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LA VITAMINE D LE RENOUVEAU. Bernard MORAND Clinique du Renaison . RAPPEL PHYSIOLOGIQUE. Le 7 dehydrocholesterol est transformé sous l’action des UV B en vitamine D3 Accessoirement origine alimentaire Le foie transforme en 25 OH D3 forme de stockage = dosage

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Presentation Transcript
la vitamine d le renouveau

LA VITAMINE D LE RENOUVEAU

Bernard

MORAND

Clinique du Renaison

rappel physiologique
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
  • Le 7 dehydrocholesterol est transformé sous l’action des UV B en vitamine D3
  • Accessoirement origine alimentaire
  • Le foie transforme en 25 OH D3 forme de stockage = dosage
  • Le rein transforme en 1 25 OH D3 ou calcitriol = forme active
rappel physiologique1
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
  • Action sur cellules intestinales favorisant absorption du calcium
  • Participe à la différenciation ostéoclastique
  • Sans doute autres cellules cibles
  • Se comporte comme une hormone à l’intérieur de la cellule et, avec son récepteur agit sur ADN puis ARN messager.
valeurs normales s riques de vitamine d 25 oh d3
Valeurs Normales sériques de vitamine D (25 OH D3)
  • 30 ng/ml (ou 75nmol/litre)
  • Etude Su Vi Max a montré que 78% des femmes avait un taux inf à 31ng (moyenne d’age 47 ans)
  • Chez personne âgée de plus de 75 ans plus de 90% du fait réduction exposition soleil et réduction réserve cutanée de dehydrocholesterol
consequence de hypovitaminose
CONSEQUENCE DE HYPOVITAMINOSE
  • Stimulation de la PTH en dessous du taux de 30ng/ml indépendamment de la calcémie
  • Fonction musculaire des membres inférieurs
  • Risque de chutes
  • Risque de fracture
  • Efficacité des traitements anti-osteoporotiques
doses optimales de vitamine d
DOSES OPTIMALES DE VITAMINE D
  • 800 unités par jour soit 2 gouttes de Sterogyl
  • Risque minime d’hypercalcémie par exemple il faut posologie prolongée de vit 25OH D3 de plus de 40000 UI /j pour avoir risque hypercalcémie
  • En cas de carence 4000 à 10000/j durant 2 mois puis relais par forme orale à 200000 unités (Uvedose) tous les 6 mois
autres effets
AUTRES EFFETS
  • Réduction de la mortalité de 7%
  • Réduction du risque de cancer
  • Réduction du risque de SEP
  • Réduction du risque de DMLA
  • Réduction risque Eclampsie chez femme enceinte
  • Réduction risque infection en particulier tuberculose mais aussi grippe
  • Action dans rhumatismes inflammatoires
conclusions
CONCLUSIONS
  • Penser à supplémenter systématiquement en vitamine D les seniors et les sujets à risque
  • 800 UI/ jour ou dose de charge
  • Objectif taux sérique > 30ng/ml mais certains auteurs préconise 50 à 60 ng/ml
  • « Bruit de fond » sur les autres pathologies non osseuses qui ne justifie pas encore de recommandation stricte
post scriptum
Post scriptum
  • Action sur la Libido?
  • Probable mais non prouvée
  • Absence d’étude rigoureuse
  • Mais vous ne risquez rien d’essayer ...
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