INTERNADO DIRIGIDO DE NEONATOLOGIA HOSPITAL MATERNIDAD CONCEPCION PALACIOS

1. INTERNADO DIRIGIDO DE NEONATOLOGIA HOSPITAL MATERNIDAD CONCEPCION PALACIOS APARATO CIRCULATORIO INTEGRANTES Dra. Dayana P. Rodríguez. Dra. Margaret Marcano. Dra. María Rodríguez. Dra. . Delia Hernández. Dra. Laura Díaz. Dra. Yamileth Zepeda. Dra. Lunin González. Dra. Lidabeth Olivero. Dra. Anastay Pérez Dr. Anthony Moreno

2. Sistema Cardiovascular Anatomía y fisiología del corazón

3. Anatomía del Corazón Corazón: Definicion: • Es un órgano hueco cuya función es bombear sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo.

4. Ubicación : Se sitúa en la parte inferior del mediastino en donde esta rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada Pericardio Parietal y Visceral.

5. Músculos cardiacoMusculo auricularMusculo ventricular.Fibra musculares excitadora y conductora • Musculo de contracción • Musculo auricular. • Musculo ventricular • Musculo de la excitación. • Fibra musculares excitadora, especializada y conductora

7. Estructura del corazón: • Presenta 3 capas de adentro hacia afuera.

8. Morfología cardiaca.El corazón se divide en 4 cavidades.2 Aurícula derecho e izquierda2 Ventrículo derecho e izquierdo. • Lado derecho. • Recibe la sangre proveniente de todo el cuerpo. • Por la vena cava superior e inferior • Lado izquierdo. • Recibe sangre oxigenada de la circulación pulmonar a través de las 4 venas pulmonar .el ventrículo izquierda expulsa por la arteria aorta

11. Válvulas cardiacasSepara una cavidad de otra evita reflujo retrogrado Válvula tricúspide: Separa aurícula derecha ventrículo derecho. Válvula pulmonar: Separa ventrículo derecho arteria pulmonar. Válvula Mitral: Separa aurícula izquierda ventrículo izquierdo. Válvula aortica : Separa ventrículo izquierdo dela arteria aorta.

12. Fisiología Cardiaca.

13. Fisiología Cardiaca. • Cada latido del corazón desencadena una secuencia de evento llamado. Ciclo cardiaco tiene 3 Etapas . Duración 0,8 segundo • Sístole auricular. • Sístole ventricular. • Diástole.

15. VASOS PULMONARES LOS VASOS PULMONARES ACTUAN COMO TUBOS DISTENSIBLES AL AUMENTAR LA PRESIÓN SE DISTIENDEN, Y SE ESTRECHAN CUANDO ESTA DISMINUYE.

16. Circulación pulmonar o circulación menor

17. Circulación Pulmonar • Es la porción del sistema circulatorio que lleva sangre desoxigenada desde el corazón hasta los pulmones para luego regresar la oxigenada de vuelta a los pulmones

18. Bombeada por el ventrículo derecho Fisiología respiratoria fundamentos. WEST B. John 37 cap. 4 . 9º edición Arteria pulmonar principal Recibe sangre venosa mixta

20. FUNCIONES SECUNDARIAS • Posee además funciones secundarias no relacionadas con la respiración • Reservorio sanguíneo de 100-200ml. • Filtro de partículas por sustancias fibrinolitícas y anticoagulantes • Defensa celular y humoral. • Metabolismo de las hormonas vasoactivas como la angiotensina II.

21. Presiones en la circulación pulmonar Presión media 100mmHg Ao Presión media 15mmHg Sistólica 25mmHg Diastólica 8mmHg 1-5mmhg Pr 2-5mmHg Sistólica 25 mmHg

22. MECANISMOS REGULADORES

23. Control nervioso Los vasos sanguíneos reciben fibras aferentes y eferentes de origen simpático y parasimpático que darán la regulación nerviosa de la motilidad vascular estas fibras van a ser mas numerosas en las arterias elásticas y no se van a presentar en las arterias musculares.

24. Estimulación simpática Aumenta la rigidez de las paredes de las arterias de mayor calibre y en menor grado van a producir vasoconstricción pulmonar.

