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El Paciente Neurológico. UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud MEDICINA. Abordaje clínico. 1. Ruta Crítica. 7. COLECCIÓN DE , DATOS CLINICOS. DIAGNOSTICO INTEGRAL. Otros Estados patológicos.

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el paciente neurol gico

El Paciente Neurológico

UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud

MEDICINA

Abordaje clínico

slide2

1

Ruta Crítica

7

COLECCIÓN DE , DATOS CLINICOS

DIAGNOSTICO INTEGRAL

Otros Estadospatológicos

Síntomas (Historia de la presente enfermedad)

Signos (Examen clínico)

6

NOSOLOGICO

Antecedentes

Evolución

Laboratorio y Gabinete

5

DIFERENCIAL

2

DIAGNOSTICO .SINTOMATICO

ANATOMICO

3

DIAGNOSTICO -.SINDROMICO

4

PATOLOGICO

FUNCIONAL

historia cl nica neurol gica
Historia Clínica Neurológica
  • Ficha de identificación
  • Historia de la enfermedad actual
  • Semiología de los síntomas pivote
  • Aaparatos y sistemas
  • Terapéutica empleada
  • Antecedentes
  • Examen físico General
  • Examen Físico Neurológico
  • Examen físico por Regiones
  • Exámenes complementarios.
ficha de identificaci n
Nombre

Edad

Sexo

Estado Civil

Lugar de orígen

Residencia.

Referencia (Médico)

Ocupación

Dirección

Teléfono

Persona Responsable

Número de Exp.

Datos del Seguro

RFC (CURP)

Religión

Raza

Ficha de Identificación

Interés Médico

Administrativo

historia de la presente enfermedad
Historia de la presente Enfermedad
  • Inicio: (Fecha, edad y forma)
  • Evolución (evolutiva, progresiva, estacionaria, regresiva )
  • Cronología (Aguda, sub, crónica contínua, intermitente, recurrente)
  • Estado Actual
  • Síntomas Pivote (Enlistado de los síntomas presentes)
slide6

Historia Clínica Neurológica

Ficha de identificación

Historia de la enfermedad actual

Semiología de los síntomas pivote

Aaparatos y sistemas

Terapéutica empleada

Antecedentes

Examen físico General

Examen Físico Neurológico

Examen físico por Regiones

Exámenes complementarios.

s ntomas neurol gicos frecuentes
Síntomas Neurológicos Frecuentes
  • Cefalea
  • Dolor Neurogénico
  • Crísis Convulsivas
  • Vértigo
  • Trastornos Mentales
  • Alteraciones en sueño y vigilia
  • Trastornos del lenguaje
  • Disfunciones Motoras
  • Disfunciones visuales
  • Disfunciones Auditivas
  • Disfunciones sensoriales
  • Síntomas de Nervios craneales
cefalea
Instalación

Frecuencia

Duración

Tipo

Intensidad

Localización

Irradiaciones

Ritmo

Periodicidad

Se exacerba con:

Mejora con:

Precedida por:

Se acompaña de:

Tratamiento (respuesta)

Cefalea
slide9

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

dolor neurop tico
Instalación

Frecuencia

Duración

Tipo

Intensidad

Localización

Irradiaciones

Ritmo

Periodicidad

Se exacerba con:

Mejora con:

Precedido por:

Se acompaña de:

Tratamiento (respuesta)

Dolor Neuropático
slide11

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

cr sis convulsivas
Pródromos

Aura

Ictus

Estado Post ictal (fenómeno de Todd, lenguaje)

Factor desencade-nante aparente

Relación con ciclos biológicos

Inicio (fecha, edad)

Frecuencia

Tratamiento y respuesta

Número mayor de crísis en 24 Hs.

Intervalo mayor sin crísis

Fecha de la última

Crísis Convulsivas
slide13

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

v rtigo
Intensidad

Subjetivo / Objetivo

Tipo

Dirección

Plano

Duración

Ritmo

Relación postural

Relación Cinética

Periodicidad

Síntomas precedentes

Acompañantes

Tratamiento y respuesta

Vértigo
slide15

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

trastornos mentales
Estado Emocional

Memoria

Conducta/persona lidad

Delirios

Fobias

Ilusiones

Alucinaciones

Ideas de referencia

Ideas de persecución

Ideas de perjuicio

Adicciones

Tabaco

Alcohol

Drogas

Trastornos Mentales
slide17

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

trastornos del sue o y vigilia
Tiempo para Conciliarlo

Horas Totales de sueño (24 Hs)

Despertamientos

Pesadillas

Terrores nocturnos

Ronquidos

Apnea del sueño

Insomnio

Hipersomnia

Sueño incontrolable

Parálisis del sueño

Catalepsia

Sopor

Estupor

Coma

Trastornos del Sueño y vigilia
slide19

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

trastornos del lenguaje
Trastornos del Lenguaje
  • Cambios en la tonalidad de la voz,
  • Problemas para articular palabras
  • Dificultad para pronunciar algunos vocablos
  • Dificultad para recordar nombres
  • Cambiar palabras ó frases por otras
  • Dificultad para hilar palabras para formar frases u oraciones
  • Dificultad para expresar ideas
  • Imposibilidad para hablar
slide21

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

disfunciones motoras
Parálisis / paresias

Atrofia /Hipertrofia

Incoordinación

Torpeza para ejecutar

Intensidad

Distribución

Temporalidad

Duración

Relación con actividades

5. Movimientos - Anormales

Miocinesias

Fasciculaciones

Tics

Temblores

Mioclonias

Distonías

Corea

Atetosis

Balismo

Disfunciones Motoras
slide23

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

disfunciones sensoriales
Anestesias

Hipoestesias

Hipoalgesias

Hipotermoestesias

Parestesiass

Disestesias

Hiperestesias

Hipoestesia dolorosa

Intensidad

Distribución

Temporalidad

Duración

Relación con el clima

Relación con:Ejercicio, stress, sueño, Etc

Disfunciones Sensoriales
slide25

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

disfunciones visuales
Ceguera

Visión borrosa

Disminución de AV

De Cerca / lejos

Diurna/ Nocturna

Defectos en los campos visuales

Visión Cromática

6. Diplopia

Monocular

Binocular

En que Plano

En que Dirección

Percepción visual distorsionada

Fotopsias

Alucinaciones visuales

Disfunciones Visuales
slide27

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

disfunciones auditivas
Anacusia

Hipoacusia

Hiperacusia

Acúfeno

Tinnitus

Percepción distorsionada

Alucinaciones auditivas

Unilateral

Bilateral

Simétrica /no

Tonalidad

Evolutividad

Relación Postural

Variaciones

Disfunciones Auditivas
slide29

Síntomas Neurológicos Frecuentes

Cefalea

Dolor Neurogénico

Crísis Convulsivas

Vértigo

Trastornos Mentales

Alteraciones en sueño y vigilia

Trastornos del lenguaje

Disfunciones Motoras

Disfunciones visuales

Disfunciones Auditivas

Disfunciones sensoriales

Síntomas de Nervios craneales

otros nervios craneales
Olfato

Anosmia/hiposmia

-Hiperosmia

-Parosmia/Cacosmia

Gusto

-Ageusia /disgeusia

Deglución

-Disfagia /Afagia

-Odinofagia

Asimetrías Faciales

Asimetrías Mandibulares

Dolores Faciales

Lacrimación

Salivación

Otros Nervios Craneales
s ntomas viscerales
Cambio en los hábitos alimentarios

Anorexia

Hiperorexia

Bulimia

Náusea/ vómito

Diarrea/constipación

Retención

Incontinencia

Urinaria

Fecal

Líbido (cambios)

Disfunción eréctil

Disfunción Eyaculatoria

Anorgasmia

Hiper/Hipohidrosis

Síntomas Viscerales