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NEONATOLOGIA

NEONATOLOGIA. Definições: AIG, PIG, GIG. Baixo peso: menor 2.500g Muito baixo peso: inferior 1.500g RN: recém nascido até 28 dias; Termo: 37 a 42 semanas; Prematuro: menor que 37 semanas; Pós- termo: maior que 42 semanas. Avaliações .

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NEONATOLOGIA

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Presentation Transcript

  1. NEONATOLOGIA Definições: • AIG, PIG, GIG. • Baixo peso: menor 2.500g • Muito baixo peso: inferior 1.500g • RN: recém nascido até 28 dias; • Termo: 37 a 42 semanas; • Prematuro: menor que 37 semanas; • Pós- termo: maior que 42 semanas.

  2. Avaliações • Avaliação do peso e estatura dos RNs brasileiros indicam as seguintes médias no caso dos neonatos a termo: 3.500g/ 50cm para os bebês do sexo masculino e 3.280g/49,6cm para os do sexo feminino. • PC: RNs a termo é de 34-35cm. Já o perímetro torácico deve ser sempre 2-3cm menor que o cefálico (Navantino, 1995). • PT: em torno de 33 e PA: 35cm

  3. Os parâmetros de normalidade dos sinais vitais no RN • Freqüência respiratória - 25/60 incursões respiratórias por minuto; • Freqüência cardíaca - 120/180 batimentos por minuto; • Temperatura - 36, 0 a 37,0ºC (axilar)

  4. NEONATOLOGIA

  5. NEONATOLOGIA • Credeização: adm de nitrato de prata 1% para prevenção da oftalmia gonocócica. • Método de Capurro: Avaliação da IG do RN frente ao exame físico.

  6. Neonatologia • Cuidados anteparto: Checar material de reanimação, medicação, temperatura berço. Atentar para RN de risco: prematuridade, infecções, TP prolongado, distócias – comunicar berçário. • medicações: adrenalina, bicarbonato, glicose a 10%, água destilada, solução fisiológica a 0,9%.

  7. Neonatologia

  8. Icterícia: • Liberação sanguínea de bilirrubina devido hemólise das hemácias. • Patológica ou Precoce: Ocorre dentro das primeiras 24 horas após o nascimento; o nível de bilirrubina sérica se eleva acima de 13mg/dl. • Causas: incompatibilidade sanguínea ABO ou Rh; anormalidades hepáticas, biliares ou metabólicas ou infecção. • É mais comum em prematuros, partos traumáticos e condições como hipóxia e hipoglicemia.

  9. Icterícia: • Fisiológica: Início 48 a 72 horas após o nascimento. Pico de 4 a 12 mg/dl em torno do 3º ao 5º dia após o nascimento. • Comumente desaparece ao final do 7º dia. • Causas: Circulação hepática diminuída, carga de bilirrubina aumentada , captação hepática de bilirrubina plasmática reduzida, conjugação da bilirrubina diminuída e excreção de bilirrubina diminuída

  10. Icterícia: • Risco: Kernicterius (encefalopatia bilirrubínica). • Avaliação clínica por área: quanto mais periférica a icterícia mais grave (presente na circulação periférica- pequenos vasos). • Fototerapia: • Decompõem a bilirrubina de não-conjugada em conjugada, podendo ser excretada (solúvel).

  11. Fototerapia • Manter o aparelho em local ventilado, evitando superaquecimento; • Colocar, nas laterais desses aparelhos, panos brancos até a altura do berço, aumentando, assim, a eficácia da fototerapia pela reflexão; • despir o RN, mudança de decúbito, proteção dos olhos, não usar óleo ou loções, higienização, incentivar AME, verificar balanço hídrico, coleta sangue para dosar bilirrubina. • Ao posicionar o RN sob o aparelho, deve-se guardar uma distânciade aproximadamente 45 a 50 cm da fonte de luz, mudando-o de posição a cada duas horas;

  12. Fototerapia • Durante a fototerapia deve-se: atentar para o estado de hidratação do RN, verificando o turgor de sua pele e a umidade da mucosa; • Observar as condições da pele, tais como: cor, presença de erupções e queimaduras; oferecer líquidos por via oral com freqüência e controlar a velocidade de infusão venosa; fazer o controle diário do peso; observar as características das eliminações vesicais e intestinais (cor, consistência, freqüência e volume), acompanhando e avaliando a ação do tratamento; • Deve-se verificar a temperatura do recém–nascido a cada 4 horas,pois a fototerapia pode provocar alterações da temperatura corporal;

  13. Exangüinitransfusão • Tentativa da substituição do sangue do RN por outro, normalmente pelo coto umbilical, utilizando • técnica asséptica. Geralmente em CC. • Complicação: Kernicterius (encefalopatia bilirrubínica) • Outros: Estresse por frio Taquipnéia, metabolismo aumentado, hipoglicemia).

  14. ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL • AIRWAY: Estabelecer e manter vias aéreas pérvias: -Posicionamento adequado da cabeça e pescoço; - Aspiração do nariz, boca e se necessário da traquéia ; - Intubação traqueal se necessário.

  15. ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL • B – BREATHING: Iniciar respiração através de : -Estimulação Tátil; - Ventilação com pressão positiva, CFR ou ambu com máscara ou tubo orotraqueal. • CIRCULATION: - Massagem cardíaca e medicações.

  16. REANIMAÇÃO: Parâmetros • Oxigenação: 5l /min(O2 100%), com respiração espontânea FC maior que 100bpm e cianose. • Ventilação Pressão Positiva: FC menor que 100bpm ( âmbu e CFR), se permanecer intubação + VPP(40 a 60mov7min). • Massagem: FC menor 80bpm + ventilação. • Medicação: Se FC menor que 60 + ventilação. • Mecônio Presente:Aspirar antes de ventilar.

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