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Urgences

FMC Dinan. Urgences. M é decin Colonel Thierry Carr é M é decin Commandant JJ Perron Mars 2006. FMC Dinan. Bilan. Suivant la M é thode NRC Evaluation de la conscience : score de Glasgow Evaluation de la ventilation : Fr é quence ,amplitude Evaluation de la respiration: saturation SPO2

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Presentation Transcript

  1. FMC Dinan Urgences Médecin Colonel Thierry Carré Médecin Commandant JJ Perron Mars 2006

  2. FMC Dinan Bilan • Suivant la Méthode NRC • Evaluation de la conscience : score de Glasgow • Evaluation de la ventilation : Fréquence ,amplitude • Evaluation de la respiration: saturation SPO2 • Evaluation circulatoire Pouls et TA • Pouls pupillaire TAS > 10 • Pouls radial TAS >8 • Pouls Fémoral TAS >6 • Pouls Fémoral TAS> 4

  3. FMC Dinan Mise en condition • Position adaptée de la victime • Oxygène à 15 litres par minute • Pose d’une voie veineuse périphérique • NACL 9 /00 • Tubulures Robinet 3 voies • Cathlons 18 gauge ( vert) • Scope pour monitorage

  4. FMC Dinan Bilan Etiologique • HGT • ECG • Bilan clinique complet

  5. FMC Dinan Critères Evacuation • Glasgow > à 8 ( Présence du réflexe fronto-orbitaire) • T artérielle systolique > 8 en général • T artérielle systolique > 10 si traumatisme crânien. • T artérielle systolique > 12 si Pb Cardiaque • SPO2 > 90 • EVA < 5 ( échelle de la douleur)

  6. FMC Dinan Prise en charge de la Douleur • Position adaptée et Immobilisation ++ • Perfalgan ( prêt à l’emploi) en dérivation sur le robinet 3 voies de la perfusion • Morphine titrée : 10 mg dans 10 ml : • Injecter 3 ml puis Réévaluer puis injection de 1ml toutes les 10 minutes en surveillant la fréquence respiratoire et la saturation

  7. FMC Dinan Prise en charge arrêt cardiorespiratoire • MCE à un rythme de 15 /2 ( Bientôt 30/2) • DSA • Si asystolie • Adrénaline 1 mg en IVD toutes les 3 à 5 minutes • Atropine1mg en IVD sans dépasser 3 mg en alternance avec Adrénaline • Si Fibrillation Ventriculaire • Adrénaline 1 mg en IVD toutes les 3 à 5 minutes alterné avec • Cordarone 300mg IVD puis Cordarone 150 mg soit 450 mg au total = 3 ampoules

  8. FMC Dinan Prise en charge Choc Anaphylactique • Oxygène 15 litres par Minute • Voie Veineuse NACL ou Macromolécule • Adrénaline titrée 1mg dans 10ml passer ml par ml jusqu’à restauration de la TA • Corticoïdes sans urgence . Solumédrol 120mg

  9. FMC Dinan Prise en Charge OAP • Position demi assise , jambe pendante • Oxygène 15 litres par minutes • Voie veineuse périphérique : NACL • Si TA correcte : Lasilix 40 mg • Si TA correcte : Trinitrine : 2 bouffées • Si Ta basse = Choc cardiogénique

  10. FMC Dinan Prise en charge Brûlures • Evaluer la surface ( règles des 9 de Wallace) • Refroidir +++ • Oxygène 15 litres par minutes • Voie veineuse : Remplissage par Nacl à fort débit ( Possibilité de deux voies) • Antalgie ++ = Morphine titrée

  11. FMC Dinan Prise en charge d’une crise d’asthme grave • Position demie assise • Oxygène 15 litres par minutes • Voie veineuse périphérique • Aérosol ATROVENT + BRICANYL • BRICANYL sous cutanée • Corticoïdes sans urgence

  12. FMC Dinan Urgence et médicament

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