25. Control Humoral HISTAMINA ADRENALINA NORADRENALINA ANGIOTENSINA OXIDO NITRICO ACETIL COLINA

26. Ley de frank-starling Nos ayuda a un intercambio adecuado de líquidos a través de la pared capilar esta ley nos menciona que la fuerza que tiende a impulsar el líquido hacia afuera es la presión hidrostática del líquido intersticial, todo esto menos la fuerza que tiene a llevar el liquido hacia el interior del capilar es la presión coloidosmótica de las proteínas de la sangre principalmente la albumina menos la presión coloidosmótica del líquido intersticial por lo tanto la presión de LA LEY DE STARLING es de 4 mmhg lo que ocasiona un pequeño flujo de linfa de 20 mm hora. Guyton.cap 20

27. Circulación Mayor o sistémica • Este circuito circulatorio se inicia en el ventrículo izquierdo, continuando por la arteria aorta y de ahí a todo el organismo. • Retorna al corazón a través de las venas cavas superiores o inferiores que llegan a la aurícula derecha. • Su función es la nutrición y la oxigenación de todos los tejidos; recogiendo a su vez los desechos metabólicos y el bióxido de carbono.

29. Circulación Mayor o sistémica AI AD VI VD

31. Circulación menor y mayor Ventrículo Izquierdo Ventrículo Derecho Ventrículo Derecho Arterias Pulmonares VenasPulmonares Aorta Aorta Arterias pulmonares Capilares (todo el cuerpo) Pulmones Venas Cavas Retorno venoso (venas cavas, seno coronario) Venas Pulmonares Atrio derecho Atrio izquierdo

32. Transporte gases Oxigeno

33. Cadena Polipeptídica Grupo Hem

34. Variaciones de la hemoglobina • Hemoglobina fetal. • Hemoglobina S • Carboxihemoglobina

35. Transporte Oxígeno • En forma disuelta siguiendo la ley de Henry. • El O2 que difunde desde los alvéolos a la sangre capilar, se disuelve en el plasma. En esta forma disuelta se transportan 0,3 ml de O2/100 ml sangre • Con una Po2 de 100mm Hg contiene 0,3mL02/100mL

36. Transporte Oxígeno • El principal sistema de transporte de O2 (98%) es combinado con la hemoglobina, de esta forma se transportan 20 ml de O2/100 ml sangre. • Cuando el oxígeno se une a la hemoglobina, se forma la oxihemoglobina (HbO2) • La forma desoxigenada se llama desoxihemoglobina (Hb)

37. Curva de disociación de la hemoglobina

38. Relación V/Q PO2= 100 mmHgPCO2 = 40 mmHgPO2 mmHgPO2> 100 mmHgPCO2 < 40 mmHgPO2 < 40 mmHgPO2

39. Curva de disociación de Oxigeno • El grado de afinidad de la hemoglobina por el oxígeno puede estimarse a través de un parámetro denominado P50, o presión parcial de oxígeno necesaria para saturar el 50% de la hemoglobina con oxígeno, se sitúa en 27 mm Hg. • Cualquier cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, se traducirá en un desplazamiento de la curva hacia la izquierda o hacia la derecha

41. Los factores que afectan a la curva de disociación • Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre (pCO2) • pH incremento de la concentración de hidrogeniones o descenso del pH • Temperatura corporal • 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) • El monóxido de carbono (CO)

42. Transporte de CO2

43. FLUJO SANGUINEO PULMONAR FLUJO SANGUINEO PULMONAR GASTO CARDIACO

44. Regulación del gasto cardíaco

45. Regulación del gasto cardíaco Importancia del control del flujo sanguíneo por los tejidos locales: El flujo sanguíneo que llega a un tejido está regulado por la concentración mínima que cubrirá las necesidades tisulares, Ejemplo: los tejidos en donde la necesidad mas importante es la administración de oxígeno, el flujo sanguíneo está controlado a un nivel mayor necesario para mantener la oxigenación tisular.

46. Regulación del gasto cardíaco Mecanismos de control del flujo sanguíneo: Control a corto plazo Control a largo plazo

47. Regulación del gasto cardíaco Mecanismos de regulación a corto plazo: Efecto del metabolismo sobre el flujo sanguíneo. 4 FLUJO3 SANGUINEO2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 METABOLISMO

48. Regulación del gasto cardíaco 2. Regulación del flujo sanguíneo cuando cambia la disponibilidad de oxígeno:

49. Regulación del gasto cardíaco 3. Hiperemia reactiva:

50. Regulación del gasto cardíaco Hiperemia activa: