días

N meses + 21 a 30 días

4 meses 22 días

SE APROXIMA A:

N meses

4 meses

N meses y medio

4 meses y medio

N + 1 mes

5 meses

AJUSTE DE LA EDAD
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+ 1 DS

NORMAL

+ 2 DS

- 1 DS

- 2 DS

uso de tablas oms1
Uso de Tablas OMS:
  • El propósito de estas tablas, es facilitar el monitoreo del crecimiento infantil, y la evaluación del estado nutricional con los indicadores habitualmente utilizados en atención primaria.
  • Para su aplicación, se requiere conocer la edad, peso y talla ( longitud y/o estatura).Se diferencia por sexo.
  • Tablas OMS ( NIÑOS):
  • A) Relación peso para la edad niños de 0-24meses
  • B) Longitud por edad niños de 0-24 meses
  • C) Peso por longitud niños de 50 a 75cm (menores de 1 año)
  • D) Peso por longitud niños de 75 a 100cm( > 1a hasta 24 meses)
uso de tablas oms ni as
Uso de Tablas OMS (Niñas):
  • A) Relación Peso para la edad niñas de 0-24 meses.
  • B) Longitud por edad niñas de 0-24 meses
  • C) Peso por longitud niñas de 50 a 75 cm( >s de 1año)
  • D) Peso por longitud niñas de 75 a 100 cm.(>s de 1año- 24 meses)
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+ 1 DS

NORMAL

+ 2 DS

- 1 DS

200 g

- 2 DS

Un mes

slide30

Un cm.

Un mes

evaluaci n nutricional 6 a 18 a os
Evaluación nutricional 6 a 18 años
  • Se utilizarán los siguientes indicadores para la evaluación del estado nutricional entre los 6 y 18 años:

• Indice de Masa Corporal para la edad (IMC/E)

• Talla para la Edad (T/E).

ajuste de edad
Ajuste de edad
  • La tabla de referencia se presenta cada 6 meses. Las edades intermedias deberán aproximarse a la edad más cercana, según el siguiente criterio:

• De 6 años a 6 años 2 meses: usar la referencia de 6 años

• De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la referencia de 6,5 años (6 ½ años).

• De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar la referencia de 7 años

1 seg n imc
1. Según IMC
  • El criterio de calificación según el IMC será el siguiente:

• IMC < p 10 : Bajo peso

• IMC entre p10 y < p 85 : Normal

• IMC entre p 85 y < p 95: Riesgo de obesidad

• IMC > p 95 : Obesidad

2 seg n t e
2. Según T/E
  • El criterio de calificación según la Talla/edad será el siguiente:

• Talla baja: ≤ p5

• Talla normal: entre p5 y < p95

concluyendo
CONCLUYENDO:
  • Para realizar una evaluaciónNutricional, se deben considerar los siguientes parámetros:
  • Historia clínica y nutricional.
  • Valoración factor de riesgo, familiar e individual.
  • Valoración factores protectores
  • Valoración física
  • Antropometría
  • Exámenes varios
  • No olvidar la influencia constitucional.