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NEONATOLOGIA

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NEONATOLOGIA. Definições: AIG, PIG, GIG. Baixo peso: menor 2.500g Muito baixo peso: inferior 1.500g RN: recém nascido até 28 dias; Termo: 37 a 42 semanas; Prematuro: menor que 37 semanas; Pós- termo: maior que 42 semanas. Avaliações .

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neonatologia
NEONATOLOGIA

Definições:

  • AIG, PIG, GIG.
  • Baixo peso: menor 2.500g
  • Muito baixo peso: inferior 1.500g
  • RN: recém nascido até 28 dias;
  • Termo: 37 a 42 semanas;
  • Prematuro: menor que 37 semanas;
  • Pós- termo: maior que 42 semanas.
avalia es
Avaliações
  • Avaliação do peso e estatura dos RNs brasileiros indicam as seguintes médias no caso dos neonatos a termo: 3.500g/ 50cm para os bebês do sexo masculino e 3.280g/49,6cm para os do sexo feminino.
  • PC: RNs a termo é de 34-35cm. Já o perímetro torácico deve ser sempre 2-3cm menor que o cefálico (Navantino, 1995).
  • PT: em torno de 33 e PA: 35cm
os par metros de normalidade dos sinais vitais no rn
Os parâmetros de normalidade dos sinais vitais no RN
  • Freqüência respiratória - 25/60 incursões respiratórias por minuto;
  • Freqüência cardíaca - 120/180 batimentos por minuto;
  • Temperatura - 36, 0 a 37,0ºC (axilar)
neonatologia5
NEONATOLOGIA
  • Credeização: adm de nitrato de prata 1% para prevenção da oftalmia gonocócica.
  • Método de Capurro: Avaliação da IG do RN frente ao exame físico.
neonatologia6
Neonatologia
  • Cuidados anteparto: Checar material de reanimação, medicação, temperatura berço. Atentar para RN de risco: prematuridade, infecções, TP prolongado, distócias – comunicar berçário.
  • medicações: adrenalina, bicarbonato, glicose a 10%, água destilada, solução fisiológica a 0,9%.
icter cia
Icterícia:
  • Liberação sanguínea de bilirrubina devido hemólise das hemácias.
  • Patológica ou Precoce: Ocorre dentro das primeiras 24 horas após o nascimento; o nível de bilirrubina sérica se eleva acima de 13mg/dl.
  • Causas: incompatibilidade sanguínea ABO ou Rh; anormalidades hepáticas, biliares ou metabólicas ou infecção.
  • É mais comum em prematuros, partos traumáticos e condições como hipóxia e hipoglicemia.
icter cia9
Icterícia:
  • Fisiológica: Início 48 a 72 horas após o nascimento. Pico de 4 a 12 mg/dl em torno do 3º ao 5º dia após o nascimento.
  • Comumente desaparece ao final do 7º dia.
  • Causas: Circulação hepática diminuída, carga de bilirrubina aumentada , captação hepática de bilirrubina plasmática reduzida, conjugação da bilirrubina diminuída e excreção de bilirrubina diminuída
icter cia10
Icterícia:
  • Risco: Kernicterius (encefalopatia bilirrubínica).
  • Avaliação clínica por área: quanto mais periférica a icterícia mais grave (presente na circulação periférica- pequenos vasos).
  • Fototerapia:
  • Decompõem a bilirrubina de não-conjugada em conjugada, podendo ser excretada (solúvel).
fototerapia
Fototerapia
  • Manter o aparelho em local ventilado, evitando superaquecimento;
  • Colocar, nas laterais desses aparelhos, panos brancos até a altura do berço, aumentando, assim, a eficácia da fototerapia pela reflexão;
  • despir o RN, mudança de decúbito, proteção dos olhos, não usar óleo ou loções, higienização, incentivar AME, verificar balanço hídrico, coleta sangue para dosar bilirrubina.
  • Ao posicionar o RN sob o aparelho, deve-se guardar uma distânciade aproximadamente 45 a 50 cm da fonte de luz, mudando-o de posição a cada duas horas;
fototerapia12
Fototerapia
  • Durante a fototerapia deve-se: atentar para o estado de hidratação do RN, verificando o turgor de sua pele e a umidade da mucosa;
  • Observar as condições da pele, tais como: cor, presença de erupções e queimaduras; oferecer líquidos por via oral com freqüência e controlar a velocidade de infusão venosa; fazer o controle diário do peso; observar as características das eliminações vesicais e intestinais (cor, consistência, freqüência e volume), acompanhando e avaliando a ação do tratamento;
  • Deve-se verificar a temperatura do recém–nascido a cada 4 horas,pois a fototerapia pode provocar alterações da temperatura

corporal;

exang initransfus o
Exangüinitransfusão
  • Tentativa da substituição do sangue do RN por outro, normalmente pelo coto umbilical, utilizando
  • técnica asséptica. Geralmente em CC.
  • Complicação: Kernicterius (encefalopatia bilirrubínica)
  • Outros: Estresse por frio

Taquipnéia, metabolismo aumentado, hipoglicemia).

abc da reanima o neonatal
ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL
  • AIRWAY: Estabelecer e manter vias aéreas pérvias:

-Posicionamento adequado da cabeça e pescoço;

- Aspiração do nariz, boca e se necessário da traquéia ;

- Intubação traqueal se necessário.

abc da reanima o neonatal15
ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL
  • B – BREATHING: Iniciar respiração através de :

-Estimulação Tátil;

- Ventilação com pressão positiva, CFR ou ambu com máscara ou tubo orotraqueal.

  • CIRCULATION:

- Massagem cardíaca e medicações.

reanima o par metros
REANIMAÇÃO: Parâmetros
  • Oxigenação: 5l /min(O2 100%), com respiração espontânea FC maior que 100bpm e cianose.
  • Ventilação Pressão Positiva: FC menor que 100bpm ( âmbu e CFR), se permanecer intubação + VPP(40 a 60mov7min).
  • Massagem: FC menor 80bpm + ventilação.
  • Medicação: Se FC menor que 60 + ventilação.
  • Mecônio Presente:Aspirar antes de ventilar.