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URGENCES OPHTALMOLOGIQUES

URGENCES OPHTALMOLOGIQUES. INTRODUCTION. I. TRAUMATISMES OCULAIRES A. SANS PERFORATION B. AVEC PERFORATION II. BRÛLURES OCULAIRES A. CHIMIQUES B. THERMIQUES. A. TRAUMATISME SANS OUVERTURE DU GLOBE OCULAIRE. 1. CORPS ÉTRANGER SOUS PALPEBRAL 2. EROSION CORNEENNE

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URGENCES OPHTALMOLOGIQUES

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Presentation Transcript

  1. URGENCESOPHTALMOLOGIQUES

  2. INTRODUCTION • I. TRAUMATISMES OCULAIRES • A. SANS PERFORATION • B. AVEC PERFORATION • II. BRÛLURES OCULAIRES • A. CHIMIQUES • B. THERMIQUES

  3. A. TRAUMATISME SANS OUVERTURE DU GLOBE OCULAIRE • 1. CORPS ÉTRANGER SOUS PALPEBRAL • 2. EROSION CORNEENNE • 3. CORPS ETRANGER CORNEEN • 4. CONTUSION OCULAIRE • 5. TRAITEMENTS

  4. 1. CORPS ETRANGER SOUS PALPEBRAL

  5. 2. EROSION CORNEENNE

  6. 3. CORPS ETRANGER CORNEEN

  7. 4. CONTUSION OCULAIRE • Coup poing, pistolet bille, bouchon champagne, balle squash… • LAF et FO • hémorragie sous conj. • sang dans l’œil (hyphéma, HIV, hémorragie rétine) • Luxation cristallin • Oedeme, déchirure, DR

  8. Hyphéma

  9. Hémorragie au FO

  10. Luxation cristallin

  11. 5. Traitement • CE SOUS PS, EROSION CORNEENNE, CE CORNEEN: • Ablation CE éventuel • Antiseptique, cicatrisant (Vit. A) • Pansement +/ • CONTUSION • Repos ½ assis, boissons, AINS, hypoTIO • OP cat à distance ou autres complications

  12. B. TRAUMATISME AVEC OUVERTURE DU GLOBE OCULAIRE • 1. PLAIE PERFORANTE PAR CORPS ETRANGER • 2. ECLATEMENT DU GLOBE

  13. 1. PLAIE PERFORANTE PAR CORPS ETRANGER • CE cornéen : • AT++, métal, verre… • Plaie visible, œil « vidé », hypoTIO++, BAV • Iris sort +/- cristallin, voire la rétine!! • CE scléral: • Piège car masqué par hémorragie • hypotonie++ • Parfois AV conservée

  14. PLAIE CORNEENNE

  15. PLAIE SCLERALE

  16. CORPS ETRANGER INTRAOCULAIRE

  17. 2. ECLATEMENT DU GLOBE • Contusion violente du globe oculaire • Rare • Difficile à soigner • Pronostic mauvais

  18. TRAITEMENT • Hospitalisation • Urgence médicale et chirurgicale : EVITER L’INFECTION • SAT-VAT • OP ds les 6h: suture simple-excision tissus extériorisés • antiB IV

  19. COMPLICATIONS • Immédiates • Endophtalmie • Phtise en cas d ’éclatement ou atteinte sévère • Tardives • Taies cornée (greffe dans 2ème temps) • Cataracte, aphaquie • DR, glaucome secondaire • SURVEILLANCE LONGUE

  20. II. BRULURES • A. CHIMIQUES • Fréquentes, souvent bégnines (javel, soude, béton…) • Acides: brûle en superficiel • Bases: pénètrent ds œil : grave++++ • TTT: • LAVAGE A L’EAU++++ • Corticoides et antiB locaux • Cicatrisants • OP si grave (greffe cornée, GMA)

  21. B. BRULURES THERMIQUES • RETOUR DE FLAMME, HUILE BOUILLANTE, COUP D’ARC… • Moins grave en général • Superficiel • TTT: collyres antiseptiques et cicatrisants +/- pansement

  22. KPS

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